Bolesť hrdla a horúčka sú typickými príznakmi angíny pectoris, akútnych respiračných vírusových infekcií, ochorení orgánov ORL, charakterizovaných akútnym priebehom. Existujú však patologické procesy, ktoré sa vyznačujú tým, že hrdlo bolí dlho bez teploty. Môžu byť spôsobené tak ochoreniami hrdla, ako aj patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v iných orgánoch a systémoch. Ak počas infekčného alebo zápalového procesu nie je žiadna teplota, znamená to, že sa v tele vyvíja pomalý proces.
Pri takomto vývoji situácie je vplyv patogénnych mikroorganizmov vyjadrený nevýznamne. Telo tak nemusí aktivovať obranné mechanizmy a spúšťať teplotnú reakciu.
Neprítomnosť hypertermie tiež naznačuje zníženú imunitu, ktorá môže byť spôsobená vrodenými znakmi alebo prítomnosťou sprievodnej patológie.
Ak vás hrdlo bolí dlhšie ako mesiac bez teploty, je to dôvod na konzultáciu s otolaryngológom a zistenie príčiny tohto stavu.
Choroby orgánov ORL
Najčastejšie sú takéto príznaky sprevádzané chronickými ochoreniami orgánov ORL v remisii:
- zápal mandlí;
- laryngitída;
- faryngitída.
Chronický priebeh týchto ochorení naznačuje, že ich trvanie presahuje 3 týždne. Vo svojom priebehu sú charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. Najčastejšie sa exacerbácia zaznamenáva v období jeseň-zima a je spôsobená hypotermiou. Pre rozvoj týchto štátov sú však aj iné dôvody. Provokujúce faktory sú
- suchý vzduch, prítomnosť nebezpečných chemických nečistôt, dym;
- vystavenie patogénnym mikroorganizmom, baktériám, vírusom;
- prítomnosť sprievodnej patológie, ktorá má depresívny účinok na imunitu pacienta;
- traumatický účinok dráždivých látok (korenisté jedlo, teplé jedlá);
- nesprávne používanie lekárskych nástrojov počas ezofagoskopie, bronchoskopie.
V dôsledku vplyvu týchto faktorov môže pacient vyvinúť jednu alebo inú patológiu orgánov ENT, sprevádzanú bolestivým syndrómom v krku.
Na normalizáciu stavu slizníc musí byť vzduch v miestnosti chladný a vlhký. Suché sliznice vedú k tvorbe viskózneho sekrétu v nosovej dutine a hrdle. Okrem toho takéto stavy podporujú infekciu patogénnymi baktériami a vírusmi.
Je to suchý vzduch, ktorý predisponuje k prenikaniu a šíreniu choroboplodných zárodkov v tele.
Kombinovaný účinok nepriaznivých faktorov vedie k exacerbácii chronických ochorení orgánov ORL. V tomto prípade je exacerbácia najčastejšie sprevádzaná zvýšením telesnej teploty.
Ak nie je teplota, môže to byť spôsobené nasledujúcou sprievodnou patológiou:
- ochorenia endokrinného systému, hypotyreóza, diabetes mellitus;
- onkologické ochorenia;
- patológia HIV;
- dlhodobé užívanie antibiotík, kortikosteroidov, liekov na chemoterapiu.
V stave remisie choroba zvyčajne prebieha pri normálnej teplote, v zriedkavých prípadoch sa môže večer zvýšiť na 37,3 stupňov.
Zápalový proces s faryngitídou a laryngitídou je najčastejšie sprevádzaný sťažnosťami pacienta na potenie, bolesť v krku. Počas dňa je prítomnosť takéhoto príznaku konštantná, nezávislá od procesu prehĺtania. Takíto pacienti sa nevyhnutne obávajú suchého, paroxyzmálneho kašľa.
Laryngitída, ktorá sa vyskytuje pri poškodení hlasiviek, je tiež charakterizovaná takým konštantným príznakom, ako je chrapot. S exacerbáciou procesu môže byť reprodukcia zvuku sprevádzaná zvýšením bolesti v krku. V takýchto prípadoch pacienti radšej trávia väčšinu času v tichosti. Otolaryngológ, ktorý vykoná faryngoskopiu, bude schopný objasniť lokalizáciu lézie v prítomnosti bolesti v krku.
Pri chronickej tonzilitíde je povaha bolesti trochu odlišná. V tomto prípade sa pacienti nesťažujú na bolesť v krku a iné nepríjemné pocity v krku. Obávajú sa bolesti, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní. Objektívne vyšetrenie dutiny hrdla umožňuje odhaliť zväčšené mandle, v kryptách ktorých je zaznamenaný špinavý sivý plak s nepríjemným zápachom.
Diagnózu potvrdzuje aj detekcia zväčšených regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú citlivé na palpáciu. V závislosti od formy chronickej tonzilitídy sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, ako je únava, prerušenia v oblasti srdca a bolesti kĺbov. Zmeny v laboratórnych testoch sú najtypickejšie počas exacerbácie. Remisia je však charakterizovaná aj leukocytózou, zvýšenou ESR a poruchou metabolizmu bielkovín.
Pri zistení príčin dlhotrvajúcej bolesti v krku je potrebné pamätať na možný nádorový proces vyskytujúci sa v hltane, hrtane alebo štítnej žľaze. Pacienti opisujú pocit v krku ako pocit cudzieho telesa alebo hrčky.
Prvým znakom, ktorý naznačuje porážku hrtana, je zmena farby hlasu, jeho chrapľavosť, hrubosť.
Ak vykonaná protizápalová liečba neprinesie výsledky, je potrebné vykonať dôkladnú štúdiu tejto patológie pomocou hardvérových metód a laboratórnej diagnostiky.
Infekčné choroby
S javmi predĺženej tonzilitídy prebieha aj ochorenie vírusovej povahy, infekčná mononukleóza. V niektorých prípadoch sú sťažnosti na bolesť v krku prítomný týždeň, v iných je tento príznak zaznamenaný niekoľko mesiacov. Ďalšie ďalšie príznaky, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, môžu byť tiež prítomné dlhodobo, pričom do šiestich mesiacov ustúpia. V závislosti od závažnosti ochorenia, závažnosti klinických príznakov, zvýšenie teploty možno pozorovať počas celého obdobia liečby alebo častejšie je bolesť hrdla sprevádzaná normálnymi teplotnými ukazovateľmi.
U dospelých môže byť prítomnosť takýchto príznakov spôsobená aj pohlavne prenosnými infekciami. Pôvodcovia syfilisu, kvapavky, chlamýdií môžu spôsobiť rozvoj zápalového procesu v ústach a hrdle, ktorý je sprevádzaný bolesťou a prebieha bez teploty. Dlhodobá prítomnosť symptómov si vyžaduje laboratórnu diagnostiku vrátane krvných testov a bakteriologického vyšetrenia zoškrabov z ústnej dutiny a hltana.
Ďalšou zriedkavou príčinou vývoja týchto symptómov je tuberkulózny proces lokalizovaný v krku. Patologický stav je často charakterizovaný predĺženým subfebrilným stavom v rozmedzí 37,2-37,3 stupňov. Existuje však veľa prípadov vývoja ochorenia bez zvýšenia teploty.
Choroby, ktoré nesúvisia s patológiou ORL
Patologické procesy, ktoré možno charakterizovať dlhotrvajúcim bolesťou hrdla bez horúčky, zahŕňajú nasledujúce ochorenia:
- refluxná ezofagitída;
- angina pectoris a infarkt myokardu;
- choroby endokrinného systému;
- hypovitaminóza;
- anémia a iné ochorenia krvi;
- neuralgia a ochorenia chrbtice;
- paradentóza, zápal ďasien;
- AIDS.
Spätné hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka je možné pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, gastritíde, ezofagitíde, peptickom vredovom ochorení, hernii pažerákového otvoru bránice. V tomto prípade má pacient ďalšie sťažnosti vo forme grgania, pálenia záhy, rozrušenej stolice, periodickej ťažkosti v bruchu.
Čo sa týka angíny, tá je jednoznačne spojená s príjmom potravy, vzniká po výdatnom jedle a môže sa zhoršiť, ak pacient zaujme vodorovnú polohu tela alebo sa venuje fyzickým cvičeniam, najmä ohýbaniu trupu.
Bolesť v krku môže maskovať patológiu srdca. Spazmus koronárnych ciev je sprevádzaný rozvojom bolestivého syndrómu, ktorý je často lokalizovaný za hrudnou kosťou, ale môže sa podať do ruky, pod lopatku, hrdlo. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky takéhoto stavu je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že tento príznak sa objavuje najskôr na pozadí fyzickej aktivity. V tomto prípade môžu byť zaznamenané ďalšie príznaky, čo naznačuje vývoj srdcového zlyhania, dýchavičnosť, cyanózu. V závažnejších prípadoch opuchy nôh.
Medzi endokrinnými patológiami môže byť diabetes mellitus alebo hypotyreóza charakterizovaná bolesťou v krku. Jedným z prvých príznakov vysokej hladiny cukru v krvi je sucho v ústach a smäd. Tieto príznaky sa môžu zhoršiť bolesťou hrdla. Podobné príznaky sú prítomné aj u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy. Dôsledkom toho je rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu, ktorý sa prejavuje hyperglykémiou a ďalšími príznakmi narušeného metabolizmu uhľohydrátov.
Pri hypotyreóze sa pacienti často sťažujú na pocit hrudky v krku, ťažkosti s prehĺtaním. Sliznice a pokožka sú suché. Vyskytuje sa opuch pier, jazyka. V týchto podmienkach je dokonca faryngoskopia komplikovaná.
Za bolesťou hrdla môže byť aj nedostatočný príjem vitamínov v tele. Dôvodom je nútený pôst spôsobený extrémnymi okolnosťami a anorexia.
Nedostatok vitamínu C v tele je sprevádzaný ulceróznymi nekrotickými léziami ústnej sliznice, hrdla a mandlí, ako aj pohyblivosťou a stratou zubov.
Atrofia ústnej sliznice, pálenie v jazyku, slabosť sú charakteristické pre nedostatok vitamínu B12, ktorý možno pozorovať pri anémii, gastritíde.
Nedostatok vitamínu A sa prejavuje suchosťou a erozívnym poškodením slizníc.
Anémie spôsobené silnou menštruáciou, črevné krvácanie, sú sprevádzané aj poškodením sliznice hrdla.
Ešte výraznejšie zmeny sú charakterizované vývojom patologického procesu v krku s leukémiou.
V dôsledku oslabenia imunitného systému je tento stav náchylný na rozvoj sekundárnych procesov v krku, kandidóznu alebo bakteriálnu stomatitídu, ako aj faryngitídu. Vývoj plesňových infekcií uľahčuje dlhodobá liečba kortikosteroidnými liekmi, antibiotikami, cytostatikami. U väčšiny pacientov s AIDS sa vyvinie slizničná kandidóza.
Glosofaryngeálna neuralgia sa môže prejaviť ako silná bolesť. Ochorenie je charakterizované paroxysmálnou bolesťou, ktorá je jednostranná. Jeho trvanie sa mení v priebehu niekoľkých minút. Počnúc koreňom jazyka sa bolesť šíri do mandlí, hrdla, ucha. Útok končí slinením. Proces je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácie.
V niektorých prípadoch choroba postupuje s neustálou bolesťou. Je zosilnený rôznymi faktormi. Dokonca aj proces prehĺtania ho môže vyvolať. Napriek tomu, že prognóza ochorenia je priaznivá, proces liečby môže trvať 2-3 roky.
Osteochondróza krčnej chrbtice môže byť tiež sprevádzaná bolestivým syndrómom nielen v zodpovedajúcej chrbtici, ale aj v krku. Stav sa zhoršuje náhlymi pohybmi. Môže nastať škrípanie. Prerezávanie zubov a paradentózu možno charakterizovať aj bolesťou hrdla bez horúčky.
Prítomnosť tejto symptomatológie naznačuje chronické procesy v tele, ktoré je potrebné identifikovať a liečiť. Oveľa účinnejšie sú skôr začaté terapeutické opatrenia. Zanedbané prípady menej reagujú na liečbu.
