Zápal priedušnice môže byť spôsobený alergickými reakciami alebo infekciou. Bakteriálna, alergická, plesňová a vírusová tracheitída sa od seba zásadne líši. Zisťujú sa najmä lokálne prejavy, povaha kašľa a možné komplikácie.
Teplota, záchvaty kašľa, malátnosť a pocit pálenia v krku sú hlavnými prejavmi tracheitídy akejkoľvek etiológie. Presne určiť pôvodcu infekcie je možné len na základe výsledkov mikrobiologického vyšetrenia, laryngotracheoskopie a rádiografie pľúc. Metódy liečby závisia od typu ochorenia, závažnosti príznakov zápalu, sprievodných ochorení a komplikácií.
Etiológia
Ako nezávislé ochorenie je infekčná tracheitída zriedka diagnostikovaná. Spravidla sa počas vyšetrenia pozoruje komplexná lézia niekoľkých častí dýchacieho traktu naraz. Zápalu priedušnice môže predchádzať rinitída, bronchitída, laryngitída, tonzilitída, ARVI atď. Alergickú tracheitídu najčastejšie sprevádza alergická rinitída alebo konjunktivitída.
K zápalu dýchacích ciest dochádza, keď sa infekčné alergény a alergény dostanú do dýchacieho traktu. Stojí za zmienku, že väčšina príčinných činiteľov patológie ORL je vo vonkajšom prostredí nestabilná, preto sa infekcia často vyskytuje pri kontakte s nosičom infekcie. Faktory, ktoré vyvolávajú zápal priedušnice, zahŕňajú:
- zakrivenie nosnej priehradky;
- exacerbácia chronických ochorení;
- sekundárne imunodeficiencie;
- vdychovanie tabakového dymu;
- prašnosť vzduchu;
- sklon k alergickým reakciám;
- hypovitaminóza a anémia z nedostatku železa;
- prehriatie a podchladenie.
Ľudia trpiaci diabetes mellitus, tuberkulózou, srdcovým zlyhaním a adenoiditídou sú náchylnejší na tracheitídu.
Výskyt infekčného zápalu je podporovaný kongesciou v nosohltane. Preto chronická rinitída, adenoidy, sfenoiditída a postnazálny únik hlienu zvyšujú riziko infekcie v dolných dýchacích cestách.
Klasifikácia
V otolaryngológii sa rozlišuje niekoľko foriem respiračných ochorení: alergické, infekčné a infekčno-alergické. Najväčšie nebezpečenstvo pre deti a dospelých predstavuje infekčno-alergický zápal priedušnice. V priebehu vývoja ochorenia dochádza k závažnému zápalu a edému tkanív, preto sa priedušnica často zúčastňuje patologického procesu. V tomto ohľade sa u pacienta môže vyvinúť falošná krupica, ktorá sa vyznačuje záchvatmi udusenia.
V závislosti od pôvodcu infekcie sa rozlišujú tieto typy septického zápalu priedušnice:
- bakteriálne - vyvolané patogénnymi mikróbmi (streptokok, stafylokok);
- vírusové - spôsobené patogénnymi vírusmi (koronavírus, adenovírus);
- vírusovo-bakteriálne - zápal vyvoláva niekoľko vírusových a bakteriálnych patogénov naraz.
Podľa povahy priebehu sa rozlišuje akútna a chronická tracheitída. Pri akútnom zápale priedušnice sa príznaky ochorenia objavia náhle, pacient sa sťažuje na hypertermiu (vysokú teplotu), suchý spastický kašeľ a príznaky intoxikácie. Ale s včasnou liečbou môže byť zápal odstránený do 10 dní.
Predĺžená, t.j. chronická tracheitída spôsobuje patologické zmeny v tkanivách. V miestach zápalu sa tvoria vláknité zrasty, ktoré sa ani po liečbe nerozpustia. Príznaky pomalého zápalu sú mierne. Počas dňa kašeľ prakticky neobťažuje a zhoršuje sa pred spaním alebo po prebudení.
Vírusová tracheitída
Vírusová tracheitída je vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami. Zápal priedušnice je vyvolaný nešpecifickými infekčnými agens, takže aj keď je infikovaná iná osoba, môžu sa vyvinúť súvisiace choroby, napríklad chrípka, laryngitída alebo faryngitída. Medzi najčastejšie infekčné agens patria:
- adenovírusy;
- vírus parainfluenzy;
- koronavírusy;
- rinovírusy;
- enterovírusy.
Často je vývoj tracheitídy sprevádzaný ďalšími vírusovými ochoreniami - prechladnutie, chrípka, bronchitída, šarlach, zápal pľúc, ovčie kiahne atď. S progresiou infekcie sa patogény dostávajú do dolných dýchacích ciest a ovplyvňujú sliznicu priedušnice. Pri akútnom vírusovom zápale tkaniva komplikácie spravidla nevznikajú. Ak sa však choroba nelieči, k vírusom sa môže pripojiť mikrobiálna flóra. Tracheitída zmiešaného typu je ťažšie liečiteľná, preto sa pred výrazným zhoršením zdravia odporúča konzultovať s odborníkom.
Medzi typické prejavy tracheálnych vírusových lézií patrí suchý kašeľ, bolesti hlavy, začervenanie sliznice hrdla, horúčka, slabosť a nechutenstvo. Pri komplikovanej tracheitíde sa v léziách môžu vyskytnúť abscesy, čo naznačuje množenie pyogénnych mikróbov.
Hnisavý zápal priedušnice môže spôsobiť absces v dýchacích cestách, čo zvyšuje riziko vzniku systémového zápalu, t.j. sepsa.
Bakteriálna tracheitída
ORL ochorenie bakteriálnej genézy spôsobujú najmä koky - zlatý stafylokok, pneumokok, meningokok atď. Počas reprodukcie patogénne mikróby uvoľňujú toxické látky, v dôsledku čoho sa u pacienta objavia príznaky ťažkej intoxikácie:
- bolesť kĺbov a svalov;
- nevoľnosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť brucha;
- problémy so stolicou.
Bakteriálna tracheitída je potenciálne nebezpečnejšia ako vírusové ochorenie. Faktom je, že baktérie vyvolávajú hnisavý zápal priedušnice, v dôsledku čoho existuje riziko vzniku faryngálneho abscesu. Okrem toho majú pacienti vysokú teplotu (až 40 ° C), v dôsledku čoho dochádza k dehydratácii. Malé deti môžu mať febrilné kŕče a halucinácie.
Pri šírení infekcie je často postihnuté tkanivo chrupavky, v dôsledku čoho sa vyvíja epiglotitída a falošná krupica.
Pri mikrobiálnom poškodení priedušnice sa pacienti môžu sťažovať na:
- bolestivosť a zväčšenie lymfatických uzlín;
- horúčka a zvýšené potenie;
- vlhký, spastický kašeľ;
- biely kvet na stenách laryngofaryngu;
- silná bolesť hrdla pri prehĺtaní;
- zväčšenie a začervenanie mandlí;
- namáhavé dýchanie;
- hojné vylučovanie spúta s hnisom.
V dôsledku edému slizníc dochádza k "pískavému" dýchaniu, ktoré sa nazýva stridor. V priebehu času sa pacienti sťažujú na nedostatok kyslíka a závraty. Ak je hrtan výrazne zúžený, môže byť potrebná núdzová pomoc a tracheálna intubácia.
Plesňová tracheitída
Tracheomykóza (hubová tracheitída) je ochorenie, ktoré je vyvolané plesňami a kvasinkami podobnými hubami. Pôvodcami infekcie sú huby Aspergillus, Actinomycetes alebo Candida. Charakteristickým znakom plesňového zápalu je prítomnosť zrazeného plaku na stenách priedušnice.
Rovnako ako v prípade vírusového ochorenia, tracheomykóza sa často vyvíja na pozadí iných ochorení - plesňovej tonzilitídy (tonsillomykóza) alebo faryngitídy (faryngomykóza). Najmenej agresívna je kandidózna flóra, ktorá sa celkom jednoducho likviduje pomocou antimykotík. Aspergilóza a aktinomykóza vyvolávajú ťažkú intoxikáciu tela a tracheálny edém, v dôsledku čoho sa objavujú príznaky respiračného zlyhania.
Pri aktinomykóze sa v priedušnici môžu vytvárať fistuly, ktoré je možné odstrániť iba chirurgicky.
Pri plesňovej infekcii dýchacieho systému sa spravidla nevyskytuje silná bolesť v krku, kým nie je sliznica pokrytá prejavmi. Prostredníctvom spór sa patogény veľmi rýchlo množia, preto sa na zápale môžu podieľať priedušky a hltan. To môže spôsobiť broncho- a laryngospazmus, ktoré v niektorých prípadoch vedú k akútnej asfyxii.
Medzi prejavy tracheitídy mykotickej genézy patria:
- paroxysmálny kašeľ;
- alergická rinitída;
- namáhavé dýchanie;
- pálenie a svrbenie v hrtane;
- subfebrilný stav (nízka teplota).
Pri včasnom prechode antimykotickej liečby môže byť hubová flóra eliminovaná v priebehu 5-6 dní. S rozvojom aktinomykózy však infekcia preniká hlboko do tkanív, preto je na jej odstránenie potrebné použiť antifungálne látky systémového účinku.
Chronická tracheitída
Predĺžená tracheitída je dôsledkom predčasnej a nesprávnej terapie akútnej formy patológie ORL. Chronický zápal dýchacieho systému spôsobujú mikróby, najmä zlatý stafylokok. Ochorenie je charakterizované zmenou období exacerbácie zápalových reakcií a remisií.
Napriek praktickej absencii nepríjemných pocitov v krku je potrebné liečiť chronický zápal. V priebehu času sa v tkanivách pozorujú patologické zmeny, v tomto ohľade je pacientom diagnostikovaná jedna z dvoch foriem pomalej tracheitídy:
- hypertrofický - charakterizovaný silným zhrubnutím sliznice a vlhkým kašľom;
- Na sliznici dochádza k atrofickým - dystrofickým zmenám, v dôsledku ktorých sa riasinkový epitel stenčuje, na niektorých miestach sa vytvára krusta.
Pri dlhšej remisii vonkajšie prejavy ochorenia prakticky chýbajú. Kašeľ sa môže objaviť len večer alebo hneď po prebudení. Teplota a príznaky intoxikácie pacientov prakticky neobťažujú. Ale v prípade zníženia imunitnej obrany sa mikróby rýchlo množia, v dôsledku čoho dochádza k exacerbácii tracheitídy. Pri relapsoch sú príznaky ochorenia totožné s tými, ktoré sa objavujú pri akútnom zápale priedušnice.
Vlastnosti terapie
Po dôkladnom vyšetrení pacienta ošetrujúci lekár predpíše vhodnú liečbu. Trvanie terapie a typy použitých činidiel sú určené povahou pôvodcu ochorenia ORL. Vírusy môžu byť zničené antivírusovými látkami, huby antimykotikami a mikróby antibiotikami.
Okrem etiotropných činidiel, ktoré ničia infekciu, sa používajú symptomatické lieky. Zastavujú kašeľ, zmierňujú opuchy, podporujú hojenie slizníc a znižujú závažnosť príznakov intoxikácie. Do terapeutického režimu sú najčastejšie zahrnuté nasledujúce lieky:
- antivírusové - "Arbidol", "Kagocel";
- antipyretikum - "Paracetamol", "Nurofen";
- expektoranty - "Ambrobene", "Alex Plus";
- antihistaminiká - "Diazolin", "Zirtek";
- antibiotiká - "Amoxiclav", "Ceftriaxón";
- antimykotiká - "Hepilor", "Levorin";
Ako liečiť hnisavú tracheitídu? Hnisavé formy ochorenia ORL sú vyvolané pyogénnymi mikróbmi, preto sa liečia antibiotikami série cefalosporínov, makrolidov a penicilínov.
