Teraz sa pozrime bližšie na to, prečo sa vyvíja krupica a aké klinické prejavy umožňujú podozrenie na patológiu v počiatočnom štádiu. Otolaryngológovia často nazývajú ochorenie stenóznou laryngitídou, pretože vývoj je založený na zápalovom procese. Ak sa pokúšate liečiť dlho, lézia pokrýva priedušnicu a priedušky.
Všimnite si, že kríže môžu byť pravdivé aj nepravdivé. Rozdiely spočívajú v dôvode: v prvom prípade - dusenie sa vyvíja, keď je dieťa choré s diftériou, v druhom - so zápalovou patológiou hrtana.
Väčšina chorôb, ktoré sú sprevádzané krupiou, sa vyskytuje vo veku 1-6 rokov.
Deti trpia krivicami pomerne často. Oni majú:
- vlákno je voľnejšie, takže rýchlejšie napučí;
- špeciálne usporiadanie nervových zakončení a ich rýchla reakcia predisponujú k reflexnému spazmu hrtana;
- malý priemer hrtana prispieva k uzavretiu dýchacích ciest a rozvoju dusenia.
Čo sa deje v hrtane s krížom? Najprv sa pozrime, ako sa prejavuje zápalová reakcia. Po infikovaní organizmu infekciou pôsobí uvoľnený toxín deštruktívne na tkanivá a mení priepustnosť krvnej steny. V dôsledku toho máme edémy, kŕče a prítomnosť hustých sekrétov. V prípade záškrtu je lúmen filmov dodatočne zúžený, čo je dosť ťažké odstrániť z povrchu sliznice.
Tieto zmeny sú väčšinou pozorované v oblasti hlasiviek, pretože toto je najužšie miesto. V dôsledku toho sa pozoruje začarovaný kruh: zúženie dýchacích ciest - nedostatočné zásobenie mozgu kyslíkom - dýchavičnosť a paradoxné dýchanie, až asfyxia - a opäť hypoxia, ktorá končí edémom mozgu a smrťou.
Aby ste pomohli dieťaťu včas, musíte urobiť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu. Od toho bude závisieť taktika liečby a šance na zotavenie. Pri diftérii dochádza k zhoršovaniu postupne, prechádzajúc zo štádia do štádia. Rodičia majú čas poradiť sa s lekárom a hospitalizovať svoje dieťa.
Ale v prípade falošnej krupice môže náhle dôjsť k uduseniu v dôsledku reflexného kŕče hrtana, ktorý nedáva čas na premýšľanie.
Prečo sa vyvíja krupica?
Vzhľad krupice možno pozorovať, keď sú deti infikované baktériami alebo vírusmi. Je veľmi zriedkavé nájsť hubovú infekciu hrtana s rozvojom dusenia. Ako už bolo spomenuté, pravá krupica je dôsledkom záškrtu, falošná krupica je komplikáciou:
- zápalové ochorenia (laryngotracheitída) s chrípkou alebo osýpkami;
- progresia bakteriálnych (streptokok, streptokok, hemofilná influenzae) ochorení.
Je pomerne zriedkavé počuť o krivici v dôsledku porážky dýchacieho traktu mykoplazmami, syfilisom alebo tuberkulózou. K predisponujúcim faktorom patrí oslabená imunita, diatéza, rachitída, embryonálna hypoxia a vrodené chyby.
Klasifikácia krížov a symptómy
Pri podozrení na krupicu by symptómy a laboratórna diagnostika mali pomôcť určiť typ patológie (pravdivý alebo nepravdivý). V priebehu výskumu sa zisťuje aj to, ktorý patogén spôsobil zhoršenie stavu.
Ako sa teda klasifikuje pravá krupica? Postupne prechádza 3 etapami, ktoré sa postupne nahrádzajú:
- katarálny alebo inak - dysfonický. V tejto fáze môžete vidieť, že teplota pomaly začína stúpať a dosahuje 38 stupňov. To naznačuje zvýšenie intoxikácie. Dieťa sa stáva letargickým, náladovým, ospalým a má zníženú chuť do jedla. Kašeľ sa stáva štekavým charakterom a hlas sa stáva chrapľavým. Tento stav trvá až 3 dni;
- stenotický. Dýchanie sa stáva ťažkým, hlučným, pri nádychu sa vťahujú medzirebrové svaly a predlžuje sa. Hlas v tejto fáze už môže stíchnuť, ale niekedy je stále počuť chrapot. Kašeľ sa tiež stáva afónnym, čo je spojené s čiastočnou imobilizáciou hlasiviek. Táto fáza trvá asi 2 dni,
až do úzkosti dieťaťa, zvýšené potenie, modré pery, nos, uši a prsty. - Asfyxia – charakterizovaná rýchlym, plytkým, nepravidelným dýchaním, ktoré sa postupne stáva menej hlučným. Koža zošedne, vedomie je utlmené, končatiny sa ochladzujú, čo súvisí s poruchou krvného obehu. Stav sa rýchlo zhoršuje: pulz je rýchly, ale slabý, zreničky sa rozširujú, tlak klesá, možné sú aj kŕče.
až do úzkosti dieťaťa, zvýšené potenie, modré pery, nos, uši a prsty.Pri skutočnej krupici môže byť pomoc poskytnutá iba v zdravotníckom zariadení, kde sa vstrekuje anti-difterické sérum a vykoná sa tracheostómia.
Pokiaľ ide o falošnú krupicu, môže sa vyvinúť počas celého priebehu infekčného a zápalového ochorenia, ale najväčšie riziko je zaznamenané v prvých 3 dňoch. Klasifikácia krížov zohľadňuje stupeň stenózy (zúženia) hrtana.
| stupňa | Štát | Stav nervového systému | Kožené | Hlas, kašeľ, dýchanie | Tep srdca |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-odškodnenie | Stredná závažnosť | Úzkosť | Bežná farba | Štekavý kašeľ, chrapľavý hlas, predĺžený nádych | Frekvencia je o 5-10% vyššia ako normálne, dobré plnenie |
| 2-subkompenzácia | Ťažký | Silné vzrušenie | Bledá pokožka, modrý nos, uši, prsty a pery | Hrubý, štekavý kašeľ, hlučné dýchanie, predĺžené vdychovanie, chrapot | Zvýšenie srdcovej frekvencie o 10-15% |
| 3-dekompenzácia | Veľmi ťažký | Vzrušenie je nahradené zmätenosťou, stuporom | Zemitá farba pleti, cyanóza, studený pot | Menej hlučné dýchanie, nádych sa predlžuje, výdych je naopak | Zvýšenie o 15-20%, zle hmatateľné, niekedy je zaznamenaná arytmia, hluché srdcové ozvy |
| 4-asfyxia | Terminál | Chýba vedomie, kŕče | Rozšírená cyanóza kože | Dýchanie je plytké, nepravidelné | Znížená srdcová frekvencia, arytmia, zástava srdca |
Komplikácie krupice zahŕňajú okrem asfyxie aj riziko vzniku pneumónie, bronchiálnej astmy, zápalu stredného ucha, sinusitídy, meningitídy, recidívy astmatických záchvatov a objavenia sa bronchiálnej astmy.
Diagnostické vyšetrenia
Liečba krupice u detí sa začína po zistení príčiny. Bez ohľadu na to sú však príznaky v počiatočnom štádiu podobné. Na recepcii pacient hovorí o povahe kašľa, dýchavičnosti, horúčke, chrapotu a celkovej nevoľnosti.
Rodičia si všimnú zmenu kašľa a hlasu dieťaťa. Hlučné dýchanie vzniká v dôsledku zúženia hrtana, cez ktorý s ťažkosťami prechádza vzduch. Ak počujete bublajúce dýchanie, potom je v prieduškách veľa hlienu.
Všimnite si, že s diftériou sa hypertermia prudko zvyšuje a celkový stav sa zhoršuje doslova v hodinách.
V závislosti od prevládajúcich symptómov môže ochorenie diagnostikovať pediater, špecialista na infekčné choroby alebo otolaryngológ. Ak sa vyvinú komplikácie z pľúc, je potrebná ďalšia konzultácia s pulmonológom. Možno budete musieť konzultovať aj ftiziatra a venereológa.
Po vstupnom vyšetrení lekár vykoná laryngoskopiu, pri ktorej zistí filmy, edematóznu sliznicu, posúdi rozsah lézie, ako aj zúženie hrtana. Pri počúvaní pľúc sa zistí sipot inej povahy.
Na potvrdenie svojich podozrení lekár nasmeruje pacienta na laboratórnu diagnostiku, ktorej materiál sa odoberá z povrchu sliznice hltana. Výskum sa vykonáva pomocou mikroskopie a bakteriologického rozboru. Môžete tiež testovať krv pomocou PCR a ELISA. Samostatné vyšetrenie sa vykonáva na syfilis a tuberkulózu. Na identifikáciu komplikácií sa vykonáva faryngo-, oto-, rinoskopia, röntgenové vyšetrenie a rozbor cerebrospinálnej tekutiny.
V procese diferenciálnej diagnostiky je potrebné odlíšiť symptómy krupice od čierneho kašľa, cudzej hmoty dýchacích ciest, astmy, retrofaryngeálneho abscesu a vrodeného stridoru.
Prvá pomoc
Keď je dieťa choré, rodičia sú na tom ešte horšie, lebo nespia, trápia sa a závisí od nich život dieťaťa. Aby ste sa trochu upokojili, musíte sa poradiť s lekárom a okamžite začať liečbu.
Ak sa stav dieťaťa zhoršil prvýkrát, musíte zavolať sanitku a pokúsiť sa čo najviac zmierniť jeho stav:
- potrebujete byť blízko dieťaťa, rozptyľovať ho, hladkať ho, to znamená snažiť sa ho upokojiť a prestať plakať;
- pite veľa alkalickej neperlivej vody alebo teplého mlieka. Tým sa dieťa upokojí a hlien sa stenčí, čo uľahčuje priechod a dýchanie;
- prístup kyslíka. Je potrebné zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu, preto otvárame okná (nie však prievan!);
- pri horúčke je potrebné znížiť teplotu na normálnu. Na tento účel sa používajú antipyretické lieky, ktoré neobsahujú aspirín. Môžete dať napríklad čapíky Nurofen, Panadol alebo Efferalgan;
- na zníženie opuchu tkaniva sú indikované antihistaminiká ako Suprastin, Loratadin alebo Claritin;
- ak má dieťa ťažkosti s dýchaním nosom v dôsledku opuchu nosovej sliznice a slizničného výtoku, je potrebné kvapkať vazokonstrikčné nosové kvapky, aby sa obnovilo dýchanie nosom;
- alkalické inhalácie sú obzvlášť užitočné s minerálnou vodou alebo roztokom sódy. Bude skvelé, ak bude v dome Pulmicort (toto je hormonálny liek, ktorý sa používa na inhaláciu a nemá systémový účinok).
Ak nemáte inhalátor, spomeňte si, ako ste robili inhaláciu pary z improvizovaných prostriedkov. Musíte sa okúpať horúcou vodou a naplniť balenie sódy. Potom bude dieťa v kúpeľni a bude vdychovať alkalické výpary. Aby ste ho rozptýlili, môžete mu preniesť hračky alebo farebné knihy. Rodičia by nemali strácať pokoj, pretože panika situáciu len zhorší.
Niektorí rodičia sú takí efektívni pri zvládaní krupice a dokážu ju odhaliť včas, že vo väčšine prípadov sanitku nezavolajú. Pri prvých príznakoch začnú liečbu a zabránia tak ďalšiemu zhoršovaniu stavu.
Keď má dieťa časté záchvaty, rodičia sú na to pripravení a majú doma hormonálny roztok Benacort, Pulmicort, antihistaminiká a rozprašovač. Je lepšie mať kompresorové zariadenie, pretože ultrazvuk nie je vhodný.
Ak sa u dieťaťa objaví záchvat udusenia, rodičia musia pochopiť, že v priebehu nasledujúcich dvoch dní je riziko ďalšieho zhoršenia mimoriadne vysoké. V tomto ohľade musia v noci spať v blízkosti dieťaťa, aby poskytli pomoc včas.
S obilninami je zakázané používať bylinné odvary, ropné produkty na inhaláciu alebo požitie a tiež používať spreje na hrdlo.
Ústavná liečba
Keď je diagnostikovaná krupica, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože zhoršenie stavu môže byť kedykoľvek a nikto nemôže pomôcť dieťaťu doma. Pri liečbe sa používa:
- hormonálne činidlá, ako je Prednizolón, ktoré sa podávajú intramuskulárne. Nebojte sa hormónov, sú predpísané v krátkom kurze; antihistaminiká (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- mukolytiká a expektoranciá (Lazolvan);
- inhalácia s mukolytikami, alkalickou vodou alebo hormónmi;
- regeneračná terapia (vitamíny);
- detoxikačná terapia;
- sedatíva;
- antibakteriálna (Amoxiclav, Zinnat) alebo antivírusová (Nazoferon) terapia.
Ak sú príznaky hypoxie, vykoná sa kyslíková terapia. Pri hrozbe asfyxie sa naliehavo vykoná tracheostómia.
Prevencia
Úplne chrániť dieťa pred infekciou je nemožné, ale môžete pracovať na posilnení imunitnej obrany. Ak to chcete urobiť, mali by ste:
- normalizovať výživu, obohatiť vitamínmi;
- dostatok času na pobyt vonku;
- vetrajte miestnosť, vykonajte mokré čistenie;
- kalenie;
- potrebujete dobrý odpočinok a zdravý spánok;
- včasná liečba zápalu orofaryngu a nazofaryngu;
- návšteva zubára dvakrát ročne;
- zvlhčovanie vzduchu v miestnosti;
- nie je potrebné vystavovať dieťa ťažkým športom, užitočné je plávanie a bicyklovanie;
- nekontaktujte ľudí s infekciou, najmä počas epidémie;
- nedostatok kontaktu s alergénmi.
Kúpeľná liečba je dôležitá najmä pre deti. Opaľovanie, morský vzduch a vodné procedúry posilnia imunitný systém a obnovia psycho-emocionálny stav. Nepodceňujte úlohu očkovania proti záškrtu, pretože očkovanie už 40 rokov zachraňuje životy miliónov ľudí.
Ak po príchode tímu záchrannej služby lekár ponúkne hospitalizáciu, nesnažte sa odmietnuť, pretože inokedy nemusí mať dieťa čas na pomoc.
