Ako liečiť mandle u detí podľa Komarovského

Hypertrofia mandlí nie je nezávislou diagnózou, ale príznakom indikujúcim prítomnosť zápalových procesov v tele. Čo robiť, ak sú nosné mandle dieťaťa zväčšené?

Princípy liečby závisia od etiologických faktorov vyvolávajúcich patologické zmeny v lymfadenoidných tkanivách.

Podľa pediatra E.O.Komarovského je uvoľnenie a zväčšenie palatinových a hltanových mandlí u detí najčastejšie spojené so vznikom infekčných ochorení. Zníženie reaktivity tela dieťaťa stimuluje reprodukciu patogénnych vírusov a baktérií. V dôsledku toho sa zložky lymfadenoidného faryngálneho kruhu, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, zapália, čo vedie k zvýšeniu veľkosti žliaz a faryngálnej mandle.

Mandle - čo to je?

Mandle sú malé útvary oválneho tvaru, ktoré sa nachádzajú v ústnej dutine a nazofarynxe. Pozostávajú z lymfadenoidných tkanív zapojených do syntézy krvi a imunokompetentných buniek. Hltanové, jazykové, tubálne a palatinové mandle sú hlavnými zložkami hltanového kruhu, ktoré chránia dýchací systém pred prenikaním patogénov.

Pri absencii funkčných porúch v práci mandlí nie je potrebná lekárska a chirurgická intervencia.

Hypertrofia lymfatických tkanív sa najčastejšie vyskytuje v detskom veku a postihuje najmä hltanovú mandľu a krčné mandle (tonzily). V prípade zápalu orgánov sa liečba začína použitím konzervatívnej terapie. Ak je medikamentózna liečba neúčinná, môže byť potrebná chirurgická intervencia zahŕňajúca čiastočné (tonzilotómia) alebo úplné (tonzilektómia) odstránenie lymfoidných akumulácií.

Príčiny zápalu

Prečo dochádza k hypertrofii mandlí? Nárast lymfoidných tkanív je v niektorých prípadoch spojený so zintenzívnením syntézy imunokompetentných buniek. Terapeutická liečba je predpísaná iba v prípade katarálneho alebo purulentného zápalu orgánov. Obranné mechanizmy detského organizmu nie sú plne regulované, preto sú deti predškolského veku náchylnejšie na infekčné ochorenia ako dospelí.

Príčinnými činiteľmi patologických procesov v mandlích môžu byť:

• adenovírusy;
• rinovírusy;
• herpes vírusy;
• vírus chrípky;
• koronavírusy;
• stafylokoky;
• meningokoky;
• streptokoky;
• difterický bacil;
• mykoplazma;
• huby;
• spirochéty.

Septický zápal lymfoidných akumulácií vedie k edému, hyperémii a topeniu tkaniva. Kritické zvýšenie veľkosti mandlí sťažuje dýchanie, čo môže u dieťaťa spôsobiť akútnu hypoxiu.

Kedy navštíviť lekára?

E.O. Komarovský tvrdí, že predčasný prechod liekovej terapie môže viesť k chronizácii patologických procesov. Preto, ak sa zistia prvé príznaky angíny, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu. Osobitnú hrozbu pre deti predstavujú ochorenia ako adenoiditída, hnisavá tonzilitída, záškrt a chronická tonzilitída.

Priame indikácie na kontaktovanie pediatra sú nasledujúce príznaky choroby:

• červené hrdlo;
• hypertrofia mandlí;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• teplo;
• biely kvet a bodky na mandlích;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Adenoiditída u detí mladších ako 3 roky spôsobuje hypoxiu, ktorá negatívne ovplyvňuje fyzický a duševný vývoj dieťaťa.

V prípade vývoja bakteriálnej infekcie dochádza k silnej intoxikácii tela metabolitmi patogénov. Príznaky otravy tela toxickými látkami patogénnych baktérií sú myalgia, bolesti hlavy, horúčka, slabosť a nedostatok chuti do jedla.

Odporúčania E. O Komarovského

Aká by mala byť liečba hypertrofie mandlí u detí? Zápal lymfadenoidných tkanív si vyžaduje okamžitú lekársku terapiu, ktorá zahŕňa celý rad terapeutických opatrení. Schému a princípy liečby môže určiť len odborník po vyšetrení dieťaťa a identifikácii pôvodcu infekcie.

Aby sa zabránilo rozvoju systémových a lokálnych komplikácií, umožňuje implementácia niekoľkých dôležitých odporúčaní:

• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• prevencia hypotermie dieťaťa;
• pravidelné vetranie miestnosti;
• piť dostatok teplých nápojov;
• vylúčenie zo stravy pevných potravín, ktoré poškodzujú hrdlo.

Fyzické preťaženie urýchľuje krvný obeh v tkanivách, čo len prispieva k progresii infekcie a šíreniu lézií.

Preto je v období akútneho zápalu hrdla a žliaz vhodné prísne dodržiavať pokoj na lôžku.

Pitie veľkého množstva nápojov zase stimuluje proces odstraňovania toxických látok z tela, čo pomáha eliminovať celkové príznaky intoxikácie.

Zásady liečby

Hypertrofia mandlí u detí spôsobuje množstvo porúch v tele. Neustály nedostatok kyslíka (hypoxia), spôsobený prekrytím dýchacích ciest hypertrofovanými mandľami, vedie u detí k zaostávaniu vo fyzickom vývoji. Približne u 25 % pacientov so zväčšenými žľazami sa rozvinie enuréza a s ňou spojené duševné poruchy.

Ako liečiť zväčšené mandle u dieťaťa? Komarovsky tvrdí, že je možné eliminovať hypertrofiu lymfadenoidných tkanív bez chirurgickej intervencie iba v prípade komplexnej terapie. Plán liečby ochorení ORL u detí je spravidla nasledovný:

• čistenie lakún a folikulov mandlí od patologického hlienu a infekčných patogénov roztokovými antiseptikmi;
• odstránenie alergických prejavov a opuchov pomocou antihistaminík;
• zvýšenie všeobecnej a lokálnej imunity pomocou vitamínových a minerálnych komplexov a imunostimulantov;
• zničenie patogénov liekmi s etiotropným účinkom - antibiotikami, antifungálnymi a antivírusovými látkami;
• urýchlenie procesov hojenia tkanív pomocou fyzioterapeutických postupov.

Fyzioterapeutické metódy liečby sa používajú iba v štádiu riešenia zápalových procesov v lymfadenoidných tkanivách.

Etiotropná terapia

Aké sú prostriedky na liečbu zápalu mandlí? Hypertrofia lymfadenoidných akumulácií je spravidla spôsobená vývojom bakteriálnej, menej často vírusovej infekcie. Na odstránenie pôvodcov ochorení ORL sa používajú lieky s etiotropným účinkom. Systémové antibiotiká a antivírusové lieky inhibujú vývoj patogénnej flóry, čo prispieva k regresii zápalu a epitelizácii postihnutých tkanív.

Pomocou širokospektrálnych antimikrobiálnych látok je možné eliminovať prejavy bakteriálneho zápalu. Niektoré z najúčinnejších liekov zahŕňajú:

• Panklav je polosyntetické antibiotikum zo série penicilínov, ktoré ničí väčšinu grampozitívnych mikróbov, ktoré syntetizujú beta-laktamázu; používa sa pri liečbe folikulárnej a lakunárnej tonzilitídy, faryngitídy, flegmóny, sinusitídy atď.;
• "Augmentin" je bakteriolytický liek, ktorý zabraňuje vývoju väčšiny kmeňov aeróbnych baktérií; používa sa na odstránenie purulentno-infekčných procesov v dýchacom systéme;
• "Zi-faktor" je makrolidové antibiotikum bakteriostatického a protizápalového účinku, ktoré sa používa na odstránenie hnisavých procesov v orgánoch ENT akejkoľvek lokalizácie;
• "Klaritromycín" je liek zo skupiny makrolidov, ktorý inhibuje reprodukčnú aktivitu mikróbov; používa sa pri liečbe infekčných zápalov v dolných a horných dýchacích cestách.

Ak na mandlích nie je biely plak a hnisavé zátky, zápal je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený vírusovými patogénmi. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou liekov s antivírusovým a imunostimulačným účinkom. Nasledujúce lieky umožňujú zastaviť katarálny zápal v lymfatických tkanivách:

• "Orvirem" je antivírusové činidlo, ktoré interferuje s replikáciou RNA patogénov, čo vedie k eliminácii patogénnej flóry v léziách;
• "Relenza" je selektívny liek, ktorý inhibuje biosyntézu neuraminidázy patogénnych vírusov, čo urýchľuje regresiu zápalu;
• "Viferon" je inhibítor interferónu s antiproliferatívnym a imunostimulačným účinkom; zvyšuje aktivitu imunokompetentných buniek, čo urýchľuje proces ničenia patogénov;
• "Kagocel" je kombinovaný liek s antimikrobiálnymi, fungistatickými a antivírusovými účinkami.

Induktory interferónu nemôžete použiť na liečbu detí mladších ako 6-7 rokov.

Zničenie patogénnej flóry zabraňuje progresii patologických procesov. Postupné zvyšovanie lokálnej imunity prispieva k regenerácii poškodených tkanív, k resorpcii infiltrátov v slizniciach a k odstráneniu hypertrofie žliaz.

Symptomatická terapia

Symptomatická liečba vám umožňuje zmierniť priebeh ochorenia, odstrániť nepohodlie v krku, myalgiu, bolesti hlavy atď. Režim pediatrickej terapie zvyčajne zahŕňa pastilky, roztoky na výplach orofaryngu, spreje na uhasenie hrdla a komplexy vitamínov a minerálov na posilnenie imunitného systému.

Príznaky hypertrofie lymfatického tkaniva a celkové príznaky intoxikácie je možné eliminovať pomocou nasledujúcich liekov:

• "Loratadin" je antialergický liek, ktorý pomáha eliminovať opuch a hyperémiu tkaniva;
• "Cameton" - sprej na zavlažovanie orofaryngu, ktorý má antiseptický, hojenie rán a lokálny anestetický účinok;
• "Stopangin" - tablety na resorpciu, inhibujúce vývoj patogénnej flóry v postihnutých mandlích;
• "Chlorofyllipt" - roztok na oplachovanie, dezinfekciu, dekongesciu a hojenie rán;
• "Imunorix" - imunostimulant, ktorý podporuje syntézu interferónu v tele, ktorý sa podieľa na ničení vírusov;
• "Centrum" je vitamínový a minerálny komplex, ktorý normalizuje bunkový metabolizmus a regeneračné procesy v tkanivách;
• "Ibuprofén" je antipyretikum s protizápalovým účinkom, ktorý zasahuje do syntézy zápalových mediátorov.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie a ďalšieho zväčšenia mandlí je predpísaná chirurgická liečba zahŕňajúca čiastočné alebo úplné odstránenie lymfoidných útvarov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba je zameraná na obnovenie funkcií hypertrofovaných mandlí. Vystavenie tkanív ultrafialovému svetlu, magnetickým poliam, striedavému prúdu a ultrazvuku stimuluje krvný obeh v tkanivách. Eliminácia stagnujúcich procesov pomáha obnoviť drenážnu funkciu žliaz a v dôsledku toho zmenšiť ich veľkosť.

Na liečbu akútnej tonzilitídy, chronickej tonzilitídy a iných ochorení ORL u detí možno použiť nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• ultrafialové ožarovanie - ničí patogénne baktérie, zmierňuje opuchy a zápaly z lymfadenoidných formácií;
• UHF terapia - normalizuje mikrocirkuláciu krvi v tkanivách, čo prispieva k regenerácii mandlí postihnutých zápalom;
• ultrazvuková terapia - čistí lakuny a folikuly od hnisavého obsahu, v dôsledku čoho sa obnovuje drenážna funkcia orgánov;
• laserová terapia - ničí patogény a čistí lymfoidné tkanivá od patologického exsudátu.

Na odstránenie chronického zápalu a hypertrofie mandlí je potrebné absolvovať aspoň 7-10 kurzov fyzioterapie.

Počas liečby je nežiaduce odmietnuť užívanie liekov s protizápalovým a antimikrobiálnym účinkom.