Príčiny
Problém predĺženého výtoku z nosa v detstve je celkom relevantný - tento jav sa môže vyskytnúť u veľmi malého dieťaťa, u predškolského veku au dospievajúceho. Dlhý výtok z nosa spôsobuje oprávnené obavy, pretože často naznačuje vývoj komplikácií primárneho patologického procesu - rinitídy, to znamená zápalu nosovej sliznice. Čo ak dieťa nemôže dýchať nosom? Aby ste pochopili, či je potrebná liečba, musíte zistiť, čo je dôvodom predĺženého pretrvávania symptómov.
Najčastejšie je výtok z nosa u detí sprevádzaný akútnymi respiračnými infekciami (ARI), ktoré sa zvyčajne kombinujú so zjednodušeným konceptom "chladu". ARI môžu byť spôsobené vírusmi alebo baktériami prenášanými vzdušnými kvapôčkami - nosová sliznica je teda "vstupnou bránou" infekcie, ktorá sa ako prvá stretne s pôvodcom ochorenia. Vo väčšine prípadov je výtok z nosa akútny, končí zotavením v priebehu 7-8, najmenej 7-10 dní.
Alergická nádcha tiež nie je v detskom veku nezvyčajná - trvanie kurzu sa pohybuje od niekoľkých dní až po niekoľko týždňov. Medzi predpoklady rozvoja patria časté infekcie dýchacích ciest, chronické infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému. S touto patológiou je dieťa citlivé na celý rad alergénov, kontakt s ktorými udržiava aktivitu alergického zápalu.
Predĺžený výtok z nosa môže byť tiež spojený s:
- s rozvojom sinusitídy;
- s rozvojom adenoiditídy;
- s nevyhovujúcimi mikroklimatickými podmienkami v detskej izbe (suchý, prehriaty vzduch, nadmerná prašnosť);
- pri nesprávnom použití dekongestantov alebo vazokonstrikčných liekov na nos (vývoj vazomotorickej rinitídy medicamentosa).
Predĺžený výtok z nosa u dieťaťa teda trvá dlhšie ako 10 dní, príčinou môžu byť infekčné, alergické faktory, nepriaznivé parametre mikroklímy, zneužívanie vazokonstrikčných kvapiek.
Predĺžený výtok z nosa môže naznačovať zníženie imunitnej reaktivity, to znamená prítomnosť imunodeficiencie, ako aj tvorbu chronického infekčného a zápalového zamerania (chronická rinitída). Je potrebné začať pátrať po príčine čo najskôr, pretože v počiatočnom štádiu patologického procesu môžu byť zmeny úplne alebo čiastočne reverzibilné a bude ľahšie zlepšiť stav dieťaťa.
Ako postupovať
Ak dieťa nemá nádchu, musíte najskôr posúdiť, či existujú ďalšie zmeny stavu. Takže slabosť, opuch nosovej sliznice, horúčka, hustý, viskózny hnisavý výtok z nosa, ktorý sa objavuje na pozadí rinitídy alebo takmer okamžite po zotavení, sú pravdepodobné príznaky sínusitídy alebo adenoiditídy. Transparentný výtok, výrazný edém v kombinácii so svrbením nosa, očí, kýchanie sú príznaky alergie. Suchý a horúci vzduch vedie k zahlieneniu, prerušovanému kašľu bez prejavov prechladnutia či alergie. Medikamentózna nádcha je charakterizovaná silným upchatým nosom, závislosťou od dekongestívnych kvapiek.
Správnu diagnózu môže stanoviť iba pediater, preto by ste návštevu ambulancie nemali odkladať. 
Je potrebné podrobne povedať špecialistovi o tom, aké príznaky predchádzali dlhotrvajúcej rinitíde, či boli pri liečbe dieťaťa použité vazokonstrikčné lieky vo forme kvapiek a nosových sprejov - v akých dávkach, ako často, koľko dní. Na objasnenie situácie v kontroverzných prípadoch možno použiť röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín, kompletný krvný obraz a ďalšie štúdie odporúčané lekárom.
Ako vyliečiť pretrvávajúci výtok z nosa u dieťaťa? Primárnou činnosťou je normalizácia podmienok v miestnosti, kde dieťa trávi väčšinu času. Potrebné:
- Dosahujte hodnoty vlhkosti v rozmedzí 50–70 %, teplotu udržujte na 18–20 °C.
- Odstráňte kontakt s dráždivými látkami, medzi ktoré patrí prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, perie, tabakový dym.
- Eliminujte náhle zmeny teploty vdychovaného vzduchu, dbajte na pravidelné vetranie miestnosti.
- Oslobodte miestnosť od vecí, ktoré môžu hromadiť prach - ťažké záclony, koberce, plyšové hračky, nadýchané prikrývky.
- Sledujte stravu dieťaťa – vylúčte alergénne potraviny (citrusové plody, kravské mlieko, čokoládu a pod.), korenené, rozpadajúce sa jedlá.
Na liečbu dlhotrvajúcej nádchy je potrebné použiť soľné roztoky (Aqua Maris, Physiomer) na výplachy nosa, podávanie vo forme kvapiek - to pomôže zvlhčiť a vyčistiť sliznicu.
Už tieto akcie môžu pomôcť zbaviť sa obsedantného preťaženia, ak bolo spôsobené nadmerným suchým vzduchom. Odstránenie prachu, bežného alergénu, tiež pomôže vášmu dieťatku ľahšie dýchať. Uvedené aktivity sú užitočné pri akomkoľvek type pretrvávajúcej rinitídy, pretože pomáhajú znižovať dráždivý účinok na zapálenú sliznicu - sú povinné, aj keď je predpísaná lieková terapia.
Zásady liečby
Ako vyliečiť predĺžený výtok z nosa u dieťaťa so sínusitídou alebo adenoiditídou? Sinusitída, zápal vedľajších nosových dutín a adenoiditída, zápalový proces v oblasti hypertrofovanej faryngálnej mandle, sa môžu vyskytnúť izolovane (akékoľvek špecifické ochorenie) alebo v kombinácii. Pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii sa stávajú chronickými, preto je veľmi dôležité dlhotrvajúcu nádchu včas rozpoznať a liečiť. Odporúčané:
- opláchnutie nosa soľnými roztokmi (Physiomer), antiseptikami (Furacillin) - vrátane metódy "vytesnenia" alebo "kukučky";
- používanie lokálnych antiseptík, antibiotík (Bioparox, Polidexa);
- inhalácia mukolytík, to znamená látok na riedenie hlienu (Fluimucil, Fluimucil Antibiotic IT);
- zavedenie vazokonstrikčných nosových kvapiek (Xylometazolín, Fenylefrín) - nie dlhšie ako 5-7 dní.
Pri purulentnom zápale je potrebná antibiotická liečba (amoxicilín, klaritromycín). Tiež sú zobrazené protizápalové lieky (Tantum Verde, Sinupret, Pinosol, Hydrokortizón), fyzioterapia (napríklad laserová terapia). "Cuckoo" vykonáva detský lekár ORL v liečebnom ústave.
Čo robiť, ak sa u dieťaťa vyskytne alergická pretrvávajúca nádcha – ako ju liečiť, aby sa stav rýchlo zmiernil? Používajú sa antihistaminiká (Desloratadín), lokálne glukokortikosteroidy (Nasonex), dekongestanty. Je dôležité dodržiavať hypoalergénnu diétu, opláchnuť a navlhčiť nos, ak je to možné, identifikovať alergény a vyhnúť sa kontaktu s nimi.Liečba pretrvávajúcej nádchy u detí s alergiou prebieha pod dohľadom pediatra a detského alergológa.
Na vyliečenie predĺženého výtoku z nosa u dieťaťa s vazomotorickou liekovou rinitídou je potrebné opustiť vazokonstrikčné lieky.
Riziko vzniku liekovej rinitídy existuje po 7 dňoch pravidelného užívania vazokonstrikčných kvapiek a odporúčaná dĺžka užívania v detskom veku je do 3 dní. Niekedy je prísne kontrolované používanie povolené po dobu 5-7 dní. Vasomotorická rinitída sama o sebe nezmizne, ak budete pokračovať v používaní kvapiek, a pokročilé prípady vyžadujú chirurgický zákrok, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.
Ak dieťa nemá dlhší čas výtok z nosa v dôsledku nesprávneho použitia vazokonstrikčných kvapiek, odmietnutie týchto liekov by sa malo kombinovať s vyplachovaním nosa, predpisovaním lokálnych glukokortikosteroidov a fyzioterapiou. Priebeh liečby zvyčajne trvá niekoľko týždňov.
Liečba nádchy, ktorá trvá dlhšie ako 10 dní, nie je vždy ľahká úloha. Výber liekov a potrebné postupy vykonáva lekár, pretože v každom prípade je potrebný individuálny prístup a lieky povolené pre staršie deti nemožno vždy použiť u malého dieťaťa. Na skoré vymiznutie prekrvenia a zlepšenie stavu je potrebné správne kombinovať farmakologické prostriedky a neliekové metódy.
