Sinusitis sprej je funkčná a pohodlná forma lieku určená na lokálnu liečbu zápalu v čeľustných dutinách. Injekčné liekovky sú vybavené ručnými pumpami a rozprašovačmi, ktoré premieňajú kvapalinu na jemne rozptýlenú suspenziu. Pri bakteriálnych a purulentných léziách maxilárnych (maxilárnych) dutín sa používajú antimikrobiálne, vazokonstrikčné, mukolytické a protizápalové lieky.
Liečba sínusitídy (maxilitídy) zahŕňa použitie liekov s etiotropným a symptomatickým účinkom. Medzi prvé patria systémové antibiotiká, ktoré zabíjajú infekcie v dýchacích cestách. Spreje sú symptomatické lieky, ktoré neodstraňujú príčinu ochorenia, ale zastavujú jeho prejavy. V dnešnej publikácii sa budú brať do úvahy farmakologické skupiny nazálnych činidiel, ktoré sú zahrnuté v režime liečby maxilitídy.
Zoznam farmaceutických prípravkov
Sprej na sinusitídu nosa má oproti kvapkám do nosa množstvo výhod. Jemne rozptýlená tekutina preniká do najvzdialenejších častí nosohltanu vrátane maxilárnych dutín. Aktívne zložky lieku sa hromadia v ohniskách zápalu, vďaka čomu sa dosiahne požadovaný terapeutický účinok.
Aké typy sprejov sa používajú na liečbu sínusitídy? Najčastejšie je ochorenie vyvolané bakteriálnou flórou, ktorú predstavuje meningokok, zlatý stafylokok, pyogénny streptokok atď. Na zničenie infekcie a zmiernenie príznakov ochorenia sa používajú antimikrobiálne, dekongestantné (vazokonstrikčné), protizápalové lieky a lieky na hojenie rán.
Dekongestanty (vazokonstrikčné lieky)
Vazokonstrikčné spreje na sínusitídu by sa mali používať opatrne, pretože sú návykové. Obsahujú stimulanty adrenergných receptorov, ktoré sťahujú kapiláry v nosovej dutine. Vďaka tomu sa znižuje opuch v dýchacích cestách, čo prispieva k odtoku exsudátu z vedľajších nosových dutín. Inými slovami, dekongestanty sa používajú na zlepšenie drenáže maxilárnych dutín, čo zabraňuje prenikaniu nosovej tekutiny do okolitého tkaniva.
Spontánna perforácia maxilárneho sínusu je plná periostitis, zápalu očnice, osteomyelitídy a mozgového abscesu.
V závislosti od dĺžky účinku lieku sa rozlišuje niekoľko skupín dekongestantov. Pri liečbe sínusitídy sú do terapeutického režimu zvyčajne zahrnuté nasledujúce typy sprejov:
- krátkodobo pôsobiace ("Sanorin", "Naphazolin-DF") - vazokonstrikčné aerosóly s nafazolínom, ktoré trvajú nie dlhšie ako 4 hodiny;
- stredný účinok ("Dlyanos", "Xymelin") - spreje na sinusitídu s xylometazolínom, ktoré sú mäkšie a dlhšie ako nafazolín počas 1-2 hodín;
- dlhodobo pôsobiace ("Nazivin", "Knoxprey") - nazálne lieky na báze oxymetazolínu, ktoré trvajú najmenej 10-12 hodín.
Krátkodobo pôsobiace dekongestanty sa odporúčajú používať počas dňa a dlhodobo pôsobiace dekongestanty pred spaním. Časté používanie vazokonstrikčných aerosólov je spojené s dehydratáciou sliznice a rozvojom rinitídy vyvolanej liekmi. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa používať lieky nie viac ako 3-4 krát denne, nie dlhšie ako týždeň.
Mukolytiká
Na liečbu sínusitídy sa veľmi často predpisujú mukolytické činidlá. Znižujú viskozitu nosového exsudátu, čo zabraňuje jeho hromadeniu vo vedľajších nosových dutinách. 
Mukolytiká obsahujú zložky rastlinného pôvodu (výťažok z cyklámenu, melilotu, hlohu, brečtanu), ktoré skvapalňujú stagnujúce hlieny bez toho, aby zväčšovali ich objem. V dôsledku odtoku nosového exsudátu sa eliminuje pocit ťažkosti vo vedľajších nosových dutinách a bolesť na úrovni mosta nosa.
Na zmiernenie príznakov u dospelých sa bežne používajú nasledujúce nazálne lieky:
- rinofluimucil;
- "ACC Sinus";
- Sinusi-Lift.
Riediace spreje môžu spôsobiť slzenie očí, pocit pálenia v nosohltane a štípanie očí. Preto sa predpisujú deťom len s vysokým rizikom spontánneho otvorenia maxilárneho sínusu a prenikania hnisavého exsudátu hlboko do lebečných štruktúr.
Spreje na preplachovanie nosohltanu
Prípravky na báze morskej a oceánskej vody majú hydratačné, dekongestantné a dezinfekčné vlastnosti. Liečba nosohltanu soľnými aerosólmi pomáha vyčistiť paranazálne dutiny od stagnujúceho hlienu, alergénov a patogénov. Na dezinfekciu nosa so sínusitídou je možné použiť:
- Morenazal;
- "Bez soli";
- delfín;
- "Otriv v mori";
- Humer.
Pri zápale nosohltanu sa odporúča používať izotonické aerosóly, v ktorých koncentrácia soli nepresahuje 0,9%.
Hypertenzívne lieky (Humer 050, Hypertensive Marimer) obsahujú viac soli ako krvná plazma. V dôsledku rozdielu osmotického tlaku v spreji a medzibunkovej tekutine sa prebytočná vlhkosť „vytiahne“ z tkanív nosohltanu. To znižuje opuch a uľahčuje dýchanie. Takéto prostriedky však musíte používať opatrne, pretože môžu viesť k dehydratácii nosohltanu a krvácaniu z nosa.
Antibakteriálne lieky
Antibakteriálne nosové spreje na sinusitídu sú predpísané v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Ničia mikrobiálnu flóru len v ošetrovaných oblastiach nosohltanu, preto ich nemožno použiť ako monopreparáty. Niekedy sú aerosóly s antibiotikami zahrnuté do komplexnej liečby bakteriálnej a purulentnej sinusitídy.
Lokálna antimikrobiálna liečba je zameraná na zničenie infekcie v ložiskách zápalu, t.j. čeľustných dutín. Pri včasnom ošetrení nosovej dutiny aerosólom sa pravdepodobnosť progresie ochorenia znižuje. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju sinusitídy, odporúča sa používať nasledujúce lieky:
- "Bioparox";
- "Framinazin";
- "Sofradex".
Lokálne antibiotiká môžu vyvolať nežiaduce reakcie – pocit pálenia, žihľavku, opuch sliznice nosohltanu a pod. Preto sa môžu používať iba v dávkach odporúčaných odborníkom. Minimálny priebeh antimikrobiálnej liečby je 7-10 dní.
Hormonálne lieky
Lokálne glukokortikosteroidy sú hormonálne lieky, ktoré majú antiflogistický (protizápalový) účinok. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, preto sa v pediatrickej praxi zvyčajne nepoužívajú. Na zmiernenie zápalu v maxilárnych dutinách sa používajú nasledujúce hormonálne spreje:
- "mometazón";
- "Tafen";
- Avamis;
- "Beconase";
- "Nazonex".
Injikovať glukokortikosteroidný sprej do nosa je možné len s rozvojom polypózy alebo alergickej formy sínusitídy.
Len málo ľudí vie, že syntetické hormóny znižujú lokálnu imunitu, a preto môžu vyvolať exacerbáciu infekčného zápalu. V tomto ohľade budú nosové glukokortikosteroidy zahrnuté do liečebného režimu pri ochoreniach spôsobených alergickou reakciou alebo tvorbou polypov vo vedľajších nosových dutinách.
Aktívne zložky lieku nevstupujú do systémového obehu, ale ovplyvňujú štruktúru tkanív v nosovej dutine. Zneužívanie hormonálnych aerosólov vedie k zvýšenej krehkosti krvných ciev a zriedeniu sliznice, ktorá je plná rozvoja atrofickej rinitídy a krvácania.
Nosové spreje pre deti
Pediatr by mal vybrať vhodný nosový sprej na sinusitídu pre dieťa so zameraním na vek pacienta, znaky priebehu ochorenia a anamnestické údaje. Do liečebného režimu budú spravidla zahrnuté aerosóly s nízkou koncentráciou účinných látok alebo na báze rastlinných zložiek. Pri akútnom priebehu sinusitídy sú dekongestanty a hormonálne činidlá predpísané v dávke pre deti s jasnými obmedzeniami dĺžky používania.
Lokálny liečebný režim pre sinusitídu u detí môže zahŕňať nasledujúci zoznam nosových činidiel:
| Farmakologická skupina | Mechanizmus akcie | Názov lieku |
|---|---|---|
| zvlhčujúce | normalizovať sekrečnú funkciu sliznice a vyčistiť ju od sekrétov z nosa | "Aqualor", "Physiomer" |
| antibakteriálne | ničí steny patogénnych mikróbov, čím urýchľuje regresiu zápalu | "Polydexa s fenylefrínom", "Fyuzafunzhin" |
| kombinované | zmierňuje prejavy alergií a uľahčuje nosové dýchanie v dôsledku vazokonstrikcie v nosohltane | Sanorin-Anallergin, Vibrocil |
| vazokonstriktor | znižuje opuch sliznice, čím urýchľuje odtok hnisavého exsudátu z maxilárnych dutín | Knoxprey Kids, Adrianol 0,1 % |
| rednutie | znížiť viskozitu nazálneho sekrétu a urýchliť jeho vylučovanie z vedľajších dutín | Sinuforte, Vicks Active |
| protizápalový | zmäkčiť sliznicu a obnoviť jej funkčnú aktivitu | "Pinosol", "Evalipt-sprej" |
Prípravky vo forme spreja sa neodporúčajú používať na liečbu detí mladších ako 1 rok, pretože náhle vdýchnutie jemne rozptýlenej tekutiny môže viesť ku spastickému kašľu.
Pri sínusitíde je možné vstreknúť aerosól do nosa za určitých pravidiel:
- nosové priechody sú vopred vyčistené od nazálneho exsudátu pomocou izotonického roztoku;
- dýza spreja sa vloží do jednej nosnej dierky a druhá sa pritlačí na nosnú prepážku;
- stlačte dávkovač požadovaný počet krát, potom sa plytko a pomaly nadýchnite.
Dodržiavanie lekárskych odporúčaní zabraňuje výskytu spastického kašľa a bronchospazmu. Aby nedošlo k zhoršeniu zdravia, je nežiaduce ísť von ihneď po ukončení procedúry.
Kontraindikácie
Spreje rôznych farmakologických skupín majú svoje vlastné obmedzenia a kontraindikácie na použitie. Najmä dekongestanty a hormonálne spreje sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu malých detí a tehotných žien. Predávkovanie liekmi má systémový účinok na telo, v dôsledku čoho sa vyskytujú vedľajšie reakcie - žihľavka, nevoľnosť, tachykardia atď.
Mukolytické spreje nie sú predpísané deťom mladším ako 6 rokov. Niektoré z nich zvyšujú sekréciu nosového hlienu, čo vedie k jeho hromadeniu vo vedľajších nosových dutinách. Antibiotiká sú kontraindikované u osôb s poruchou funkcie pečene a obličiek. Prenikanie aktívnych zložiek lieku do krvi môže viesť k zhoršeniu funkcie pečene a obličiek.
Záver
Zápal sliznice v maxilárnych dutinách vedie k rozvoju sínusitídy. Nosové spreje môžu pomôcť zlepšiť drenáž paranazálnych dutín a zabrániť ďalšej infekcii. Antibakteriálne aerosóly ničia mikrobiálnu flóru v nosovej dutine, zvlhčujúce a mukolytické aerosóly - riedia hlieny a urýchľujú ich evakuáciu z maxilárnych dutín, vazokonstrikčné - zmierňujú opuchy a obnovujú dýchanie nosom. Hormonálne spreje sa používajú pri liečbe polypózy a alergickej sinusitídy.
V pediatrickej praxi sa aerosóly používajú na liečbu detí od 1 roka. Lokálny terapeutický režim zahŕňa dekongestanty, antibiotiká, zvlhčujúce a riediace lieky. Na urýchlenie procesu hojenia a zvýšenie účinku liekov sa nosohltan pred použitím aerosólov čistí izotonickými roztokmi. Pri zostavovaní liečebného postupu sa berie do úvahy vek pacienta, individuálna intolerancia, anamnestické údaje a príčiny sínusitídy.
