Ako sa polypózna rinosinusitída prejavuje a lieči?

Polypy sú abnormálne prerastanie tkaniva cez sliznicu. Tieto výrastky sa považujú za benígne. Vyznačujú sa kvapkovým, okrúhlym alebo nepravidelným tvarom. Zvyčajne zaberajú steny dutých orgánov vo vnútri, alebo skôr ich sliznicu, vyčnievajúcu do lúmenu. Liečba polypóznej rinosinusitídy je spôsobená dôvodmi, ktoré by ju mohli vyvolať.

Kvôli tomu, čo vzniká

Chronická polypózna rinosinusitída je ochorenie prejavujúce sa ťažkosťami s nazálnym dýchaním a únikom tekutín z vedľajších nosových dutín. Je to spôsobené tvorbou polypov v ich dutine. Ak polypy úplne vyplnili oba nosové priechody, nie je už možné dýchať nosom. Ľudia s týmto ochorením dýchajú výlučne ústami.

Podľa štatistík je takéto veľmi nepríjemné ochorenie diagnostikované asi u 1-4% populácie. Všimnite si, že muži to dostanú 4-krát častejšie. U detí a dospievania sa zriedkavo pozoruje. V podstate táto choroba predbieha ľudí v zrelom veku - po 30 rokoch. Najpočetnejšou vekovou skupinou z hľadiska počtu prípadov je 50 – 60 rokov.

Na otázku, prečo vzniká polypózna rinosinusitída, lekári dodnes nemajú jedinú správnu odpoveď. Identifikovalo sa len množstvo faktorov, ktoré sú celkom schopné ho spustiť. Takže toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku:

vrodená genetická závislosť;
individuálna intolerancia kyseliny salicylovej;
rinitída alergického pôvodu a iné ochorenia z tejto kategórie vrátane alergickej reakcie na nesteroidné protizápalové lieky;
hypertrofická rinitída;
plesňové infekcie vyvíjajúce sa v tele;
cystická fibróza;
sinusitída v chronickej forme s uvoľnením hnisu;
zlyhanie výmeny kyseliny arachidónovej;
vírusová infekcia;
nekontrolovaný príjem liekov;
potápanie a horolezectvo;
pomocou nazogastrickej sondy.

Je extrémne zriedkavé, že rinosinusitída sprevádzaná tvorbou polypov je vyvolaná iba jedným faktorom. Spravidla má vplyv niekoľko dôvodov.

Toto ochorenie je často vedľajším účinkom HIV alebo diabetes mellitus. Navyše za rast polypov v nose môžu závislosti – u fajčiarov a pijanov sa výrazne zvyšuje riziko ochorenia.

Symptómy a diagnostika

Príznaky polypóznej rinosinusitídy sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako sa choroba vyvíja a v akom štádiu sa momentálne nachádza. Rast polypov zvyčajne trvá dlho. Keď sa ochorenie len začína rozvíjať, objavujú sa príznaky, podľa ktorých je veľmi ťažké presne určiť polypóznu rinosinusitídu. Preto sa liečba často začína so slušným oneskorením.

Pre rinosinusitídu sprevádzanú tvorbou polypov sú charakteristické tieto príznaky:

upchatý nos a ťažkosti s dýchaním cez nos;
úplná alebo čiastočná strata čuchu a chuti;
pocit nepohodlia alebo cudzie teleso uviaznuté v nose;
ťažkosti s prehĺtaním jedla (ak prebieha polypóza);

uvoľnenie sivých zrazenín (takto sa prejavuje polypózna-purulentná rinosinusitída);
bolestivé pocity v paranazálnych dutinách av blízkosti hlavy;
periodické záchvaty tachykardie;

upchatie uší (niekedy);
poruchy spánku;
chronická únava.

Pravdepodobne veľa ľudí vie alebo aspoň počulo o rinoskopii. Tento diagnostický postup vykonáva otolaryngológ pri ochoreniach nosa. Len s jej pomocou je možné určiť polypóznu rinosinusitídu a potvrdiť túto diagnózu. Ak sa rinoskopia ukáže ako neinformatívna, lekár bude nútený použiť endoskop na dodatočné a podrobnejšie vyšetrenie nosnej dutiny. Toto zariadenie umožňuje lekárovi určiť, aký tvar majú polypy, aké sú veľké a kde sa nachádzajú. Potom je možné informácie získané pri kontrole zobraziť na monitore a odfotografovať. Otolaryngológ tak bude môcť sledovať dynamiku a úspešnosť predpísaného priebehu liečby.

Ak je potrebné získať ešte presnejšie informácie o umiestnení polypov a ich veľkosti, lekár nasmeruje pacienta na počítačovú tomografiu.

Alternatívnou, ale menej účinnou metódou je röntgenový postup. Pri podozrení na faktor alergie ho lekár odošle na vyšetrenie k alergológovi.

Ako liečiť

V prvom rade je potrebné odstrániť príčiny, ktoré vyvolávajú rast polypov v nosových dutinách. Spravidla ide o alergény domáceho a prírodného pôvodu, nesteroidné protizápalové lieky, prípravky s obsahom prírodných salicylátov, ako aj farbivá a rôzne prísady do potravín. Okrem toho je nevyhnutné urýchlene a do konca liečiť akékoľvek ochorenie nosa a vedľajších nosových dutín - dokonca aj tú "neškodnú" nádchu.

Dnes sa polypózna rinosinusitída lieči 2 metódami: medikamentóznou a chirurgickou.

Pokiaľ ide o liečbu tohto ochorenia pomocou liekov, zahŕňa použitie týchto liekov:

Protizápalové lieky (miestne). Najčastejšie predpisovaný príjem intranazálneho kortikosteroidu "Aldecine", ako aj jeho analógov - "Nasobek", "Beconase" a "Rinoclenil". Ich pôsobenie je zamerané na zníženie počtu takzvaných mastocytov a zabránenie uvoľňovaniu zápalových mediátorov. Uvedené prostriedky účinne zastavujú zápalový proces a príznaky alergie. Už po 10-12 hodinách sa zlepšuje drenáž nosa. A 3 dni po začiatku prijatia pacient poznamenáva, že jeho stav sa výrazne zlepšil.
Antihistaminiká. Na liečbu sa často používajú lieky patriace do druhej generácie: Loratodin, Cetirizine (Levocetirizine), Fexofenadine. Nemajú kardiotoxické ani sedatívne účinky. Tieto lieky poskytujú rýchlu úľavu v dôsledku blokády H1 receptorov zodpovedných za výskyt alergickej reakcie. Sú dobré, pretože nespôsobujú letargiu a návykové účinky. Okrem toho uvedené lieky zabraňujú rozvoju alergií, zápalovým procesom a uľahčujú ich priebeh, odstraňujú kŕče, ktorým sú vystavené hladké svaly, edém tkanív.
Stabilizátory membrán žírnych buniek. Liečivo "Ketotifen" má antialergické a antianafylaktické účinky. Okrem toho je účinným blokátorom vyššie spomínaných H1 receptorov, čím zabraňuje hromadeniu eozinofilov v dýchacom trakte a tým znižuje účinok alergénov na organizmus.
Imunostimulanty. Ak pacient počas liečby potrebuje imunomoduláciu, detoxikáciu a antioxidačnú terapiu, lekár zvyčajne predpisuje olej z thujy alebo "Polyoxidonium". Tieto lieky sú tiež dobré na zmiernenie opuchov a hojenie nosovej sliznice a priľahlých dutín.

Chirurgické odstránenie polypov zahŕňa:

Polypotómia, pri ktorej sa ako nástroj používajú špeciálne polypové slučky.
Polypotómia, na ktorú sa používa laser. Tento postup je doplnený ultrazvukovou liečbou polypov a použitím elektrokoagulátora na úplné odstránenie oblastí sliznice s patologickými zmenami.
Endoskopická metóda holiaceho strojčeka. Všimnite si, že dnes je najžiadanejší.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína navrhuje liečiť polypóznu rinosinusitídu bylinnými liekmi. Najúčinnejšie kvapky sa považujú za pripravené na základe rôznych liečivých rastlín:

S celandínom. Plnú polievkovú lyžicu sušeného skorocelu zalejte prevarenou vodou (300 ml), ihneď odstavte z ohňa a nechajte hodinu lúhovať. Hotový nálev precedíme cez kus gázy. Dajte 2 alebo 3 kvapky do každej nosovej dierky trikrát denne.
S múmiou. Múmiu (2 g) pomelte a prášok nasypte do prevarenej pitnej vody (20 g) po pridaní glycerínu (5 g). Vložte 2 kvapky do každej nosovej dierky. Toto by sa malo robiť trikrát denne. Trvanie kurzu je 3 týždne. Môže sa opakovať až do nástupu zotavenia so 4-dňovými prestávkami.
So šťavami z rakytníka a ľubovníka. Ak chcete získať šťavu z ľubovníka bodkovaného, nasekajte čerstvú rastlinu nadrobno a dôkladne ju roztlačte a pridajte do nej trochu pitnej vody. Výslednú hmotu preceďte pomocou vrecka z gázy. Teraz zmiešajte šťavu z ľubovníka bodkovaného s predtým vytlačenou rakytníkovou šťavou, pričom dodržte pomery 1: 1.

Pred aplikáciou akejkoľvek alternatívnej metódy liečby sa určite poraďte s lekárom. Požiadajte odborníka, aby vám prístupným spôsobom vysvetlil vhodnosť ich použitia vo vašom prípade. Pomôže vám vybrať najlepšiu možnosť takejto terapie.

Post factum

Ak bola liečba rinosinusitídy sprevádzaná polypy adekvátna a predpísaná včas, šance na dlhodobú remisiu sú dosť vysoké. Po vysadení glukokortikosteroidov sa však môžu vyskytnúť recidívy. Aj keď prešlo len málo času. Dôležitú úlohu pri priaznivej prognóze zohráva aj forma ochorenia.

Štatistiky ukazujú, že polypy môžu opäť rásť, aj keď ich pacient liečil včas a v dobrej viere, prípadne boli odstránené chirurgicky. Prevencia je nevyhnutná, aby sa zabránilo relapsu.

Preventívne opatrenia naznačujú potrebu: