Je bolesť hrdla zriedkavým príznakom? Samozrejme, že nie - práve táto sťažnosť je jednou z najbežnejších ako v "chladnej sezóne", tak aj v horúcom období. Všeobecným lekárom a otolaryngológom je viac než známa. Ale prečo sa bolesť objavuje súčasne v krku a v uchu? Nie všetci ľudia vedia, že uši a hrdlo sú navzájom anatomicky spojené cez sluchové trubice - sú to akési kanály, ktoré komunikujú hltanovú dutinu a dutinu stredného ucha. Pri zápale hltana sa môžu infekčné agens šíriť za jeho anatomické hranice pozdĺž spomínaných štruktúr. Nie je to však jediný dôvod, prečo bolí ucho aj hrdlo na jednej strane. Ako liečiť a ako pomôcť v každom prípade?
Zdôvodnenie terapie
Je známe, že liečba nemôže byť účinná, ak sa vykonáva bez pochopenia príčiny. Aby lieky a postupy zmiernili stav, musíte si predstaviť, prečo sa používa tento alebo ten prostriedok. Preto je dôležité pred začatím liečby zistiť, s akou patológiou sa pacient stretol. Tým sa zabráni komplikáciám; Okrem toho v mnohých prípadoch včasné začatie liečby znamená menšiu záťaž organizmu liekmi, pretože je ľahšie zvládnuť chorobu v počiatočnom štádiu.
Pod akými patologiami môže hrdlo aj ucho bolieť? Tie obsahujú:
- Zápal sliznice hltana (faryngitída).
- Zápal mandlí (tonzilitída).
- Zápal lymfoidného tkaniva bočnej steny hltanu (angína laterálnych hrebeňov).
- Zápal paratonsilárneho tkaniva (paratonzilitída).
- Zápal tkaniva okolo faryngálneho priestoru (parafaryngitída).
- Glosofaryngeálna neuralgia.
- Sublingválny syndróm šidla.
Je dôležité pochopiť, či má pacient zápal stredného ucha, alebo či hovoríme o ožiarení bolesti do ucha, keď sa v orofaryngu vyskytne patologický proces.
Ožarovanie je nešpecifický príznak, ktorý je spojený s prítomnosťou zmien na postihnutej strane. Ak bolesť vyžaruje do ucha, nemôže to znamenať len jeden, špecifický patologický proces. Naopak, existuje veľa dôvodov, prečo k takémuto javu dochádza - sú prítomné v zozname vyššie.
Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť pri výbere liečby, je určiť, či sa infekčný proces rozšíril do bubienkovej dutiny alebo sťažnosti pacienta sú spôsobené fenoménom ožiarenia a nemajú nič spoločné so zápalom stredného ucha.
V druhom prípade pacient nepotrebuje ďalšiu lokálnu terapiu (kvapky do uší a iné prostriedky), čo vám umožňuje zúžiť rozsah liekov a tým znížiť riziko vedľajších účinkov so zameraním na základnú patológiu.
Taktika terapie
Medzi infekčnými a zápalovými ochoreniami orofaryngu a mandlí sa často vyskytujú nielen izolované, ale aj kombinované lézie - tonzilofaryngitída, to znamená súčasný zápal sliznice vo viacerých anatomických oblastiach. Je dôležité pochopiť, že bolesť hrdla je zvyčajne obojstranná, ale bolesť v uchu sa môže vyskytnúť aj na jednej strane - napríklad ak je faryngitída komplikovaná zápalom stredného ucha pravého alebo ľavého ucha.
Bolesť iba na jednej strane v krku aj v uchu je charakteristická pre také patologické procesy, ako sú:
- paratonzilitída;
- parafaryngitída;
- neuralgia glosofaryngu;
- stylohyoidný syndróm.
Jednostranná bolesť ucha a hrdla nie vždy svedčí o infekcii.
Pri paratonzilitíde sa pozoruje hlavne ožarovanie bolesti a pri parafaryngitíde dochádza k bolestivosti ucha a zníženiu ostrosti sluchu v dôsledku poškodenia hltanovej časti sluchovej trubice. Glossofaryngeálna neuralgia a syndróm stylohyoidu sú charakterizované návratom bolesti do ucha na postihnutej strane, zatiaľ čo bolestivé pocity sú kombinované s jednostrannou bolesťou v krku a mandle.
Prístup k liečbe závisí od typu primárnej patológie. Je nemožné liečiť iba hrdlo alebo iba ucho, ak proces zasiahol orofaryngu aj bubienkovú dutinu. Dôležité je tiež zistiť, či je možná etiotropná liečba (napríklad antibakteriálna pri streptokokovej faryngitíde komplikovanej zápalom stredného ucha) a či pacient potrebuje hospitalizáciu. Potreba ústavnej liečby vzniká:
- V prítomnosti závažných komplikácií hlavnej
proces. - Pri ťažkej intoxikácii (veľmi vysoká telesná teplota, vracanie, silná bolesť hlavy).
- Ak je pacientom malé dieťa, tehotná žena, staršia osoba.
proces.Paratonzilitída a parafaryngitída podliehajú liečbe na špecializovanom oddelení. Liečba iných patológií sprevádzaných jednostrannou bolesťou ucha s bolesťou hrdla sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne (doma), v závislosti od závažnosti stavu pacienta.
Systémová terapia
Čo robiť pre pacienta, ktorého bolí hrdlo a ucho? Systémová terapia faryngitídy, tonzilitídy a zápalu stredného ucha zvyčajne zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Sú potrebné pre bakteriálnu etiológiu ochorenia (napríklad streptokoková faryngitída, tonzilitída) alebo mikrobiálne komplikácie primárneho infekčného procesu (bakteriálne aj vírusové).
Systémové formuláre môžu byť tiež priradené:
- protizápalové (Erespal);
- mukolytiká (acetylcysteín);
- antihistaminiká (cetirizín);
- imunomodulátory (Polyoxidonium).
Výber a kombinácia liekov závisí od formy zápalu stredného ucha, typu zápalového procesu (serózny, purulentný), zmien v orofaryngu.
V prípade, že pacient najprv bolelo hrdlo a po krátkom čase došlo k bolesti v uchu, stojí za to premýšľať o vývoji zápalu stredného ucha - lekár vyberie vhodné antibiotiká. Zvyčajne sa používajú lieky so širokým spektrom účinku zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov (Amoxicilín, Zinacef).
Antibiotická terapia zápalu stredného ucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí faryngitídy alebo tonzilitídy, trvá najmenej 7-10 dní.
V tomto prípade sa sleduje stav pacienta - ak je činidlo neúčinné, musí sa vymeniť. Avšak ani výrazné zlepšenie pohody nemôže byť dôvodom na nezávislé odmietnutie antibiotík pred časom určeným lekárom. To je spojené s rizikom komplikácií a prispieva k rozvoju chronických zápalových procesov.
Pri paratonzilitíde a parafaryngitíde môže systémová terapia zahŕňať všetky vyššie uvedené lieky, ako aj detoxikačné metódy (infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného a iných liekov intravenózne). Zároveň je však v mnohých prípadoch indikovaná aj chirurgická intervencia na účely otvorenia a 
drenáž abscesu. Keďže ožarovanie do ucha nenaznačuje vývoj zápalu stredného ucha, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na zastavenie hlavného procesu. Lieky proti bolesti nie sú kompletnou liečbou a používajú sa iba symptomaticky.
Pacientom, ktorí trpia glosofaryngeálnou neuralgiou a / alebo stylohyoidným syndrómom, sa predpisuje:
- analgetiká (metamizol sodný);
- antikonvulzíva (karbamazepín)
- vitamíny skupiny B.
Chirurgická liečba týchto patológií je tiež široko používaná.
Lokálna terapia
Lokálna terapia je použitie liekov v rámci hraníc postihnutej oblasti: ošetrenie sliznice orofaryngu a mandlí výplachom hrdla (Furacilin, harmančekový infúzny roztok, fyziologický roztok), výplach sprejom (Ingalipt), resorpcia tabliet (Strepsils). , Decatilen). Lieky môžu zahŕňať lieky proti bolesti. Je potrebné lokálne pôsobenie - ak sa aktivita zápalového procesu v krku zníži, príznaky z ucha rýchlo ustúpia.
Pri zápale stredného ucha je potrebná aj lokálna terapia. Keďže dysfunkcia sluchovej trubice hrá dôležitú úlohu pri rozvoji tubootitídy (eustachitídy), prijímajú sa tieto opatrenia:
- Zavedenie vazokonstrikčných nosových kvapiek (Xylometazolín, Fenylefrín).
- Zavedenie kombinovaných nosových kvapiek (Dexametazón v kombinácii s Mezatonom a ďalšími zložkami).
Aby ste oslobodili nos od hlienu so sprievodnou rinitídou (výtok z nosa), musíte opatrne uzavrieť jednu nosovú dierku a odstrániť prekrvenie druhej - bez zbytočného úsilia. Ak sa rozhodne o opláchnutí nosa, prúd roztoku by sa nemal dostať do nosných dierok pod vysokým tlakom.
Ak sa u pacienta objaví katarálny alebo hnisavý zápal stredného ucha, okrem systémového sú predpísané lokálne liekové formy antibiotík (Tsipromed, Ofloxacin), kvapky s protizápalovým a analgetickým účinkom (Otipax). Pri purulentnom zápale stredného ucha po perforácii bubienka je nevyhnutná dôkladná toaleta ucha. Môže byť potrebná tympanopunkcia (prepichnutie bubienkovej membrány na odtok nahromadeného exsudátu). Vykonáva ju otolaryngológ (ORL).
Pri purulentnom zápale stredného ucha sú tepelné postupy kontraindikované.
Pri niektorých typoch zápalu stredného ucha je použitie zahrievania (napríklad suchého tepla) prípustné, ale pri hnisavých zápaloch stačí túto metódu použiť raz, takže riziko komplikácií z pomerne pravdepodobného sa stáva takmer zaručené. Stojí za zmienku, že bolesť pri purulentnom zápale stredného ucha sa zníži po perforácii bubienka (spontánnej alebo cielenej), preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Lokálna liečba glossofaryngeálnej neuralgie spočíva v mazaní koreňovej oblasti jazyka liekmi patriacimi do skupiny anestetík (Dikain). U pacientov s diagnostikovaným syndrómom stylohyoidu je indikované lokálne podávanie anestetík a protizápalových liekov (hydrokortizón) do styloidného procesu. V oblasti ušných štruktúr nie je potrebný žiadny lokálny zásah.
Aj keď sú príčiny bolesti v krku aj v uchu na jednej strane rôzne, najčastejšie sa vyskytujú infekčné a zápalové procesy. Liečba zápalu stredného ucha by sa mala začať čo najskôr.
V žiadnom prípade by ste nemali vydržať silnú bolesť v krku aj v uchu - tento príznak môže naznačovať vývoj hnisavého procesu, ktorý si niekedy vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
