Hrtan hrá dôležitú úlohu v procese dýchania tým, že podporuje pohyb vzduchu do priedušnice, priedušiek a pľúc. Jeho súčasťou sú aj hlasivky, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu pri reprodukcii zvuku. Vývoj patologickej reakcie v hrtane je teda sprevádzaný porušením hlasu a tiež ovplyvňuje priepustnosť vzduchu cez dýchacie cesty, prívod kyslíka do tela. V tomto ohľade je zápal hlasiviek proces, ktorý si vyžaduje okamžitú korekciu.
Klasifikácia
Zápal, ktorý postihuje hlasivky, sa nazýva laryngitída. Môže byť akútna alebo chronická. Príčinou je najčastejšie vplyv nasledujúcich faktorov:
- patogénne mikroorganizmy;
- nebezpečné nečistoty vo vdychovanom vzduchu;
- suchý horúci vzduch;
- hypotermia;
- používanie horúcich a korenistých jedál, alkoholických nápojov.
Zápal hlasiviek sa môže vyskytnúť vo forme katarálnej formy, atrofickej a hypertrofickej, ktorá sa vyznačuje rozdielom v laryngoskopickom obraze. Pri katarálnej lézii je zaznamenané sčervenanie a opuch orgánu. Táto povaha zápalového procesu je najtypickejšia pre akútny priebeh laryngitídy. Po zotavení sa stav väzov vráti do normálu.
Pre chronický priebeh je najcharakteristickejšia hypertrofická forma, ktorá sa prejavuje zmnožením sliznice vo forme uzlíkov. Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorých aktivity sú spojené s napätím hlasiviek. V tomto ohľade sa formácie nazývali "spevácke uzly".
Atrofická forma sa vyskytuje prevažne u určitých etnických skupín, ktoré konzumujú veľké množstvá štipľavých, korenených jedál. Dráždivý účinok korenia a vedie k atrofii sliznice.
Klinické príznaky
Hlavné príznaky charakterizujúce zápal hlasiviek sú spôsobené dysfóniou, to znamená porušením reprodukcie zvuku. Normálne sa na tomto procese podieľajú dva väzy, ktoré v dôsledku kontrakcie svalového aparátu, ako aj vibrácií chrupavky, vytvárajú zvukovú vlnu. Ak zápalový proces postihuje tieto štruktúry, potom je narušená hladká koordinovaná práca väzivového aparátu, čo sa odráža v zafarbení hlasu.
Najčastejšími príznakmi laryngitídy sú zachrípnutie a zachrípnutie hlasu.
Pri výraznom poškodení môže dôjsť k nedostatku hlasu, afónii. Okrem toho sa pacienti sťažujú na
- bolesť hrdla, horšie pri pokuse o vyslovenie zvukov;
- bolesť hrdla;
- rýchla únava hlasu pri rozprávaní;
- ťažký suchý kašeľ.
Akútny proces, ako aj exacerbácia chronickej laryngitídy, je sprevádzaná rozvojom hypertermie. Zvyčajne je ochorenie charakterizované miernym priebehom a zvýšenie telesnej teploty nepresahuje 38 stupňov.
Zásady liečby
Liečba zápalu hlasiviek závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu. Dôležitou podmienkou rýchleho zotavenia je odstránenie prepätia väzivového aparátu. Takýmto pacientom sa odporúča dodržiavať režim ticha. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať pikantným, kyslým, horúcim jedlám a nápojom, ktoré môžu podráždiť sliznicu a zhoršiť situáciu.
Keďže akútny proces je najčastejšie spôsobený vírusovými patogénmi, liečba zápalu väziva hrdla nezahŕňa vymenovanie antibiotík.
Pokiaľ ide o použitie lokálnej liečby, rozšírilo sa používanie pastiliek, aerosólov s protizápalovým, antiseptickým účinkom, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde. Pri atrofickej forme laryngitídy môžu zlepšiť stav lieky s obsahom jódu, ako je Lugolov roztok, Jox, ktoré pôsobia dráždivo a podporujú tvorbu hlienu.
Kašeľ s laryngitídou je zvyčajne suchý, hacking, paroxysmálny. Najúčinnejšími liekmi sú lieky s antitusickým účinkom, kodeín a jeho analógy. Prispieť k zriedeniu spúta ACC, Bromhexin, Ambroxol. Mukaltin, Bronholitin majú expektoračný účinok.
V prípadoch, keď sa zistí bakteriálna povaha lézie, účinným prostriedkom je použitie aerosólového prípravku Bioparox, ktorý obsahuje antibiotiká. V závažných prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť pozitívny výsledok inými spôsobmi, je možné použiť túto skupinu liekov vo forme tabliet. Zvyčajne sa na to používajú penicilínové antibiotiká.
Na liečbu laryngitídy sa používajú aj fyzioterapeutické postupy:
- obklady s Dimexidom;
- elektroforéza s novokaínom;
- UHF;
- UFO.
V tých prípadoch, roky hovoríme o hypertrofickej forme laryngitídy, často jedinou možnou liečbou je chirurgické odstránenie prerasteného epitelu. Pri náleze uzlín na hlasivkách je dôležité diagnostikovať uzliny na hlasivkách. Malígny nádor lokalizovaný v tejto oblasti môže byť tiež prezentovaný vo forme tuberosity.
Na objasnenie povahy lézie umožní biopsia - diagnostickú štúdiu, ktorá spočíva v extrakcii a mikroskopickom vyšetrení patologického zamerania.
Známky laryngospazmu
V zriedkavých prípadoch, častejšie u detí, môže byť akútna laryngitída ťažká, sprevádzaná silným edémom nielen hlasiviek, ale celého hrtana. U detí sú tieto procesy výraznejšie kvôli zvláštnostiam štruktúry hrtana. Má užší rozparok. V dôsledku toho môže aj mierny opuch viesť k výraznému zúženiu lúmenu.
Tento vývoj situácie je nebezpečný, pretože môže spôsobiť laryngospazmus. V dôsledku zúženia dýchacej medzery sa kyslík potrebný na dýchanie dostane do pľúc s ťažkosťami, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania a rozvoju hypoxie. Oblasť hlasiviek je najužším bodom hrtana, preto je práve táto lokalizácia procesu taká nebezpečná pre rozvoj závažných komplikácií.
Príznaky, ktoré charakterizujú laryngospazmus, sú nasledovné:
- ťažké dýchanie;
- dyspnoe;
- štekací kašeľ;
- účasť pomocných svalov na procese dýchania;
- prítomnosť charakteristických sipotov počutých na diaľku.
V závislosti od stupňa obštrukcie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:
- úzkosť, panika;
- letargia;
- bledosť kože;
- cyanóza, najvýraznejšia v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
- tachykardia alebo bradykardia.
Najčastejšie je takýto bleskový priebeh spôsobený vystavením alergénu alebo vniknutiu cudzieho telesa do hrtana. Ak sa neodkladné opatrenia neprijmú včas, pacient môže zomrieť na udusenie.
Pravý a nepravdivý kríž
Príčinou rozvoja laryngospazmu však môže byť aj zápalový proces. V tomto prípade sú príznaky spôsobené vystavením patogénnym mikroorganizmom. Najčastejšie je to difterický bacil, ktorý vedie k rozvoju stavu, ktorý sa označuje ako pravá krupica.
Skutočná krupica sa líši od falošnej v tom, že symptomatológia sa postupne zvyšuje a je spôsobená rastúcim laryngeálnym edémom a zúžením dýchacej medzery.
Laryngospazmus sa vyvíja so záškrtom v priebehu 2-3 dní, pričom prechádza niekoľkými štádiami. Pri falošnej krupicii hrá veľkú úlohu pri rozvoji klinických príznakov reflexný kŕč svalov hrtana a upchatie lúmenu hlienom.
Veľký význam pre diagnostiku záškrtu má objektívne vyšetrenie pacientov, laryngoskopia. Detekcia charakteristického fibrinózneho filmu je typickým znakom ochorenia. Objasnenie patogénu je dôležité, pretože terapeutické opatrenia proti záškrtu nevyhnutne zahŕňajú použitie vhodného séra. Diagnostiku možno vykonať pomocou laboratórnych metód. Bakteriálny výsev výterov z hrdla, sérologické testy dokážu spoľahlivo objasniť diagnózu, potvrdiť patogén.
Pri falošnej krupici sa počas dňa vyvinú príznaky respiračného zlyhania. Najčastejšie sa prejavujú v noci v podobe záchvatu dusenia v dôsledku nahromadenia hlienu v priestore výstelky. V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou vývoja falošnej krupice nielen baktérie alebo vírusy, ale aj špecifické patogény, ako je tuberkulózny bacil, bledý treponém, mykoplazma, chlamýdie. V porovnaní s laryngitídou spôsobenou inými patogénnymi mikroorganizmami sa toto ochorenie vyznačuje pomalším vývojom. Klinické príznaky sa vyvíjajú postupne, čo umožňuje organizmu adaptovať sa na podmienky nedostatočného prísunu kyslíka. Príznaky poruchy dýchania sú veľmi zriedkavé.
Naliehavé opatrenia
Laryngospazmus je lekárska pohotovosť. Je potrebné liečiť takýchto pacientov v nemocničnom prostredí, ktoré má schopnosť vykonávať resuscitačné úkony. Úlohou terapeutických opatrení je zabrániť rozvoju hypoxie. K tomu je potrebné zabezpečiť prívod kyslíka do pľúc pomocou katétra a vykonať ďalšie opatrenia zamerané na boj proti príčine vývoja tohto stavu. V prípade záškrtu bude nevyhnutné podanie séra proti záškrtu, pri bakteriálnom patogéne treba pokračovať v antibiotikách.
Ak bol príčinou rozvoja laryngospazmu účinok alergénu, potom predpokladom úspešnej implementácie naliehavých opatrení je použitie antihistaminík, kortikosteroidov. Pretože príčinou falošnej krupice je často nahromadenie hlienu v dýchacích cestách, je potrebné použiť lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu priedušiek a evakuácii výtoku. Na tento účel sa Euphyllin podáva intravenózne, používajú sa aerosólové prípravky, Berodual, Salbutamol.
So zhoršením stavu, keď sa počas niekoľkých hodín, napriek aktívnym terapeutickým opatreniam, stav pacienta naďalej zhoršuje, aby bolo telo zásobené kyslíkom, môže byť potrebné vykonať tracheotómiu, previesť pacienta na umelú ventiláciu, mechanickú ventiláciu.
