Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje súčasne s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou a vo väčšine situácií je diagnostikované u detí vo veku od šiestich mesiacov do šiestich rokov.
Hlavným nebezpečenstvom stenóznej laryngitídy je vysoká pravdepodobnosť závažného edému hltana a priedušnice.
Je to edém, ktorý môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a dokonca k uduseniu.
Príčiny ochorenia
Malo by byť zrejmé, že v otolaryngológii existujú rôzne typy terminológie, takže takáto diagnóza ako falošná krupica má niekoľko synonymných názvov: stenózna laryngitída u detí, subglotická laryngitída, akútna obštrukčná alebo subglotická laryngitída. V medicíne sa však najčastejšie používa termín „falošná krupica“.
Ako ukazuje prax, deti najčastejšie trpia krížom. Je to spôsobené najmä anatomickými vlastnosťami štruktúry hltana v detstve. Treba si uvedomiť aj sezónnosť ochorenia. Prevažná väčšina prípadov krupice sa vyskytuje v období jeseň-zima.
Stenózna laryngitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí ako komplikácia v dôsledku chorôb nosohltanových orgánov spôsobených rôznymi infekciami. Často ako patogénne mikroorganizmy pôsobia vírusy (parainfluenza, adenovírus), ako aj bakteriálne patogény (stafylokok, Haemophilus influenzae). V tomto prípade sa vírus, ktorý sa nachádza na sliznici nosohltanu, stáva príčinou rozvoja zápalového procesu, čo zase vyvoláva zvýšenú produkciu hlienu, opuch. V dôsledku toho sa lúmen hrtana zužuje, čo spôsobuje subglotickú laryngitídu.
Príčiny falošnej krupice sú teda nasledovné:
- nezrelosť hlavných reflexogénnych zón v nazofarynxe dieťaťa;
- uvoľnenie povrchu hltanu, malý priemer chrupavkového tkaniva;
- nadmerná uvoľnenosť tkaniva v oblasti podvrstvy, odtiaľ názov podjazyková laryngitída;
- malá veľkosť hlasiviek;
- malá veľkosť a lúmen v hrtane;
- lievikovitý hltan;
- veľké množstvo ciev v sliznici, ako aj v submukóznej vrstve lymfatických útvarov, nedostatok elastických vlákien;
- zvýšená excitabilita svalov.
Dôležité! Pravdepodobnosť vzniku falošnej krupice u dieťaťa sa zvyšuje v prípade vrodených abnormalít, častých ochorení dýchacích ciest, sklonu k alergiám, so znížením všeobecnej imunity, napríklad po očkovaní.
Symptómy
Falošnej krupicii najčastejšie predchádzajú príznaky bežného vírusového ochorenia, ktoré môže trvať dva až tri dni: celková slabosť, horúčka, nádcha, bolesť hrdla. Zatiaľ čo príznaky priamo stenóznej laryngitídy sú často náhle a vyskytujú sa počas nočného spánku. Hlavné príznaky falošnej krupice:
- chrapot;
- suchý "krákavý" kašeľ;
- hlučné namáhavé dýchanie.
V závislosti od štádia ochorenia majú tieto znaky rôzny stupeň závažnosti.
- Počiatočná fáza sa nazýva kompenzovaná. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa charakteristické príznaky stenóznej laryngitídy objavujú len pri fyzickej námahe. Môže ísť napríklad o dýchavičnosť, ku ktorej dochádza pri nádychu. V tomto štádiu ochorenia zostáva pomer kyslíka a oxidu uhličitého v krvi v normálnych medziach. Útok môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
- Druhý stupeň sa nazýva subkompenzovaný. V tejto situácii sa príznaky falošnej krupice objavujú a zosilňujú aj v pokojnom stave. Dýchanie sa stáva hlučným, ďalšie svaly sa zúčastňujú procesu inhalácie / výdychu. Správanie dieťaťa je nepokojné, koža bledne, záchvaty sa môžu opakovať tri až päť dní.
Dôležité! Aby falošná krivica u detí prešla bez komplikácií, je potrebné začať liečbu najneskôr v prvých dvoch štádiách ochorenia.
- Tretia etapa vývoja falošných krížov sa nazýva dekompenzovaná. V tomto štádiu dochádza k výraznému zhoršeniu stavu pacienta: dochádza k zmene plynového zloženia krvi, silnie dýchavičnosť, zvyšuje sa úzkosť, ktorú často vystrieda ospalosť, objavuje sa povrchový kašeľ, dýchanie je arytmické. Ak v tomto štádiu vývoja stenózy pacient nedostane potrebnú liečbu, potom ochorenie často prechádza do posledného štádia.
- Vo štvrtom štádiu akútnej stenózy hrtana nastáva asfyxia - vážny stav, ktorý je sprevádzaný častým, arytmickým, plytkým dýchaním, ktoré je často sprevádzané obdobiami zastavenia. V tomto štádiu sa môže vyvinúť kóma, dochádza k výraznému posunu v pomere kyslíka a oxidu uhličitého v krvi (množstvo kyslíka prudko klesá).
Prvá pomoc a ošetrenie
Liečba dieťaťa v prípade stenózy by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Koniec koncov, samoterapia s falošnou krupiou môže byť neúčinná a viesť k vážnym následkom. Rodičia však majú možnosť poskytnúť prvú pomoc dieťaťu v prípade útoku sami, čím sa zmiernia nepríjemné príznaky:
- upokojte dieťa, neprepadajte panike, pretože vzrušenie vedie ku kŕčom hlasiviek, čo zhoršuje stenózu;
- uvoľnite oblasť krku z tesného oblečenia;
- zdvihnite hornú časť tela umiestnením ďalšieho vankúša pod hlavu;
- ponúknuť pacientovi teplý nápoj, najlepšie alkalický (Borjomi, Polyana Kvasova alebo roztok sódy bikarbóny pripravený v množstve 5 mg sušiny na liter prevarenej vody);
- vetranie miestnosti otvorením okna;
- zvlhčiť vzduch špeciálnym zariadením, rozprašovačom, nádobami s vodou, mokré čistenie, vlhkosť v miestnosti nad 50% sa považuje za normu;
- môžete použiť rušivé procedúry, napríklad napariť si nohy (čo pomôže odtoku krvi z oblasti hrdla);
- ak má dieťa zvýšenú telesnú teplotu (nad 38 stupňov), je potrebné podať antipyretikum, napríklad paracetamol alebo ibuprofén;
- na zníženie edému môžete použiť antihistaminiká v požadovaných dávkach (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- ak máte rozprašovač, môžete nezávisle robiť alkalické inhalácie minerálnou vodou alebo soľným roztokom, takéto postupy zvlhčujú sliznicu hltanu a prispievajú k skvapalneniu spúta;
- v závažných štádiách falošnej krupice sa odporúča vykonávať inhalácie s použitím hormonálnych liekov (Prednizolón, Dexametazón), ktoré môžu rýchlo znížiť edém sliznice a odstrániť svalové kŕče;
- na zníženie edému môžete tiež použiť inhalácie s akýmikoľvek vazokonstrikčnými kvapkami určenými na použitie pre dieťa alebo ich jednoducho kvapkať do nosa;
Dôležité! Inhalácia nad parou s falošnou krupiou je nežiaduca - môže to len zhoršiť stav dieťaťa a poskytnúť ďalší príval krvi do nazofaryngeálnej oblasti, čím sa zvýši opuch.
- na zníženie svalového tonusu nazofaryngu sa používajú antispazmické lieky (No-shpa, Papaverine).
Keď sa pokúšate pomôcť dieťaťu s falošnou krupiou samostatne, mali by ste si byť vedomí niektorých kontraindikácií. Takže pri akútnej stenóznej laryngitíde je nemožné:
- používajte antitusické lieky bez vymenovania špecialistu, inak existuje riziko komplikácií v dôsledku nadmerného množstva hlienu nahromadeného v dýchacom trakte;
- inhalujte alebo potierajte dieťa pomocou infúzií a éterických olejov so štipľavým zápachom, ako aj nalepte horčičné náplasti na horné dýchacie cesty, pretože tieto postupy môžu spôsobiť svalové kŕče v krku, čo len zhorší dusenie;
- ak je dieťa náchylné na alergie, včelárske produkty, citrusové plody by sa nemali používať počas obdobia choroby, pretože to môže len zhoršiť stav veľkého.
Po hospitalizácii je liečba falošnej krupice zameraná predovšetkým na obnovenie ťažkostí s dýchaním – zmiernenie edému. Na tento účel sa používa intravenózne podávanie hormonálnych liekov. Ak sa akútna laryngotracheitída vyvinula na pozadí vírusového ochorenia, potom sa vykonáva liečba antivírusovými liekmi (Groprinosin), používajú sa aj mukolytické a expektoračné lieky (Erespal, Lazolvan). Ak sa na pozadí bakteriálnej infekcie vyskytne falošná krupica, v tomto prípade sú do všeobecnej liečby laryngitídy zahrnuté antibiotiká makrolidovej skupiny alebo série penicilínov, napríklad Sumamed, Augmentin.
Ak je dieťa v neskorších štádiách stenózy vo vážnom stave, potom sa k vyššie uvedeným opatreniam vykonávaným v nemocničnom prostredí pridávajú nasledovné:
- použitie špeciálnej masky s prívodom zvlhčeného kyslíka;
- intravenózne podanie hypertonického roztoku chloridu sodného na rýchle zmiernenie opuchu;
- intravenózne podávanie prípravkov vápnika;
- kvapkadlá s hormonálnymi liekmi;
- lieky na udržanie funkcie srdca, diuretiká (Furosemid) na odstránenie prebytočnej tekutiny, sedatíva (Valerian, Persen, Novo-passit) na zníženie nervozity;
- ak lieky nemali požadovaný účinok a nebolo možné obnoviť normálne dýchanie, uchýlia sa k chirurgickému zákroku: intubácii alebo tracheotómii (inštalácia dýchacej trubice).
Profylaxia
Falošná krupica je nebezpečná choroba, najmä v detstve. Preto včasná implementácia preventívnych opatrení výrazne znižuje riziko laryngotracheitídy, najmä v prípadoch, keď má dieťa predispozíciu k nástupu príznakov falošnej krupice pri infekčných ochoreniach. V tomto prípade by rodičia mali poznať hlavné spôsoby prevencie stenózy, ako aj metódy rýchleho zmiernenia prvých príznakov ochorenia.
Medzi preventívne opatrenia v tomto prípade patria:
- vyvážená strava, aktívny životný štýl;
- správne striedanie času spánku a bdenia;
- otužovanie: chôdza naboso, plávanie;
- prevencia vírusových ochorení, ktorá spočíva v obmedzení návštev dieťaťa na preplnených miestach (obchody, MHD) a užívaní antivírusových liekov, vitamínov, najmä počas sezónnych epidémií;
- včasná liečba chronických ochorení;
- udržiavanie dostatočnej úrovne vlhkosti v miestnosti, včasná likvidácia prachu, vetranie, prechádzky na čerstvom vzduchu.
