Vazotómia pre chronickú vazomotorickú rinitídu

Vazomotorická rinitída je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu neuroreflexných mechanizmov regulácie tónu v krvných cievach nosnej dutiny pod vplyvom rôznych podnetov. Tento stav je charakterizovaný zväčšením veľkosti sliznice, nahromadením pohárikovitých buniek, nadbytkom vylučovaných sekrétov a edémom. V tomto stave dochádza k zníženiu odpovede na vazokonstrikčné lieky, preto je často jediným účinným spôsobom pomoci pacientovi s vazomotorickou rinitídou nosová vazotómia.

Príčiny a symptómy

Je dosť ťažké určiť príčinu vazomotorickej rinitídy. Odborníci však identifikujú množstvo faktorov, ktorých vplyv na telo výrazne zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia:

vírusové infekcie;
vegetatívno-vaskulárna dystónia;
hormonálne zmeny počas tehotenstva;
zostať v miestnosti s veľmi prašným vzduchom;
dlhodobé vdychovanie silných dráždivých zápachov, napríklad farby, laku;
dlhodobé užívanie vazokonstrikčných liekov na prechladnutie;
fajčenie;
prudká zmena krvného tlaku;
choroby endokrinného systému;
užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
jesť korenené a veľmi korenené jedlá;
fyzický a emocionálny stres;
zakrivenie nosnej priehradky;
ochorenia gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sa žalúdočná šťava a enzýmy vrhajú do pažeráka (reflux).

Príznaky vazomotorickej rinitídy sa môžu vyskytnúť raz alebo pravidelne. Najbežnejšie príznaky tohto ochorenia sú:

výtok z nosa; svrbenie a začervenanie nosovej sliznice;
namáhavé dýchanie;
kýchanie; strata čuchu;
suchosť v nazofarynxe;
všeobecná slabosť, rýchla únava;
poruchy spánku;
strata chuti do jedla.

Ak je vazomotorická rinitída sprevádzaná ostrou bolesťou v oblasti nosa alebo príznaky narúšajú normálny život, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba

Lekár môže predpísať lieky na vazomotorickú rinitídu alebo sa uchýliť k operácii. V tejto situácii je určujúcim faktorom celkový stav pacienta a závažnosť ochorenia.

Dôležité! Je vhodnejšie vykonávať liečbu vazomotorickej rinitídy pomocou chirurgickej intervencie, ktorá je v porovnaní s liekmi účinnejšia.

V prípade, že konzervatívne metódy terapie sú neúčinné, chirurgický zákrok pomáha vyliečiť vazomotorickú rinitídu. Postup začína až po predbežných diagnostických postupoch: ultrazvukové vyšetrenie nosa, rinoskopia, krvný test.

Moderná medicína používa niekoľko metód chirurgickej liečby vazomotorickej rinitídy:

laserová vazotómia nosa (moxibuscia);
turbinoplastika;
kryoterapia - pôsobenie nízkych teplôt na zmrazenie a deštrukciu tkanív;
elektrokauterizácia - moxibuscia so sondami;
zahrievanie a deštrukcia koaguláciou rádiovými vlnami;
mikrodebriderová konchotómia - laserová deštrukcia zväčšených cievnych stien a polypov.

Pomocou chirurgickej intervencie je možné znížiť zväčšenú nosovú sliznicu, odstrániť opuchy a obnoviť nazálne dýchanie. Počas operácie s vazomotorickou rinitídou sa epitelové tkanivá v nose disekujú a slizničné cievy sa kauterizujú. V tomto prípade je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Vlastnosti laserovej vazotómie

Laserová liečba je jednou z metód chirurgickej intervencie pri liečbe vazomotorickej rinitídy. Táto metóda je považovaná za najšetrnejšiu a zároveň účinnú možnosť liečby vazomotorickej nádchy. Postup spočíva v kauterizácii (deštrukcii) submukóznych ciev, čím sa eliminujú hlavné príznaky ochorenia. Nosová vazotómia s laserovou terapiou sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie pacient nesmie hýbať hlavou. Je tiež potrebné dodržiavať určité pravidlá dýchania: nádych ústami, výdych nosom.

Všetky manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom lekára, ktorý monitoruje stav pacienta pomocou endoskopu, kontroluje pohyb lasera a jeho výstup z nosovej sliznice.

Medzi výhody liečby pomocou laserovej vazotómie oproti inštrumentálnej metóde možno rozlíšiť aj tieto body:

obnovenie dýchania nosom nastáva v čo najkratšom čase, najčastejšie niekoľko hodín po zákroku;
minimálne riziko infekcie a zranenia;
získanie dlhodobého stabilného výsledku (príznaky sa nemusia opakovať niekoľko rokov);
vylúčenie pooperačnej tamponády nosovej dutiny, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií a má priaznivý vplyv na celkový stav pacienta.

Napriek vysokej účinnosti a bezpečnosti vazotómie má tento postup niektoré kontraindikácie:

poruchy zrážanlivosti krvi;
prítomnosť chronických ochorení v akútnom štádiu;
sprievodné infekčné choroby;
zápalové procesy dýchacieho traktu;
obdobie tehotenstva alebo laktácie;
mentálne poruchy.

Ak bola vazotómia úspešná, je potrebné po operácii dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

dodržujte jemný režim počas prvých troch dní po operácii (vylúčte silnú fyzickú aktivitu, prehriatie, prestaňte piť alkoholické nápoje);
pre nos používajte iba tie lieky, ktoré predpísal ošetrujúci lekár (najčastejšie sú predpísané olejové kvapky v nose).

Dôležité! Predčasná a neúčinná liečba vazomotorickej rinitídy môže spôsobiť komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, nosové polypy.

Liečba a prevencia drog

Ak vazomotorická nádcha nespôsobuje výrazné nepohodlie a je v štádiu, keď pacientovi nezasahuje do spánku a plnohodnotného života, môžete sa pokúsiť ochorenie liečiť konzervatívnymi metódami.

Preplachovanie dutín soľnými roztokmi. Takýto roztok si môžete kúpiť v lekárni (Aqualor, Salin, Humer) alebo si ho pripraviť sami (na liter teplej prevarenej vody použite lyžičku jedlej soli).
Nosové spreje s obsahom kortikosteroidných hormónov (Nazarel, Nazocort, Aldecin). Vzhľadom na to, že účinok takýchto liekov sa vyvíja postupne, je dôležité ich systematické používanie v dlhých kúrach (najmenej 30 dní).
Ak je nádcha sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva hlienu, je vhodné použiť spreje s obsahom ipratropium bromidu (Atrovent), látky, ktorá pomáha znižovať množstvo sekrétu z nosa.

Ako profylaxia vazomotorickej rinitídy je potrebné: