Etiológia kašľa

Každý vie, čo je kašeľ. Toto je veľmi častý príznak, s ktorým ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc. Je potrebné poznamenať, že bronchospazmus je prirodzená reakcia dýchacieho traktu, ktorej cieľom je odstrániť prebytočný hlien a cudzie častice z tela. Ak sa však kašeľ dlho obťažuje, negatívne ovplyvňuje všeobecnú pohodu človeka a jeho kvalitu života, tento príznak sa považuje za patologický proces a mal by sa liečiť.

Názory

čo je kašeľ? Bronchospazmus, začínajúci hlbokým nádychom, po ktorom sa zatvoria hlasivky sliznice a stiahnu dýchacie svaly, je prudkým vypudením vzduchu z pľúc. Počas zužovania hlasiviek sa zvyšuje tlak vo vnútri hrudníka, zužuje sa priedušnica a priedušky. Ide o dôležitú funkciu kašľa, keď je narušený prirodzený mechanizmus samočistenia. Bronchospazmus pomáha človeku zostať v bdelom stave počas život ohrozujúcich arytmií a prispieva k normálnej srdcovej frekvencii.

Existuje kašeľ so spútom (nazýva sa aj produktívny alebo mokrý) a bez neho (neproduktívny alebo suchý).

Podľa toho, ako dlho kašeľ trvá, sa bronchospazmus delí na akútny, znepokojujúci do 14 dní, subakútny – do 14 – 21 dní, predĺžený – nad 21 dní a chronický – 3 mesiace a viac. Ak symptóm pretrváva približne mesiac a opakuje sa až 4-krát do roka alebo viac, treba začať s rozšírenými vyšetreniami.

V ranných hodinách sa kašeľ objavuje najčastejšie u ľudí so závislosťou od nikotínu, trpiacich chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako aj u pacientov s bronchiálnou astmou. Nočný bronchospazmus je typický pre pacientov s pľúcnou tuberkulózou a onkologickými novotvarmi v dýchacom systéme. Kašeľ počas dňa, horší večer, sa vyskytuje pri bronchitíde a zápale pľúc.

Zafarbenie a hlasitosť môžu tiež veľa povedať o kašli. Takže hlasný, "štekajúci" bronchospazmus, ktorý sa vyskytuje vo forme konvulzívnych záchvatov, je typický pre pacientov s čiernym kašľom, s rakovinou priedušnice a infekčnými procesmi v krku. Tichý kašeľ sa vyskytuje pri ulceróznych defektoch v krku, zápaly hlasiviek spôsobujú aj tento typ kašľa.

Bronchospazmus sprevádza množstvo rôznych infekčných procesov v krku a iných ľudských orgánoch. Akútny kašeľ spravidla začína vírusovými ochoreniami. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v horných aj dolných dýchacích cestách, bronchospazmus je v tomto prípade šírením infekcie.

Náhly kašeľ u dospelých môže byť život ohrozujúci, najmä u starších ľudí. Symptóm sa môže objaviť súbežne s rýchlym dýchaním, poruchou vedomia, dusením a bolesťou na hrudníku.

Krvavý výtok pri kašli, náhly bronchospazmus v dôsledku požitia malých kúskov potravy do dýchacieho systému, úlomky umelých zubov u dospelých alebo malé predmety u detí sú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. A pacient trpiaci chronickým kašľom potrebuje kvalitnú diagnostiku a účinnú liečbu.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov:

• pachy dráždiace sliznice (napríklad farby a laky), tabak, prach, plyny;
• ochorenia orgánov ENT;
• patologické procesy v krku - ARVI, bronchiálna astma, obštrukcia pľúc, tuberkulóza, onkológia;
• poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, vyskytujúce sa na pozadí srdcového zlyhania;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• vedľajšie účinky určitých liekov, najmä ich práškových foriem;
• stres spôsobujúci psychogénny kašeľ;
• príliš vysoká alebo príliš nízka teplota vdychovaného vzduchu;
• alergia na zložky životného prostredia alebo potraviny.

Súčasne sa môže objaviť niekoľko faktorov naraz, ktoré spôsobujú bronchospazmus. Klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta ukáže, prečo kašeľ vzniká. Niekedy kašeľ, ku ktorému dochádza počas diagnostiky, prekáža aj skúseným odborníkom.

Najčastejšie ľudia trpia rinosinusitídou, bronchiálnou astmou, refluxom, vírusovými infekciami, chronickou bronchitídou (fajčiari), obštrukciou pľúc. Meningitída, nodulárna struma a „choroba z vysokej nadmorskej výšky“ sú zriedkavé.

Často je ťažké, dokonca aj v krajinách s vysokou úrovňou zdravotnej starostlivosti, rozpoznať, odkiaľ kašeľ prichádza. Kašeľ u dospelých nejasného pôvodu tvorí až 40 % všeobecnej liečebnej praxe. Títo pacienti sú nútení liečiť kašeľ symptomaticky.

Okolnosti výskytu

Na stanovenie diagnózy lekár položí nasledujúci zoznam otázok:

1. Ako dlho kašeľ obťažuje?
2. Je to kvôli vírusovej infekcii?
3. Existujú sezónne exacerbácie?
4. Trpí pacient astmatickými záchvatmi, ozýva sa pri dýchaní pískanie?
5. Vyskytuje sa kašeľ a výtok z nosových priechodov?
6. Existujú gastrointestinálne problémy, ako je pálenie záhy alebo grganie?
7. Aký je stupeň prítomnosti faktora kašľa, ktorý vyvoláva bronchospazmus (fajčenie, chemické dráždidlá) v živote?
8. Užíva pacient iné lieky?

Kašeľ spôsobený vážnymi komplikáciami vyžaduje starostlivú lekársku starostlivosť.

Patologický kašeľ u dospelých spôsobuje:

• vykašliavanie krvi;
• prebytočný vzduch v pohrudnici;
• zlomené rebrá;
• tvorba a / alebo zväčšenie veľkosti hernie v bránici a slabinách;
• porušenie pohybu krvi cez cievy;
• arytmia;
• intracerebrálne krvácanie;
• migréna;
• zlý spánok;
• enuréza a kalomazanie;
• zvracať.

Diagnostika

Štandardné testy na vyšetrenie kašľajúceho pacienta spočívajú v stanovení chemického zloženia spúta uvoľneného pri kašli a krvi. Niekedy je pre lekára ťažké stanoviť diagnózu, v dôsledku čoho sú predpísané ďalšie testy a vyšetrenia, predovšetkým rádiografia. Obraz pomáha zistiť niektoré príčiny kašľa, odhaliť novotvary, odhaliť stmavnutie pľúcneho poľa alebo retikulárnu rekonštrukciu pľúcneho vzoru.

Spirometria je metóda používaná na meranie objemu a rýchlosti vonkajšieho dýchania. Spolu so spirografiou táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať ochorenia bronchopulmonálneho systému v ranom štádiu a posúdiť funkčné poruchy výrazných a rozvíjajúcich sa pľúcnych ochorení.

Pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení sa využíva bodypletyzmografia. Táto metóda určuje parametre pľúc a odhaľuje skryté patológie. Tento postup je bezbolestný a bezpečný pre zdravie pacienta, takže analýzu možno vykonávať tak často, ako si liečba vyžaduje.

Špecializované lekárske centrá tiež používajú tusografiu. Táto moderná diagnostická metóda umožňuje posúdiť frekvenciu, stupeň prejavu a spôsob kašľa, čo poskytuje vysokú pravdepodobnosť identifikácie príčin ochorenia.

Bronchoskopia je ďalšou metódou na vyšetrenie pľúcneho tkaniva, indikovaná pri podozrení na rakovinu pľúc. Bronchoskopia sa vykonáva pomocou bronchoskopu - sondy s videokamerou, ktorá prenáša obraz na monitor počítača. Bronchografia vyšetrí priedušky pomocou röntgenu s kontrastnou látkou. Pleuréza, tuberkulóza, onkológia pľúc a pleura môžu pomôcť identifikovať torakoskopiu. Torakoskop sa zavádza do hrudníka punkčnou metódou.

Lieky

Odporúča sa liečiť kašeľ iba vtedy, ak je symptóm systematický a negatívne ovplyvňuje stav pacienta. Najprv sa identifikuje ohnisko infekcie a až potom je predpísaná komplexná terapia, pretože kašeľ je iba príznakom ochorenia. Medzi lieky používané na boj proti bronchospazmu patria antitusiká, expektoranciá a kombinované.

Centrálne pôsobiace antitusiká ovplyvňujú zodpovedajúce centrá mozgu, čím potláčajú reflex kašľa. Podľa zloženia sú prírodné a chemické, existujú aj lieky, ktoré pôsobia narkoticky a nenarkoticky.

Narkotiká sa používajú len na klinikách zo zdravotných dôvodov. Neomamné lieky majú anestetický účinok, zmierňujú kŕče.

Antitusiká periférneho účinku majú analgetický účinok na sliznicu, znižujú reflexnú stimuláciu kašľa, uvoľňujú priedušky. Ich hlavným účelom je zvlhčenie sliznice a zníženie viskozity spúta.

Patria sem aerosóly, inhalácia pary a intravenózna infúzia tekutiny do tela, ktorá sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Do tejto skupiny liekov patria aj finančné prostriedky, ktoré majú obalový účinok a vytvárajú ochrannú vrstvu v krku (pastilky, sirupy). Anestetické lieky sa používajú v stacionárnom prostredí.

Expektoranciá podporujú vylučovanie hlienu riedením a zvyšovaním objemu spúta, stimulujúc žľazy bronchiálnej sliznice. Bylinné prípravky sa vyrábajú vo forme kvapiek, tabliet, odvarov, tinktúr, čajov a sirupov. Mukolytiká sa považujú za účinné lieky, ktoré riedia hlieny a uľahčujú vykašliavanie.

Kombinované lieky zmierňujú reflexy kašľa pri bronchiálnych kŕčoch, používajú sa pri infekciách vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Tieto prostriedky obsahujú zložky antihistamínového a expektoračného účinku. Sú priradené podľa indikácií.