Ako liečiť falošnú krupicu u dieťaťa

Stenózna laryngitída (falošná krupica) sa často vyvíja ako komplikácia vírusového ochorenia, ktoré postihuje orgány nosohltanu. V dôsledku výsledného zápalu sa objavuje edém a výrazné zvýšenie množstva produkovaného sekrétu. V priebehu ochorenia dochádza k výraznému zúženiu priesvitu v hrtane (stenóza), čo môže viesť k ťažkostiam s dýchaním až k uduseniu. Pri diagnostikovaní falošnej krupice by liečba mala byť komplexná a založená nielen na užívaní liekov, ale aj na zabezpečení optimálnych klimatických podmienok v miestnosti, vyváženej stravy a dostatočnom príjme tekutín.

Príčiny

Stenózna laryngitída sa vyskytuje najmä u detí v období od pol roka do šiestich rokov. Za hlavný dôvod falošnej krupice sa považujú štrukturálne znaky hrtana u dieťaťa v prvých rokoch života. Vzhľadom na extrémne malý lúmen v hrtane dieťaťa môže aj mierny opuch spôsobiť dýchacie ťažkosti.

Štruktúra hrtana vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj stenózy pred šiestym rokom života:

• elastická chrupavková kostra;
• úzka a krátka predsieň hltana;
• vysoko umiestnené hlasivky;
• veľké množstvo bunkových prvkov a krvných ciev v sliznici hltanu.

Dôležité! Čím mladšie je dieťa, ktoré ochorelo na falošnú krupicu, tým závažnejšie následky môže choroba spôsobiť.

Riziková skupina pre rozvoj stenózy zahŕňa deti s predispozíciou na alergie, zníženou imunitou, zvýšenou emočnou excitabilitou. Je tiež známe, že chlapci majú častejšie kríže ako dievčatá. Vo veku po šiestich rokoch je krupica extrémne zriedkavá, je to spôsobené výrazným zvýšením lúmenu v hrtane, ktorý sa rozširuje, preto edém s laryngitídou už nie je život ohrozujúci.

Falošná krivica u detí sa najčastejšie objavuje ako komplikácia v dôsledku vystavenia tela infekčnej chorobe, často spôsobenej vírusom (parachrípka, chrípka, herpes). Oveľa menej často sa stenózna laryngitída vyskytuje, keď sú baktérie (haemophilus influenzae, stafylokok) vystavené telu. Falošná krupica bakteriálnej povahy je komplikovanejšia.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj edému so stenóznou laryngitídou:

• výrazné zníženie otvoru v hrtane v dôsledku výskytu edému;
• nedobrovoľný spazmus laryngeálnych svalov, ktorý výrazne zhoršuje prejav stenózy;
• zvýšená produkcia viskóznej sekrécie v dôsledku príliš aktívnej práce žliaz nazofaryngu, ktorá sa stáva príčinou obštrukcie zníženého lúmenu hrtana.

Teplý a veľmi suchý vzduch, nevhodná strava, nedostatočný príjem tekutín - to všetko môže spôsobiť stenózu na pozadí existujúcej infekcie.

Symptómy

Príznaky stenóznej laryngitídy sa často vyvinú na druhý alebo tretí deň po nástupe základného ochorenia. Lekári identifikujú určité príznaky, ktoré naznačujú, že dieťa začína mať falošnú krupicu:

• štekanie, suchý, nepríjemný kašeľ;
• pálenie a bolesť hrdla;
• rýchle, hlučné dýchanie, sprevádzané dýchavičnosťou.

Tieto príznaky sa vyskytujú na pozadí hypertermie (telesná teplota je častejšie nad 38 stupňov), nadmernej excitácie, zväčšenia krčných lymfatických uzlín, sipotu, počuteľného pri vdýchnutí.

Dôležité! Príznaky falošnej krupice sa môžu počas dňa meniť, k zhoršeniu stavu pacienta často dochádza počas nočného spánku, vtedy dochádza k záchvatom dusenia.

Exacerbácia symptómov krupice počas nočného spánku je spojená s niekoľkými faktormi:

• výrazné zvýšenie tonusu parasympatického nervového systému v noci, čo zvyšuje sekréciu a kontraktilnú aktivitu svalov priedušnice;
• horizontálna poloha počas spánku, čo výrazne zhoršuje drenážnu funkciu pľúc.

Odborníci rozlišujú niekoľko štádií vývoja ochorenia, z ktorých každá zodpovedá určitým symptómom.

1. Prvá fáza je počiatočným štádiom vývoja stenózy. Choroba je sprevádzaná dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, ktoré sa prejavujú výlučne v dôsledku fyzickej námahy. Pri vyšetrení lekárom možno počuť zvýšené vdychovanie a suchý sipot.
2. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný výskytom dýchavičnosti aj pri absencii fyzickej aktivity. Dýchanie sa stáva ťažkým, inhalácia je sprevádzaná sútokom medzirebrových priestorov. Zvyšuje sa nedostatok kyslíka, stav je sprevádzaný bledosťou kože, cyanózou nasolabiálneho trojuholníka. V tomto štádiu sa vzrušenie výrazne zvyšuje, dieťa nemôže spať.
3. Tretia etapa si vyžaduje naliehavú pomoc od špecialistov. Dýchavičnosť sa zhoršuje, kašeľ sa stáva bolestivejším. Kompenzačné funkcie organizmu nestačia, stenóza sa zhoršuje, cyanóza sa rozprestiera po celej koži. Pulz sa zrýchľuje, dieťa sa stáva letargickým.
4. Štvrtá etapa vývoja choroby nesie skutočnú hrozbu pre život v dôsledku výskytu asfyxie. V tomto štádiu kašeľ a dýchavičnosť, charakteristické pre stenóznu laryngitídu, prakticky zmiznú, dýchanie sa stáva povrchným, dochádza k arytmii. Životné funkcie (tlak a srdcová frekvencia) sú znížené a tento stav môže byť sprevádzaný záchvatmi.

Liečba

Liečba falošnej krupice u detí by mala byť primárne zameraná na prevenciu a rýchle zastavenie záchvatov stenózy, ako aj na zníženie zápalu a zníženie opuchu.

Ako profylaxia záchvatov krížov je potrebné:

• vetrať miestnosť, kde je choré dieťa;
• poskytnite dostatočné množstvo tekutiny, je lepšie, ak je nápoj zásaditý;
• vylúčiť dráždivé jedlá (horúce, studené, korenené, slané, údené, tuhé), uprednostňovať teplé, obohatené, kašovité;
• na zmiernenie bolesti v krku môžete použiť špeciálne pastilky, pastilky, spreje (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Falošná krivica je často sprevádzaná suchým, dráždivým kašľom. V tomto prípade môžete použiť antitusiká (Sinekod, Codelac). Tieto lieky by sa však mali používať iba po konzultácii s lekárom a iba v situáciách, keď falošná krupica nie je sprevádzaná tvorbou veľkého množstva viskózneho sekrétu. Ak sa s falošnou krupiou vytvára veľké množstvo sekrétu, odporúča sa použiť expektoranty a mukolytické látky (Lazolvan, Erespal).

Komplexná liečba stenózy u detí by mala zahŕňať použitie antialergických liekov na zníženie edému tkaniva, napríklad Diazolin, Suprastin, Loratadin.

V neskorších štádiách vývoja krížov sa odporúča použiť:

• na rýchle odstránenie opuchov sa odporúčajú glukokortikoidné lieky (Dexametazón, Prednizolón);
• sedatíva na zmiernenie kŕčov hrtana, zníženie svalového tonusu (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
• protizápalové lieky, ktoré znižujú opuch a normalizujú telesnú teplotu (ibuprofén);

Dôležité! Pri komplexnej liečbe zápalových procesov u detí je použitie takého protizápalového činidla, akým je aspirín, kontraindikované kvôli riziku Reyovho syndrómu.

• s vírusovou povahou falošnej krupice sa pri komplexnej liečbe používajú antivírusové lieky (Groprinosin, Arbidol);
• s bakteriálnou povahou falošnej krupice sa liečba uskutočňuje s použitím antibakteriálnej terapie (Sumamed, Augmentin).

Použitie diuretík pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, čo pomáha znižovať závažnosť edému. Na tento účel sa používajú špeciálne diuretiká, napríklad Arifon, Lasix, Diuver.

Záchvaty krížov sú často sprevádzané reflexným kŕčom laryngeálnych svalov. Na zmiernenie symptómu je potrebné vyvolať opačný reflex, napríklad vyvolať zvracanie tlakom na jazyk, alebo sa pokúsiť vyvolať kýchanie šteklením nosa.

Horúce kúpele nôh sa používajú ako rušivá nedrogová procedúra. V tomto prípade krv prúdi do končatín, čím sa znižuje opuch. Zahriatie oblasti hrudníka a hrtana teplými obkladmi pomôže znížiť svalový tonus a uvoľniť svaly.

Inhalácia je účinným prostriedkom na zníženie závažnosti stenózy. Pri falošnej krupici sú inhalácie zobrazené pomocou alkalických roztokov, napríklad Borjomi, Polyana Kvasova. Takéto riešenie si môžete pripraviť sami, v pomere jedna čajová lyžička sódy na liter teplej prevarenej vody.

Prvá pomoc

Spolu s medikamentóznou liečbou je dôležité poznať základné princípy a spôsoby poskytovania prvej pomoci pacientovi so stenóznou laryngitídou, pretože bez včasných opatrení sa ochorenie rozvinie a môže spôsobiť smrť. Preto je bežná vírusová infekcia u dieťaťa sprevádzaná dýchavičnosťou a ďalšími príznakmi charakteristickými pre stenóznu laryngitídu, z toho vyplýva:

• zavolať lekára;
• zdvihnite hornú časť tela pacienta umiestnením ďalšieho vankúša;
• pokúste sa pacienta upokojiť, pretože úzkosť môže len zhoršiť príznaky kŕčov hrtana;
• zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu (otvoriť okno), uľahčiť dýchanie (vyzliecť tesné oblečenie);
• je nevyhnutné dodržiavať optimálne klimatické podmienky v miestnosti: vlhkosť nie nižšia ako 50% (pri obilninách asi 70%), teplota nie vyššia ako 18-20 stupňov;
• dajte dieťaťu veľké množstvo teplej tekutiny, je lepšie len vodu alebo bylinný odvar (harmanček, šalvia), s výnimkou štiav, sýtených nápojov;
• pred príchodom sanitky môžete použiť vyššie popísané antihistaminiká, antispazmodiká (Drotaverin, Papaverin).

Ďalšia liečba by sa mala vykonávať výlučne v lekárskej inštitúcii a mala by sa vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Dôležité! V neskorších štádiách vývoja stenózy môže byť potrebná chirurgická intervencia: intubácia (zavedenie špeciálnej trubice do priedušnice) alebo tracheostómia (zavedenie kanyly do priedušnice alebo prišitie steny priedušnice ku koži).

Inhalácia

Inhalácia je jednoduchý a účinný spôsob poskytnutia prvej pomoci a liečby pri stenóznej laryngitíde u detí a dospelých.

1. Najjednoduchší spôsob inhalácie pomocou rozprašovača je použitie alkalických minerálnych vôd. Do zariadenia sa naleje 2-4 ml tekutiny, postup sa vykonáva desať minút, opakuje sa trikrát až päťkrát počas dňa. Ak potrebné zariadenie nie je k dispozícii, potom je možné sódu rozpustiť v teplej vode a nechať dieťa dýchať alkalický vzduch.
2. Pri vzniku stenózy je indikovaná aj inhalácia rozprašovačom s roztokom Berodual, Euphyllin alebo Salbutamol. V tomto prípade sa liek vo vhodnej vekovej koncentrácii zriedi 2 ml fyziologického roztoku, inhalácie sa vykonávajú 2-3 krát denne podľa predpisu lekára.
3. Vyššiu účinnosť v porovnaní s perorálnym podávaním má aj užívanie hormonálnych antialergických liekov inhaláciou. So stenóznou laryngitídou je indikované použitie Dexamethason, Pulmicort, Cromohexal.

Profylaxia

Aby sa znížila pravdepodobnosť stenóznej laryngitídy u dieťaťa, je dôležité predchádzať vzniku respiračných ochorení a včas liečiť akútne formy ochorení.

1. Stvrdnutie hrdla. Ide o jednoduchý postup, ktorý je potrebné vykonávať pravidelne. Dieťa by malo kloktať vodou, pričom najskôr použije vodu izbovej teploty. Postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov, by mala teplota vody klesať a dosiahnuť približne päť stupňov. Hlavnou vecou nie je ponáhľať sa, znižovať teplotu o jeden alebo dva stupne týždenne, inak môže dieťa ochorieť.
2. Správna výživa. Denná strava dieťaťa by mala byť vyvážená a bohatá na vitamíny, stopové prvky, ktoré pomáhajú pri tvorbe imunity a odolávajú vírusovým infekciám. Treba mať tiež na pamäti, že príčinou falošnej krupice sú často alergické reakcie na určité potraviny.
3. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Dostatok spánku je obzvlášť dôležitý v detstve, pretože pomáha telu zotaviť sa a odolávať rozvoju infekcií.
4. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku stenóznej laryngitídy, ktorá vznikla na pozadí vírusových infekcií, je potrebné sledovať čistotu, teplotu a vlhkosť vzduchu v byte, kde dieťa žije. Takže prašný, príliš teplý a suchý vzduch môže spôsobiť vysušenie sliznice nosohltanu a rozvoj komplikácií.