Odrody bežnej nádchy u dospelých

Každý z nás vie aspoň vo všeobecnosti, ako liečiť prechladnutie. Málokto sa však zamýšľa nad správnosťou liečby. Keď sa objaví hlienový výtok a upchatý nos, stačí nakvapkať do nosa vazokonstrikčné kvapky, po ktorých sa vo väčšine prípadov obnoví nazálne dýchanie. Týmto spôsobom sa dajú vyliečiť zďaleka nie všetky typy nádchy a poznamenávame, že ich je viac ako tucet. Napríklad studenú koryzu možno liečiť otepľovaním a vazokonstrikčnými nosnými kvapkami. Súčasne s atrofickou formou ochorenia sú takéto manipulácie zakázané.

Typy rinitídy sa líšia pôvodom, mechanizmom vývoja a klinickými príznakmi. S ohľadom na to sa terapeutické smery môžu tiež líšiť, a to radikálne.

V etiológii prechladnutia zohráva vedúcu úlohu:

infekčné agens (vírusy, baktérie). Môže to byť primárna infekcia na pozadí zníženia lokálnej imunity alebo aktivácie chronickej infekcie bakteriálneho pôvodu. Pre chrípkovú infekciu je charakteristická hemoragická rinitída. Samostatne upozorňujeme na plesňovú rinitídu, keď sa podmienečne patogénna huba aktivuje a začne sa intenzívne množiť. Často k tomu dochádza na pozadí dlhodobého používania antibakteriálnych nosných kvapiek, keď je narušené normálne zloženie mikroflóry nosohltanu;
alergický faktor;
hypotermia;
zakrivenie septa, trauma, anomálie vo vývoji tejto zóny, chirurgické zákroky;
priemyselné riziká, keď je vzduch kontaminovaný prachom, chemikáliami;
chronické ochorenia infekčného, hormonálneho pôvodu, ochorenia nervového systému, vaskulárna patológia.

Typy rinitídy

Nádcha môže sprevádzať mnohé ochorenia, preto existujú desiatky druhov nádchy. V závislosti od príčinného faktora a trvania ochorenia sa rozlišujú akútne a chronické formy rinitídy. Typy rinitídy:

chronické (katarálne, hypertrofické, atrofické);
akútne infekčné;
alergický;
vazomotorické;
idiopatickej rinitíde, kedy nie je jasná príčina upchatého nosa.

Ďalším typom nádchy je špecifická forma. V závislosti od etiologického faktora sa rozlišuje záškrt, kvapavka, ako aj nádcha so šarlami alebo osýpkami.

Chronická rinitída

V priebehu roka sa rinorea môže objaviť opakovane. Môže to byť spôsobené výskytom primárneho zápalového procesu v sliznici nosohltanu alebo v dôsledku exacerbácie chronickej infekcie v nosových dutinách. Chronizácia zápalu nastáva v prípade nesprávneho liečenia akútnej fázy prechladnutia alebo neustáleho vystavenia provokujúcim faktorom (studená nádcha je typická pre ľudí pracujúcich v chladiarňach alebo vonku).

Celoročná rinitída sa vyvíja, keď:

prítomnosť vrodených anomálií v štruktúre nosohltanu, deformovaná priehradka alebo po traumatickej zmene v štruktúre tejto oblasti tváre. To všetko narúša funkciu dýchacích ciest nosových priechodov, sťažuje ventiláciu paranazálnych dutín, čo predisponuje k pretrvávaniu bakteriálnej infekcie;
intranazálne polypy, ktoré uzatvárajú lúmen nosových priechodov a zvyšujú riziko vzniku kongescie. V dôsledku toho sa pozoruje polypózna rinitída;
adenoidy a častá adenoiditída. S proliferáciou lymfoidného tkaniva amygdaly sa zvyšuje riziko jeho infekcie a vzniku chronického ohniska infekcie;
dlhodobé používanie nosových kvapiek s vazokonstrikčným účinkom, čo vedie k atrofii a suchosti nosovej sliznice;
prítomnosť škodlivých pracovných podmienok, keď už niekoľko rokov človek dýcha suchý, znečistený vzduch alebo silný zápach chemikálií.

Klasifikácia chronickej rinitídy závisí od mechanizmu vývoja a charakteristík priebehu ochorenia.

Existujú tri formy patológie, ktoré určujú liečbu ochorenia.

katarálny vzhľad - charakterizovaná prítomnosťou zápalového procesu v nazofarynxe, ktorý sa prejavuje hyperémiou sliznice. Výtok z nosa má viskóznu konzistenciu a hlienovo-hnisavý charakter. Upchatý nos sa zhoršuje v chladnom počasí alebo pri zmenách polohy tela. Pri ležaní na boku sa pozoruje preťaženie v podložnom nosovom priechode. Rhinoskopia odhaľuje stagnáciu, niekedy s modrastým nádychom, hyperémiu a opuch sliznice. Hemoragická zložka zápalu chýba. Celkový stav človeka sa spravidla nezhoršuje, znepokojujúce sú iba lokálne príznaky rinitídy, ktoré sa zhoršujú v polohe na chrbte. Ak sa liečba neuskutoční, zvyšuje sa riziko poruchy čuchu, rozvoja chronického zápalu stredného ucha a straty sluchu;
hypertrofická forma - líši sa zmnožením slizničných, chrupkových a kostných štruktúr v nose. Hyperplastický proces prebieha pomaly, ale postupne postupuje. S nárastom veľkosti vnútorných nosových štruktúr sa dýchacie lúmen uzatvára, čo sa klinicky prejavuje nazálnym hlasom. Pri hypertrofii sa v tkanivách objavujú malé priehlbiny, v ktorých sa hromadia patogénne mikróby a hnisavé hmoty. Endoskopické vyšetrenie zobrazuje hypertrofické oblasti šedo-červenej, bordovej alebo modrastej farby. Závisí to od prekrvenia tkanív. Hemoragická zložka zápalu nie je pozorovaná. Ak sa nelieči, vzniká sinusitída (sinusitída, čelná sinusitída), zápal stredného ucha, ako aj konjunktivitída v dôsledku poškodenia slzného aparátu. Často pretrvávajúca rinitída vedie k bolestiam hlavy, záchvatom kašľa a nespavosti;
atrofický vzhľad - charakterizované stenčovaním sliznice, odumieraním klkov epitelu a poruchou fyziologických funkcií. Atrofické procesy môžu byť výsledkom častých zápalov sliznice nosohltanu, závažných ochorení vnútorných orgánov, dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom vrátane profesionálneho charakteru. Symptomaticky sa patológia prejavuje suchosťou v nose, žltozelenými suchými kôrkami, v ktorých je hemoragický charakter. To naznačuje poškodenie krvných ciev. Keď nie je liečba, atrofické procesy postupujú a znižujú ostrosť pachu až po anosmiu. Pri rinoskopii sa nosové dutiny zdajú byť rozšírené v dôsledku stenčenia sliznice. Nazofarynx je možné vizualizovať cez choanae. Tento typ nádchy sa často označuje ako suchá nádcha.

Zbaviť sa pretrvávajúcej rinitídy je možné až po odstránení provokujúceho faktora.

Coryza

Keď sa objaví výtok z nosa, je potrebné rozlišovať jeho typy, aby sa určila správna taktika liečby. Príčinou akútnej rinitídy môže byť infekcia alebo vplyv chladového faktora. Okrem toho sa môže výtok z nosa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo sprevádzať priebeh inej patológie (záškrt, osýpky, chrípka).

Infekčná rinitída sa môže vyvinúť po počiatočnej infekcii tela alebo v dôsledku aktivácie infekcie v krku, napríklad pri chronickej faryngitíde. Intenzívna reprodukcia patogénnych mikróbov začína na pozadí poklesu lokálnej imunitnej obrany. Po celkovom podchladení alebo vdýchnutí mrazivého vzduchu vzniká studená nádcha.

Akútna korýza môže vzniknúť aj pri vdýchnutí silných pachov alebo po galvanických žieravinách. Klinické príznaky závisia od štádia zápalového procesu:

v prvej fáze sa človek obáva suchosti sliznice, svrbenia v nose, kýchania, šteklenia v nazofarynxe.Pri rinoskopii dochádza k začervenaniu, opuchu a suchosti sliznice;
druhá fáza je charakterizovaná znížením závažnosti opuchu sliznice a výskytom hojnej rinorey slizničnej povahy, ktorá komplikuje nazálne dýchanie;
tretie štádium sa symptomaticky prejavuje hlienovohnisavým výtokom z nosa viskóznej konzistencie, ktorého objem sa postupne zmenšuje. Úplné zotavenie zvyčajne nastane v priebehu 7-8 dní.

Infekčná rinitída sa môže vyskytnúť pri hypertermii rôznej závažnosti. Jeho úroveň závisí od agresivity provokujúceho faktora (typu infekcie), ako aj od odolnosti imunitnej obrany človeka.

Charakteristickým znakom rinitídy s chrípkou je hemoragická povaha vyrážok na sliznici nosohltanu, ktoré sú vizualizované počas rinoskopie a faryngoskopie.

Alergická rinitída

Ak výtok z nosa trvá mesiac alebo viac, stojí za to hľadať alergény. Konzultácia s alergológom je predpísaná, ak výsledky vyšetrenia lekára ORL vylúčili prítomnosť infekcie v nosohltane, ako aj vplyv negatívnych faktorov prostredia.

Sezónna nádcha sa vyznačuje špecifickým priebehom ochorenia, pretože jej príznaky sa pozorujú len v určitom období roka. Zvyčajne sa tieto typy rinitídy pozorujú u ľudí so zvýšenou predispozíciou na alergie.

Klinické príznaky ochorenia sa pozorujú v období kvitnutia rastlín, čo je spôsobené šírením peľu prúdom vetra a jeho usadzovaním na nosovej sliznici. Peľ, ktorý má alergénne vlastnosti, spôsobuje po kontakte so spojivkou alebo sliznicou nosových priechodov záchvat kýchania, rinorey a silného svrbenia. Pri ťažkých alergiách sa môže vyvinúť astmatický záchvat.

Liečba alergickej rinorey sa uskutočňuje antihistaminikami lokálneho a systémového účinku. V prípade potreby môže lekár predpísať nosné kvapky s hormonálnou zložkou, napríklad Nasonex.

Pri ťažkej rinitíde sa vykonáva hyposenzibilizačná terapia. Ide o subkutánne podanie alergénu v minimálnych dávkach, ktoré nemôžu vyvolať alergickú reakciu. Postupne sa dávka injekcií zvyšuje, čím sa zvyšuje prah citlivosti imunitného systému na alergén. Úlohou terapie je stimulovať tvorbu špecifických protilátok, ktoré dokážu po kontakte s provokujúcim faktorom zablokovať rozvoj alergickej reakcie.

Ak osoba trpí sezónnou rinitídou, odporúča sa mu vykonať hyposenzibilizáciu 6-8 týždňov pred začiatkom obdobia kvitnutia rastliny. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, môže sa vyžadovať zmena bydliska.

Vazomotorická rinitída

Nástupu vazomotorickej rinitídy môže predchádzať mnoho faktorov:

vírusová infekcia tela;
zlá kvalita vzduchu. Suchý, horúci, studený, vlhký vzduch, prudká zmena poveternostných podmienok, fajčenie, ostrý zápach, zvýšená prašnosť a vysoká koncentrácia chemikálií vo vzduchu môžu vyvolať rinoreu;
zmeny v nervovom systéme a hormonálnom stave pod vplyvom stresového faktora. Táto skupina zahŕňa hormonálnu rinitídu;
dlhodobé užívanie vazokonstrikčných nosových kvapiek. Podľa pokynov trvanie terapeutického kurzu nie je dlhšie ako 5 dní. Ak sa nedodržia odporúčané termíny, vyvinie sa vazomotorická rinitída s prevahou atrofických procesov v sliznici nosohltanu;
dlhodobé užívanie určitých liekov (NSAID, beta-blokátory);
hormonálne výkyvy (tehotenstvo, dospievanie), ktoré vyvoláva hormonálnu rinitídu;
cievne ochorenia.

Každá forma prechladnutia si vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Iba tak sa môžete úplne zbaviť nepríjemných prejavov rinitídy a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.