Človek nikdy nie je v absolútnom tichu. Štúdie, ktorých účelom bolo zistiť vplyv zvukov na psychiku, umožnili zistiť: absencia akýchkoľvek akustických podnetov pôsobí na organizmus mimoriadne nepriaznivo. Schopnosť počuť tlkot vlastného srdca a zvuky vydávané tráviacimi orgánmi pri absencii vonkajších zvukových signálov „mätie“ zmysly. Nemenej nepríjemná je však situácia, keď sa zvuky objavujú v známych podmienkach periodicky alebo neustále bez prítomnosti hmatateľného zdroja. Príčiny tinnitu sa skúmajú už dlho a dnes existuje veľa predpokladov a overených teórií týkajúcich sa etiologických faktorov.
Príčiny
"Tinnitus, dôvody, ako sa ho zbaviť?" - toto je aktuálna otázka pre každého pacienta, ktorý čelí nepríjemnému vplyvu v skutočnosti neexistujúcich zvukov. V dave na ulici alebo v tichu vašej obľúbenej miestnosti vydáva v jednom alebo oboch ušiach trvalý zvuk. Možnosti zvukových vnemov sa môžu líšiť – napríklad nielen hluk, ale aj bzučanie, syčanie. Typ zvuku neurčuje závažnosť stavu pacienta.
Čo spôsobuje tinitus? Najlepšie je začať vysvetlenie predstavením vedeckej definície tinnitu. Vnímanie akustických podnetov, ktoré sú pre ostatných nepočuteľné, sa nazýva tinitus. Tinnitus je klasifikovaný ako:
- Primárny.
- Sekundárne.
Ak hučí v ušiach, dôvody nie sú vždy objektívne jasné a často zostávajú nejasné aj po vyšetrení. V tomto prípade hovoria o idiopatickom tinnite. Pri sekundárnom tinnite môže lekár nájsť dôvody - tinitus sa môže objaviť v dôsledku rôznych patologických procesov.
Rozlišuje sa intruzívny a neintruzívny tinnitus - rozdiel spočíva v úrovni poklesu kvality života a rozvoji funkčných porúch, ktorých príčiny sú spojené s príčinami tinnitu. Existuje aj koncept nedávneho tinnitu, ktorý trvá 6 mesiacov. Pretrvávajúci hluk v uchu, ktorého dôvody nie sú vždy jasné, môže pacientov obťažovať dlhšie ako šesť mesiacov.
Prečo mi hučí v ušiach? Tinnitus môže byť spôsobený:
- strata sluchu;
- priemyselný hluk;
- vystavenie nevýrobnému hluku;
- užívanie liekov s ototoxickým účinkom;
nádory rôznej lokalizácie;- porušenie sluchového analyzátora;
- kognitívne poruchy;
- zvýšená úzkosť, depresia.
nádory rôznej lokalizácie;Heterogenita pravdepodobných príčin tinnitu si vyžaduje starostlivé odobratie anamnézy od pacienta.
Aby ste pochopili, prečo to robí hluk v uchu, musíte si zapamätať, kedy sa zvuk objavil, aký je intenzívny, je neustále zaznamenaný alebo sa vyskytuje pravidelne. Všetky tieto podrobnosti je dôležité odhadnúť o faktoroch spôsobujúcich hluk, bzučanie a syčanie v uchu. Príčiny tinnitu môžu byť spôsobené predchádzajúcim infekčným a zápalovým ochorením. Ak pacient hovorí o výskyte hluku na pozadí úplného zdravia, bude potrebné rozšíriť diagnostické vyhľadávanie. Pred návštevou lekára by ste si mali ujasniť: či došlo k poraneniam hlavy, či došlo k zápalu stredného ucha (najmä ak ide o zápal vnútorných štruktúr orgánu sluchu). Nemenej dôležité pre diagnostiku sú ďalšie príznaky - napríklad obsedantné bolesti hlavy, závraty.
Druhy hluku
Pri premýšľaní o tom, čo môže spôsobiť tinitus, musíte pochopiť: tento patologický jav je vysvetlený rôznymi provokujúcimi faktormi. Preto odborníci identifikujú niekoľko hlavných klinických možností podľa príčiny hluku v uchu:
- Vestibulárny.
- Cervikálny.
- Neuronal.
- Kontralaterálne.
- Centrálne.
Rozdelenie šumu na typy umožňuje zúžiť rozsah diagnostického vyhľadávania. To znižuje čas strávený špecializovanými štúdiami, približuje moment overenia diagnózy. Je známe, že včasná liečba môže dosiahnuť oveľa lepšie výsledky ako liečba chorôb zistených v neskoršom štádiu kurzu.
Vestibulárny typ sa vysvetľuje výskytom porúch v periférnej časti vestibulárneho analyzátora, v dôsledku ktorých je tinitus kombinovaný so závratmi.
Klinické príznaky u vestibulárneho typu môžu byť spôsobené zápalovým procesom vo vnútornej časti orgánu sluchu - labyrintitída.
Dôvodom, prečo sa tinnitus vyskytuje u cervikálneho typu, je prítomnosť traumatického poranenia alebo degeneratívneho procesu v oblasti kostí a neuromuskulárnych štruktúr krku. V tomto prípade sa často pozoruje tvorba sekundárnych patologických zmien, pretrvávajúci tinitus.
Pri neurónovom type sa pozoruje poškodenie koreňa sluchového nervu, z ktorého sa tinitus stáva konštantným, rušivým. V tomto prípade je kompresia nervu len dôsledkom existujúceho patologického procesu, ktorého varianty môžu byť odlišné. Spravidla ide o nádorovú formáciu.
Zvláštnosťou kontralaterálneho typu je "prenos" zvukového vnemu - pacienti si napríklad všimnú hluk v ľavom uchu, ktorého príčiny sú spôsobené patologickými zmenami na pravej strane.
Centrálny typ sa pozoruje pri poruchách funkcie centrálnych častí analyzátorov - sluchových aj vestibulárnych. Prečo mi zvoní v ušiach? Príčina nástupu tinnitu môže byť:
- ischémia mozgového kmeňa;
- roztrúsená skleróza;
- opuch zadnej lebečnej jamy;
- nádory inej lokalizácie.
Ak je príčinou hluku v uchu encefalitída, hovoria aj o centrálnom type tinnitu. Patológia centrálneho nervového systému a mozgu sa zriedkavo prejavuje iba jedným príznakom, avšak zvukové vnemy bez generovania zvonku by mali pacienta v každom prípade upozorniť.
Jednosmerný hluk
Tinnitus nie je vždy bilaterálny. V mnohých prípadoch sa pacienti sťažujú na rušivé zvuky, čo jasne naznačuje stranu lézie. Čo je príčinou hluku v pravom uchu a zvukových vnemov v ľavom? Medzi najčastejšie choroby, ktoré vyvolávajú zvukové javy, patria:
- Nádor zadnej lebečnej jamy.
- Akustická neuróma.
- Exsudatívny zápal stredného ucha.
- Adhezívny zápal stredného ucha.
- Eustachit.
- Meniérova choroba.
Príčiny hluku v uchu na jednej strane sú pomerne početné. Je potrebné poznamenať, že nádor zadnej lebečnej jamy vyvoláva zvukové vnemy lokalizované vpravo alebo vľavo iba s asymetrickým usporiadaním.
Sluchový neuróm alebo vestibulárny schwannóm rastie pomaly, niekedy sa počas niekoľkých rokov neprejavuje žiadnym iným príznakom ako tinnitus. Považuje sa za jednu z hlavných príčin tinnitu a pískania v ušiach. V tomto prípade lokalizácia zvukových javov zodpovedá lokalizácii nádoru. Pri rozhodovaní o tom, prečo ucho vydáva hluk vľavo alebo vpravo, nemožno vylúčiť možnosť neuromy.
Príčiny tinnitu u dieťaťa môžu byť rôzne, no často ide o zápalové lézie štruktúr orgánu sluchu, prípadne zápaly stredného ucha. V období rastu a výšky patologických prejavov sa pozorujú rôzne zvukové vnemy, ustupujú s poklesom aktivity zápalového procesu. Takýto tinitus netrvá dlho, ak nedochádza k trvalým sekundárnym zmenám.
Príčinou hluku v pravom uchu môže byť zápal v sluchovej trubici (eustachitída), ktorý sa vyskytuje pri akútnych respiračných infekciách. Prenikanie patogénnej flóry je uľahčené nesprávnym fúkaním nosa, neustálym upchatím nosa.Dôležité sú nielen akútne, ale aj chronické zápalové lézie dýchacích orgánov.
systémov.
Pri Meniérovej chorobe je hluk v uchu jednostranný iba v počiatočnom štádiu.
Vzhľad obsedantného "zvukového pozadia" možno vysvetliť aj chirurgickou intervenciou. Hluk v jednom uchu spôsobený chirurgickými manipuláciami je spôsobený rozvojom syndrómu pooperačného podráždenia labyrintu.
Príčiny hluku a zvonenia v ušiach sú náhle zmeny tlaku (prudká zmena rozdielu medzi atmosférickým tlakom a tlakom v dutinách sluchového orgánu). Barotrauma vzniká pri vzdušných letoch, pri potápaní do značnej hĺbky, alebo naopak rýchlym výstupom na hladinu potápačov. Keď vydáva zvuk v uchu, príčinou môže byť netesnosť v kokpite. Barotrauma sa môže pozorovať aj v kombinácii s akustickou traumou - v tomto prípade má pacient bzučanie v uchu. Dôvody sú rôzne – napríklad nečakaný výstrel v momente, keď stúpne atmosférický tlak.
Obojsmerný hluk
Prečo vzniká tinitus? Ako už bolo spomenuté, na jeho vzhľade sa podieľajú rôzni provokatéri a zdroj generovania zvuku sa nie vždy nachádza priamo v orgáne sluchu. Akustické javy, neviditeľné pre ostatných, sa vyskytujú pri nasledujúcich chorobách:
- otoskleróza;
- bilaterálny zápal stredného ucha;
- Meniérova choroba;
- senzorineurálna strata sluchu.
Je potrebné mať na pamäti, že hluk uší nevylučuje prítomnosť patológie v lebečnej dutine.
Tinnitus pri otoskleróze je kombinovaný so znížením ostrosti sluchu, niekedy s príznakmi poškodenia vestibulárneho analyzátora. Pri obojstrannom zápale stredného ucha alebo labyrintitíde môže byť hluk kombinovaný s preťažením, stratou sluchu alebo závratmi. Zníženie ostrosti sluchu senzorineurálneho typu môže nastať po užití liekov, ktoré majú ototoxický účinok. Ide o chinín, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov, nesteroidné protizápalové lieky (Indometacin, Diclofenac).
Pri Meniérovej chorobe počas obdobia výrazných klinických prejavov môže byť hluk konštantný, môže sa zvyšovať počas záchvatov a ustupovať počas interiktálneho obdobia. Ak sa pacienta spýtajú na sprievodné príznaky, indikuje poruchu sluchu, nevoľnosť, vracanie a závraty.
Vo všetkých prípadoch tinnitu je potrebné zistiť, prečo tinitus bzučí. Čo robiť a na akého špecialistu sa obrátiť? Praktický lekár alebo pediater (v závislosti od veku pacienta) môže vykonať vstupné vyšetrenie, odobrať anamnézu a určiť potrebu odoslania pacienta k úzkemu špecialistovi. Ak sú akustické javy sprevádzané príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na zápal stredného ucha, otosklerózu alebo inú patológiu sluchových orgánov, stojí za to kontaktovať otolaryngológa. Akustický neuróm a iné ochorenia spojené s poškodením nervového systému sú zaradené do okruhu odborných úloh neurológa a neurochirurga.
