Príznaky zlomeného nosa a ich odstránenie

Tento typ zranenia môže mať nebezpečné následky. Koniec koncov, nos je dôležitým orgánom dýchacieho systému. Okrem toho sa v blízkosti nachádzajú kosti lebky a v prípade vážneho poškodenia môžu byť postihnuté dôležité cievy, výstelka mozgu. Zvážte, čo predstavuje zlomeninu nosa, jej typy a možné dôsledky.

Čo naznačuje zlomeninu

Na začiatok definujme znaky, ktoré budú naznačovať, že došlo k zlomenine kostí nosa. Toto zranenie zvyčajne vedie k:

• silná bolesť;
• krvácajúca;
• poškodenie kože a slizníc;
• opuch mäkkých tkanív;
• modriny okolo očných viečok;
• modriny okolo nosa a pod očami;
• ťažkosti s dýchaním a výdychom.
• možné posunutie úlomkov.

Okrem toho môže dôjsť k posunu. A potom vizuálne znateľná deformácia zadnej časti nosa (posun doprava alebo doľava) a pri palpácii pod prstami človek cíti vydutie jednotlivých častí.

Ak dôjde k otvorenej zlomenine nosa, dôjde k pretrhnutiu tkaniva a vzniku rany, cez ktorú je viditeľná celá poškodená kosť alebo jednotlivé úlomky. Často dochádza k oddeleniu kostí pozdĺž takzvaného stehu, pretože práve v tejto zóne sú najmenej silné a nie sú schopné odolávať mechanickému namáhaniu. Ak je úder, pri ktorom dôjde k zraneniu, veľmi silný, kosti sa rozdrvia na malé kúsky a celý nos vyzerá sploštený. Niekedy oddelené fragmenty klesajú do nosnej dutiny, dochádza k "klesaniu" chrbta nosa. Tento typ poranenia má tendenciu silne krvácať, čo často vedie k šoku a strate vedomia.

Mali by ste byť pripravení na to, že infekcia prenikne cez otvorenú ranu, začne zápal sprevádzaný hnisaním.

Je ťažšie identifikovať uzavretú zlomeninu nosa, najmä ak k poraneniu došlo bez posunutia. V tomto prípade prakticky nedochádza k deformácii a v mieste zničenia sa pozoruje silný edém, čo sťažuje rýchle určenie povahy poranenia. Takáto zlomenina nosných kostí sa často prejavuje iba na röntgenovom snímku, ale po vyšetrení môže lekár zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť niektorých príznakov.

Takže aj v prípade, že došlo k zlomenine nosa bez posunutia, pri palpácii bude počuť zvuk podobný vŕzganiu snehu. Pri vyšetrení sa zisťuje stupeň poškodenia nosovej priehradky, či je dýchanie sťažené alebo nie.

Určenie závažnosti poranenia

Samozrejme, je možné objektívne stanoviť závažnosť poranenia po vyšetrení pomocou špeciálneho vybavenia. Avšak, niektoré znaky určí pri lekárskej prehliadke. Ťažké zranenie je označené:

• namáhavé dýchanie;
• krvácanie v očnej objímke;
• likvorea alebo únik cerebrospinálnej tekutiny;
• rozšírené zreničky;
• nedostatočná reakcia žiakov na svetlo;
• zmätenosť / strata vedomia;
• poruchy pamäti a reči;
• zhoršenie zraku.

Pri ťažkej zlomenine nosa je ťažké okamžite zaznamenať únik mozgovomiechového moku, pretože najprv je výtok číra, bezfarebná kvapalina. Navonok zostávajú dlho neviditeľné, ale to len komplikuje situáciu, pretože dochádza k prietoku do nosohltanu, k prenikaniu do podkožného tkaniva. V priebehu času sa tekutina môže infikovať a viesť k rôznym komplikáciám: meningitíde, encefalitíde, myelitíde a iným zápalovým ochoreniam.

Zápal je indikovaný zmenou tekutiny: stáva sa zakalená. Liquorrhea sa často stáva znakom deštrukcie počas traumy etmoidnej platničky a dura mater.

Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že postihnutý dobre nerozumie tomu, čo hovorí, ťažko niečo napíše, vysvetlí svoj stav. Okrem toho je ťažká zlomenina nosových kostí sprevádzaná ďalšou komplikáciou: pri takomto zranení je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, vykonať repozíciu.

Komplikácie pre akýkoľvek stupeň poškodenia

Pri traume septum zvyčajne trpí, a preto často dochádza k jeho zakriveniu. Nejde len o vadu, ktorú pacienti niekedy vnímajú ako drobnú, kozmetickú. To však časom vedie k zhoršenému dýchaniu na jednej strane nosa, k častému výskytu nádchy a zápalu dutín. Navyše každá takáto choroba, keď sa objaví, nezmizne, ale nadobudne chronickú formu.

Pri priamom náraze je bežná zlomenina chrupky nosa. To ohrozuje takú komplikáciu ako subkutánny emfyzém. Vzduch sa hromadí v podkoží, pod tlakom začne prenikať do tkanív iných oblastí tela.

Podrobné vyšetrenie po poranení je tiež potrebné na identifikáciu poškodenia v oblastiach, ktoré sú vzdialené od nosa. Takže pri silnom údere do tváre, napríklad pri nehode, dochádza k poškodeniu krčnej chrbtice.

Traumu často sprevádza hematóm v nosovej priehradke. Hromadenie krvi pod sliznicou vedie k ďalšej komplikácii. Dochádza k poklesu lumenu nosných priechodov, v dôsledku čoho je narušené nazálne dýchanie. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba a ak sa neodstráni hematóm, chrupavka sa začne zhoršovať.

Pri otvorenej traume sa pozorujú vážne komplikácie, pretože tu je pripojená infekcia a vyvíja sa zápalový proces, ktorý môže postihnúť akýkoľvek orgán a systém v oblasti lebky. Z tohto dôvodu sa stav pacienta zhoršuje, niekedy sú možné nezvratné následky.

Ďalšími komplikáciami sú zápaly periférnych nervov na tvári a krku, strata čuchu a acidobázickej rovnováhy, časté migrény a astmatické dusenie.

Pomoc a konzervatívna liečba

V pláne prvej pomoci sa používa obklad, pre ktorý je lepšie vziať ľad. Odporúča sa zabaliť kúsky ľadu do bavlnenej tkaniny alebo uteráka a potom ich pripevniť na miesto poranenia. Studený obklad držte 15 minút, na rovnakú dobu si urobte prestávku a potom postup zopakujte. To pomôže zmierniť bolesť, opuch a zastaviť krvácanie.

1. Použitie studeného obkladu je indikované nielen bezprostredne po úraze, ale aj počas prvých dvoch dní po ňom.
2. Krvácanie môžete zastaviť pomocou tampónov a 3% peroxidu vodíka. Je tiež dobré urobiť si gázové tampóny a navlhčiť ich studenou vodou.
3. Na zníženie bolesti sa odporúčajú analgetiká. Tu sa najčastejšie uprednostňujú cenovo dostupné anestetické lieky - "Analgin", "Ibuprofen", "Nurofen", "Tramadol", "Ketorol".
4. Na zmiernenie stresu a prevenciu šoku sa používa sedatívum (Phenazepam).
5. Ak je narušená celistvosť kože a slizníc, hrozí infekcia, odporúčajú sa antibiotiká. Pomáhajú predchádzať hnisaniu, odmietnutiu poškodeného tkaniva. Predpísané "Erytromycín", "Tetracyklín" alebo "Streptomycín".

Pomocou vazokonstrikčných kvapiek je možné znížiť edém sliznice. Na tento účel sa používajú "Xymelín", "Otrivin", "Dlyanos". Vďaka nim je dýchanie nosom jednoduchšie.

Drastické opatrenia

Pri drvení a premiestňovaní fragmentov je znázornená redukcia (redukcia). Vykonáva ho iba špecialista na lôžkovom oddelení a 3-4 dni po poranení, keď opuch zmizne.

Ako jedna z metód sa používa tamponáda, ktorá umožňuje fixovať úlomky v správnej polohe. Robí sa to tampónmi (alebo špeciálnymi dlahami) navlhčenými v roztoku antibiotika. Ak dôjde k retrakcii kosti, zavedie sa pomocou tupého elevátora, ktorý sa vloží do nosového priechodu pod vtlačenou kosťou.Keď sa fixácia vykonáva bez aplikácie dlah, ale iba s použitím tampónov napustených parafínom. Odstraňujú sa spravidla po týždni a po dvoch sa aplikujú dlahy.

Niekedy si zlomený nos vyžaduje vážnejšiu opravu a to môže byť potrebné pri zlomenine s malými úlomkami. Fragmenty sa redukujú pomocou nazálneho expandéra a gázových tampónov namazaných vazelínovým olejom. Najprv sa do nosového priechodu vloží dilatátor, potom lekár opatrne zatlačí jeho konce a potom umiestni všetky úlomky na miesto. Bez odstránenia dilatátora sa do nosa vložia gázové tampóny na fixáciu polohy fragmentov.

Ak zranenie spôsobilo posun a tvorbu úlomkov, je potrebný zložitejší postup, ktorý prebieha v dvoch fázach. Najprv sa fragmenty vrátia do svojej normálnej polohy a až potom lekár začne korigovať posun. Okrem toho je pri zlomenine s tvorbou malých úlomkov potrebná pevná fixácia redukovaných úlomkov. Na to sa používajú omietkové alebo fixačné valčeky. Ak dôjde k zlomenine septa, je možná implantácia implantátov.

Existujú prípady, keď obeť s uzavretou zlomeninou okamžite nešla k lekárovi. Núti to k tomu deformácia, ako aj ťažkosti s dýchaním. Ak však od úrazu uplynuli viac ako tri týždne, rýchla redukcia nie je možná. Aby sa úlomky umiestnili na miesto, kosť sa musí znova zlomiť. Táto operácia sa vykonáva, rovnako ako v iných prípadoch, s použitím anestézie.

Obdobie zotavenia

Keď pominie prvý šok a stres po úraze, vyvstáva otázka, ako dlho sa poškodené miesto hojí. Keďže oblasť tváre je dobre prekrvená, hojenie rán prebieha rýchlo a takmer bez komplikácií. Aj po poskytnutí lekárskej starostlivosti a chirurgickom zákroku na premiestnenie úlomkov zostávajú na tvári pacienta nejaký čas modriny a pretrvávajú opuchy. Rovnaké účinky možno pozorovať v oblasti očí a iných častí tváre. Ak nenastanú žiadne komplikácie, tieto príznaky zmiznú po 10 dňoch a celkové výsledky sa prejavia po šiestich mesiacoch, niekedy to však trvá 8-12 mesiacov. www.sravni.ru/kredity/srochnye-nalichnymi/

Indikovaná je aj fyzioterapeutická liečba, pri ktorej sa typ a priebeh procedúr vyberá pre každého pacienta samostatne. Pri UHF terapii sú kondenzátorové platne umiestnené na povrchu tváre, kde sa dodáva žiarenie. Takéto postupy poskytujú protizápalový účinok, zvyšujú obranyschopnosť tela, zlepšujú výživu a obnovujú všetky poškodené tkanivá.

Praktizuje sa aj používanie infračervených lúčov a na tento typ terapie sa používajú žiarovky. Infračervené lúče znižujú bolesť, zlepšujú prietok krvi v postihnutej oblasti a zlepšujú celkový metabolizmus. Navyše pri tomto type liečby sa infekcia zničí, čo je po otvorených zlomeninách veľmi dôležité.

Často sa používa elektroforéza a jedným z jej výsledkov je aktivácia regenerácie poškodených tkanív. Oblasť poranenia je vystavená konštantnému elektrickému prúdu a keďže sa zákroky vykonávajú pomocou liekov, prenáša ich cez kožu na miesto poranenia. Treba si však uvedomiť, že po úraze sa elektródy nedajú priložiť do nosa, preto sa umiestňujú do inej oblasti – do ucha.

Na zodpovedanie otázky, do akej miery sa miesto zlomeniny hojí, by sa mal brať do úvahy aj stupeň implementácie lekárskych odporúčaní. Najmä po úraze nemôžete nejaký čas spať, ležať na bruchu a dokonca aj na boku, preto by sa to malo robiť na chrbte, kým sa kosti úplne nezahoja.

Počas obdobia zotavenia tiež nemôžete nosiť okuliare, ísť do kúpeľa, vziať si horúci kúpeľ alebo cvičiť s veľkou fyzickou námahou. Pre rýchlejšie zotavenie sa odporúča zaradiť do jedálneho lístka jedlá založené na potravinách bohatých na vitamíny, vápnik a ďalšie látky prospešné pre kosti.