Nos je najvýraznejšou časťou tváre, a preto k poškodeniu jeho anatomických štruktúr dochádza v 30% prípadov všetkých poranení lebky tváre. Pretrvávajúce krvácanie z nosa, modriny na tvári, ťažkosti s dýchaním a rezné bolesti sú hlavnými príznakmi zlomeného nosa. Najčastejšie sa poranenia tváre vyskytujú u mužov vo veku od 16 do 45 rokov. Príčiny poškodenia nosových štruktúr môžu byť veľmi rôznorodé: od domácich a priemyselných zranení až po banálny boj.
Je celkom ľahké diagnostikovať patológiu lokálnymi prejavmi - hematómy, edém tkanív, deformácia nosnej priehradky atď. Nie každá trauma však vedie k vážnemu poškodeniu kostí a chrupavkových štruktúr v orgáne. Niekedy je možné určiť stupeň poškodenia tkaniva iba endoskopickým vyšetrením a rinoskopiou, ktorú vykonáva traumatológ alebo otolaryngológ.
Anatómia nosa
Viditeľnú časť nosa tvorí chrbát (septum), koreň, krídla a vrchol. Základ orgánu tvoria kostné a chrupavkové štruktúry, ktoré mu dávajú striktne definovaný tvar. Pri poraneniach tváre najčastejšie trpí nosná priehradka. Jeho zadná časť je vyrobená z kosti a predná časť je vyrobená z chrupavky.
Zlomenina nosa - mechanické poškodenie chrupavkových, kostných a svalových štruktúr vonkajšej časti orgánu. Spomedzi všetkých poranení lebky tváre sú najčastejšie poranenia nosovej priehradky. Medzi hlavné príčiny nástupu patológie patria:
- pouličné bitky;
- športovať;
- pracovné úrazy;
- pád z výšky;
- autonehody;
- vojnové zranenia.
Zlomený nos je dobrým dôvodom na vyhľadanie pomoci od traumatológa. Trauma takmer nikdy nezostane bez povšimnutia, pretože poškodenie anatomických štruktúr nosa vedie k porušeniu čuchových a respiračných funkcií.
Deformácie septa sa prejavia až po ústupe edému.
Je prísne zakázané ukladať kosti na vlastnú päsť. Nevhodné manipulácie môžu spôsobiť ďalšie poškodenie mäkkých a kostných štruktúr a v dôsledku toho výskyt závažného krvácania z nosa.
Klasifikácia zlomeniny
Pred identifikáciou zlomeného nosa musíte zistiť, aké typy poranení tváre sú. V závislosti od typu zranenia sa použije najvhodnejšia taktika liečby. V traumatológii existuje nasledujúca klasifikácia zlomenín nosových kostí:
- bez posunutia - jeden z najjednoduchších typov poškodenia, pri ktorom sa v kostiach nachádzajú menšie trhliny a zakrivenia;
- s posunom - vážne zranenie charakterizované posunom kostných a chrupavkových štruktúr vzhľadom na ich pôvodné umiestnenie;
- uzavreté - patológie, pri ktorých nedochádza k narušeniu integrity vonkajších tkanív;
- otvorený - v mieste poranenia sa vytvorí otvorený povrch rany, z ktorého sú viditeľné fragmenty kostného tkaniva.
Porušenie anatomickej štruktúry nosnej priehradky môže viesť ku komplikáciám - astmatickým záchvatom a zápalom periférnych nervov.
Otvorené zlomeniny sú považované za najnebezpečnejšie. Rany poskytujú vhodné prostredie pre rozvoj bakteriálnych infekcií. Preto sa deťom a dospelým, ktorí dostali otvorenú zlomeninu nosa, odporúča, aby okamžite vyhľadali kvalifikovanú lekársku pomoc.
Symptomatický obraz
Ako zistíte, že máte zlomený nos? Takmer každý, kto nemá lekárske vzdelanie, môže určiť prítomnosť zlomenín v nosových kostiach. Ale aj keď je diagnóza zrejmá, stále stojí za to vyhľadať pomoc od špecialistu. Pomocou inštrumentálneho vyšetrenia sa zisťuje stupeň poškodenia tkaniva, charakteristika patologických procesov a podľa toho aj vhodná liečebná stratégia.
Bolestivý syndróm
V prípade poškodenia intranazálnych anatomických štruktúr človek cíti ostrú neustálu bolesť. Chrupavkové a kostné útvary sú pokryté svalmi, ktoré obsahujú receptory bolesti. Mechanická trauma stimuluje aktivitu receptorov, čo spôsobuje, že človek cíti silnú bolesť.
Ak je zlomenina uzavretá, palpácia nosa vedie k zvýšenému nepohodliu. Ak nepoužívate lieky proti bolesti, môže to následne viesť k migréne a bolestivému šoku.
Pri premiestnení osteochondrálnej priehradky dochádza k narušeniu dýchania. Akékoľvek pokusy o vdýchnutie vzduchu cez nos vedú k zvýšeniu bolesti a zhoršeniu pohody.
Epistaxa
Pretrvávajúce krvácanie z nosa (epistaxa) sú hlavnými príznakmi zlomeného nosa. Poškodenie anatomických štruktúr nevyhnutne vedie k prasknutiu kapilár vo vnútri orgánu a v dôsledku toho k krvácaniu. Špeciálnu pozornosť si vyžaduje zadná epistaxa, pri ktorej môže krv stúpať cez nazolakrimálny kanál. Príznaky závažného krvácania z nosa sú:
neustále krvácanie z nosových priechodov;- sčervenanie očných bielkovín (spojené s prietokom krvi do očnice);
- vracanie a nevoľnosť (vyskytuje sa v dôsledku prenikania veľkého množstva krvi do žalúdka).
neustále krvácanie z nosových priechodov;Kritické zníženie krvného obehu v tele môže byť smrteľné. Ak je zlomenina uzavretá, odporúča sa pred príchodom posádky rýchlej zdravotnej pomoci priložiť vrecúško s ľadom alebo priložiť studený obklad na nos. Tým sa zníži priemer ciev a tým aj intenzita krvácania.
Porušenie nazálneho dýchania
Narušené dýchanie nosom a závraty sú zjavnými príznakmi zlomeného nosa. Deformácia kostno-chrupavčitej priehradky vedie k zablokovaniu dýchacích ciest a narušeniu normálneho dýchania. Nepriechodnosť vnútorných nosových otvorov môže byť spôsobená aj nahromadením krvi v nosovej dutine.
V prípade poranenia sa dôrazne neodporúča položiť pacienta na chrbát. Prienik krvi do paranazálnych dutín môže spôsobiť závažný zápal a rozvoj sínusitídy. Okrem toho je zrazená krv vhodným substrátom pre rozvoj oportúnnych mikroorganizmov v nosohltane – pyogénnych baktérií, kvasiniek a pod.
Zmena tvaru nosa
Deformáciou nosnej priehradky môžete okamžite pochopiť, že nos je zlomený. Bezprostredne po poranení však mäkké tkanivá na tvári opuchnú, v dôsledku čoho je takmer nemožné určiť stupeň zakrivenia kostných a chrupavkových štruktúr. Zmena tvaru nosa je indikovaná sekundárnymi príznakmi patológie - ťažkosti s dýchaním, krvácanie z nosa atď.
Predčasné zníženie nosových kostí je príčinou pretrvávajúceho porušenia tvaru vonkajšej časti orgánu.
S relatívne malým poškodením intranazálnych štruktúr pacienti neponáhľajú navštíviť kliniky a traumatologické centrá. Ale hneď po odznení edému na tvári sa môže ukázať, že nosná priehradka je posunutá z normálnej polohy o 0,5 cm alebo viac. Vonkajšie kozmetické chyby nútia pacientov hľadať kvalifikovanú pomoc. Ale po fúzii kostných a chrupavkových štruktúr je možné defekt odstrániť iba operáciou - rinoplastikou.
Syndróm okuliarov (mývalie oči)
Ako môžete zistiť, či je zlomenina nosových kostí alebo nie? Okuliarsky syndróm je jasným znakom porušenia integrity intranazálnych anatomických štruktúr. Vnútorné krvácanie z nosa často spôsobuje prenikanie krvi do podkožného tkaniva viečok, výsledkom čoho sú veľké modré kruhy pod očami.
V skutočnosti je syndróm okuliarov patologický stav charakterizovaný difúznym namáčaním tkanivových prvkov krvou.Modriny v oblasti očí sa často vyskytujú nielen pri porušení celistvosti nosových kostí, ale aj pri poranení mosta nosa či obočia. Pri adekvátnej a včasnej liečbe sa hematómy časom úplne rozpustia a pokožka okolo očí získa prirodzenú farbu.
Dodatočné znaky
Ďalšie príznaky zlomeniny nosa sú určené stupňom poškodenia tkanivových a kostných štruktúr v orgáne. Pri absencii otvorených zlomenín môže byť patológia indikovaná:
závraty;- záchvaty migrény;
- zhoršenie zraku;
- znížený pocit vône;
- astmatické záchvaty;
- hlienový výtok z nosa.
závraty;Uzavretá zlomenina nosa bez posunutia kostí môže byť zamenená za vážne zranenie orgánu. Je dôležité pochopiť, že metódy liečby patológie závisia od závažnosti poškodenia kostí, chrupaviek a svalových tkanív. Necháme-li všetko ísť samo, môžu sa vyskytnúť hrozivé komplikácie, najmä subperiostálny absces (subperiostálny absces), subkutánny emfyzém (hromadenie vzduchu v tkanivových štruktúrach).
Ako zistiť, že nedošlo k zlomenine?
Mnoho ľudí, ktorí utrpeli poranenie tváre, si kladie otázku: ako pochopiť, že neexistuje zlomenina? Malo by byť zrejmé, že epistaxa nie vždy naznačuje prítomnosť zlomenín kostí. Pri ťažkom zranení je dôležité rozlišovať medzi zlomeninou a ťažkou modrinou. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:
- Jemne prehmatajte vyčnievajúcu časť nosa. Pri modrinách palpácia orgánu nespôsobuje silnú bolesť. Ak v prepážke nie sú žiadne zjavné deformácie, s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú kosti a chrupavkové štruktúry nedotknuté;
- Posúďte stupeň ťažkostí s dýchaním. Pri absencii zlomeniny sa dýchanie nosom stáva ťažkým, ale nie výrazne. Môže to byť spôsobené edémom sliznice a krvácaním. Spravidla edém ustúpi už 3-4 dni po použití protizápalových liekov, vďaka čomu sa normalizuje nazálne dýchanie;
- Vyhodnoťte rýchlosť zastavenia krvácania. Ak nedôjde k zlomenine, krvácanie sa zastaví takmer okamžite po priložení studeného obkladu. Okrem toho je pri modrínoch syndróm okuliarov pomerne zriedkavý, pretože v septe nie sú žiadne deformácie, ktoré by mohli vyvolať prenikanie krvi do podkožných vrstiev okolo očí.
Po poranení sa neodporúča robiť náhle pohyby hlavy, pretože to môže viesť k prenikaniu krvi do paranazálnych dutín.
Je dosť ťažké nezávisle rozlíšiť uzavretú zlomeninu bez posunutia od pomliaždeniny. Preto sa pri ťažkom úraze odporúča vyhľadať špecializovanú pomoc zdravotníckeho zariadenia.
Záver
Zlomenina nosových kostí je vážne zranenie, ktoré sa vyznačuje porušením anatomických štruktúr vonkajšej časti orgánu. Príčinou patológie môže byť domáci boj, športový tréning (kickbox, bojové umenia, box), zranenia v aute, pády z výšky, údery do tváre ťažkými predmetmi atď. Ako väčšina mechanických zranení, zlomeniny môžu byť otvorené alebo zatvorené.
Otvorené zlomeniny môžu byť diagnostikované prítomnosťou povrchov rany na tvári. Uzavretá zlomenina môže byť určená sprievodnými príznakmi: zhoršené dýchanie nosom, silná bolesť v nose, modriny pod očami, deformácia nosovej priehradky, silné krvácanie z nosa atď. Niektoré formy zlomenín nosa je ťažké odlíšiť od modrín. Preto pri poranení je vhodné podrobiť sa inštrumentálnemu vyšetreniu v polyklinike a dostať odporúčania na liečbu patológie.
