Ľudia majú často nepríjemný pocit zvierania v hrdle, keď je veľmi ťažké prehĺtať sliny alebo jedlo. Ak sa vylúči infekčný zápal, hrčka v hrdle pri prehĺtaní je pravdepodobne príznakom iných závažnejších zdravotných ťažkostí. Symptóm, pri ktorom je prehĺtanie ťažké a v hrdle je pocit cudzieho predmetu, sa nazýva dysfágia. Tento nepríjemný pocit sa môže prejaviť psychoemočnými poruchami, strachom, problémami s pažerákom a rôznymi chronickými ochoreniami.
Symptómy
Ak pocit, že pri prehĺtaní je hrudka v krku, nie je sprevádzaný porušením procesu prehĺtania, nejde o dysfágiu.
V takýchto situáciách môže byť príčinou ťažkostí s prehĺtaním angína pectoris, abnormality v štítnej žľaze, rôzne duševné poruchy.
Príznaky pocitu zvierania v krku môžu byť rôzne, je dôležité včas diagnostikovať a zistiť príčinu.
Niekedy sa nepríjemný príznak môže vyskytnúť výlučne v procese jedenia pevných potravín. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, potom v tomto prípade aj prehĺtanie tekutých nápojov a slín spôsobuje pocit stiahnutia hrdla.
Medzi hlavné príznaky dysfágie patria:
- kašeľ a dusenie pri jedle;
- pálenie záhy a grganie po jedle alebo počas jedla, často cez nos;
- pocit prítomnosti cudzieho predmetu v krku;
- chudnutie a zvýšený výskyt prechladnutí v dôsledku porúch príjmu potravy.
Príčiny
Symptóm sa môže vyvinúť tak na úrovni hltana, ako aj v pažeráku, v závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie. Výber liečby závisí aj od príčiny zvierania hrdla. Iba správna diagnóza ochorenia a včasná začatá liečba pomôže pacientovi úplne sa zbaviť nepríjemného symptómu a vrátiť sa k dobrej výžive.
Medzi hlavné príčiny hrčky v krku pri prehĺtaní, keď je ťažké a bolestivé prehĺtať, patria:
- zmeny súvisiace s vekom v práci prehĺtacích svalov;
- chronické choroby;
- neuralgické poruchy;
- vrodené choroby;
- problémy v práci pažeráka.
Mechanizmus prehĺtania je zložitý proces, takže poruchy môžu nastať v rôznych štádiách. Pomerne často sa u starších ľudí vyskytuje pocit zovretia. Problémy s prehĺtaním ani vo vyššom veku však netreba brať ako samozrejmosť – treba ich urýchlene liečiť.
Dysfágia sa môže vyvinúť aj v prítomnosti chronických ochorení. Tiež sa stáva ťažké prehĺtať v dôsledku možných komplikácií po operácii krku.
Ak sa pocit hrudky v krku objavil v dôsledku neurologických problémov, potom je v tomto prípade narušená práca nervov, ktoré sú zodpovedné za prácu prehĺtacích svalov. Dysfágia v tomto prípade môže byť spôsobená:
- mŕtvica;
- vývoj nádoru;
- kognitívne poruchy.
Ťažkosti s prehĺtaním môžu nastať aj v dôsledku vrodených abnormalít a vývojových porúch dieťaťa. Medzi najčastejšie príčiny dysfágie v tomto prípade patria:
- zaostávanie v učení - ťažkosti so zapamätaním, získavanie nových vedomostí, ťažkosti s komunikáciou;
- neurologické abnormality, v dôsledku ktorých je narušená koordinácia pohybov u dieťaťa;
- genetické vrodené abnormality, ako je rázštep pery alebo rázštep podnebia.
Prekážka v hrdle alebo pažeráku môže tiež spôsobiť kómu. Takže obštrukcia môže byť spôsobená:
- opuch hrtana alebo pažeráka;
- radiačná terapia, ktorá spôsobuje jazvy, ktoré znižujú lúmen v orgánoch predného tráviaceho systému;
- refluxná choroba, pri ktorej sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo spôsobuje zápal a zjazvenie
- infekčné patológie, ktoré spôsobujú zápal pažeráka.
Dysfágia sa vyskytuje aj na pozadí abnormalít, ktoré postihujú svaly, ktorých hlavnými funkciami je pohyb potravy cez pažerák. Tento druh ochorenia je však zriedkavý. Medzi poruchy, ktoré spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním, patria:
- sklerodermia - poškodenie zdravých tkanív silami vlastnej imunity;
- achalázia pažeráka - nedostatočné uvoľnenie svalov pažeráka, čo sťažuje prácu pažeráka a tlačenie potravy do žalúdka.
Diagnostika
Pri prvých príznakoch ťažkostí s prehĺtaním jedla, pocitom hrudky v krku je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu odborníkom, aby sa zistila príčina ochorenia.
Pacient musí absolvovať vstupné vyšetrenie a lekár môže predpísať aj ďalšie diagnostické postupy, napríklad klinické a biochemické krvné testy, röntgenové vyšetrenie, hormonálne testy. Hlavným účelom doplnkového vyšetrenia je zistiť miesto lokalizácie problému, ktorý spôsobil problém s prehĺtaním. Takže lekár to musí vedieť
- ako dlho trvá pocit tesnosti v krku;
- pacient neustále zažíva pocit kómy alebo sa objavuje pravidelne;
- Aké jedlo spôsobuje problémy s prehĺtaním alebo je ťažké dokonca prehltnúť sliny;
- či existuje tendencia k chudnutiu.
Zoznam diagnostických postupov pre ťažké prehĺtanie zahŕňa:
- test schopnosti prehĺtania pacienta - vypočíta sa rýchlosť a počet dúškov, na ktoré sa vypije určité množstvo tekutiny;
- fluoroskopické vyšetrenie procesu prehĺtania potravy na identifikáciu obštrukcie pažeráka na základe použitia kontrastu bária;
- manometria - posúdenie funkčnej schopnosti pažeráka;
- diagnostické postupy založené na meraní kyslosti v žalúdku a pažeráku;
- endoskopická diagnostika vnútorných orgánov;
- posúdenie hlavných indikátorov pacienta na vyčerpanie, všeobecné testy krvi a moču.
Liečba
Hoci výskyt hrčky v krku pri prehĺtaní jedla a slín je často strašný, nepríjemný príznak je liečiteľný. Voľba terapie je založená na príčinách poruchy. Najčastejšie je liečba založená na odstránení príčiny nepríjemného symptómu, ako aj na uľahčení procesu prehĺtania. Terapiu môžu vykonávať rôzni odborníci, napríklad gastroenterológ, neurológ alebo terapeut.
Ak je symptóm spôsobený orofaryngeálnou dysfágiou, potom je v tomto prípade potrebné hľadať spôsoby liečby ťažko liečiteľných neurologických ochorení. Terapia spočíva v zmene stravy, učení pacienta novému spôsobu prehĺtania potravy, kŕmení cez sondu.
Optimalizácia stravy pomáha odstrániť ťažkosti s prehĺtaním a pacientovi pri tom pomáha dietológ.
Odporúčania sú teda často založené na použití mäkkého, pomerne tekutého jedla, ktorého prehĺtanie nespôsobí pocit hrče v krku a bolesť. V takýchto situáciách sa často odporúča pridávať do produktov kyselinu citrónovú.
Súbor špeciálne navrhnutých cvičení pomôže uľahčiť prehĺtanie. Jeho cieľom je posilniť prehĺtacie svaly. Rekvalifikácia prehĺtania je založená na chuťovej a teplotnej stimulácii jedla.
Kŕmenie pacienta cez hadičku je potrebné iba v extrémnych situáciách, keď dysfágia úplne obmedzuje schopnosť jesť a piť. Sonda tiež uľahčuje užívanie liekov.
Terapia dysfágie pažeráka sa môže vykonávať doma pomocou rôznych liekov, ktoré sa predpisujú v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili tento príznak. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú na zmiernenie zápalu a svalového spazmu v pažeráku pri refluxnej chorobe. Liečba achalázie vyžaduje použitie nitrátov a inhibítorov vápnikových kanálov, použitie antispazmodiká. Preto iba špecialista môže určiť spôsob a taktiku liečby.
Medzi bežne používané metódy odstraňovania problémov s prehĺtaním patria aj:
- endoskopická dilatácia - natiahnutie stien pažeráka v prípade obštrukcie spôsobenej tkanivom jazvy;
- stentovanie pažeráka - rozšírenie stien pažeráka v prípade neoperovateľného nádoru.
Keď je dysfágia vrodená, liečba bude tiež založená na analýze základných príčin ochorenia. Ak sú ťažkosti s prehĺtaním spôsobené detskou mozgovou obrnou, potom sa dieťa učí prehĺtať a na dodávanie potravy sa používajú sondy. Vrodené patológie tváre vo forme labiálneho alebo palatálneho rázštepu sa liečia chirurgicky. Keď je pocit hrče v krku spôsobený zúžením pažeráka, tak v tomto prípade používam chirurgické metódy na jeho rozšírenie. Pri refluxe pažeráka u detí sa používa liečba liekom, ako aj korekcia výživy.
Komplikácie
Ak sa liečba kómy nezačne včas, existuje vysoké riziko, že jedlo pri prehltnutí zablokuje dýchacie cesty. V tomto prípade dochádza k pocitu dusenia, kašľa. Ak sa pacient často dusí jedlom, výrazne to zvyšuje pravdepodobnosť aspiračnej pneumónie - infekčnej patológie pľúc, ktorá sa vyvíja, keď sa cudzie predmety náhodne dostanú do dýchacieho traktu. Najčastejšie sa táto komplikácia vyvíja u starších ľudí.
Príznaky tohto typu pneumónie zahŕňajú:
- kašeľ;
- výrazné zvýšenie teploty;
- bolesť v oblasti hrudníka;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- dýchavičnosť, spôsobujúca ťažkú dýchavičnosť.
Liečba tohto typu zápalu pľúc je založená na antibiotickej terapii, v závažných prípadoch musí byť pacient liečený v nemocničnom prostredí. V detstve môže dysfágia viesť k podvýžive a podvýžive, čo ovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa. Dieťa, ktoré cíti hrču v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním jedla, je často v strese, čo spôsobuje odchýlky v jeho správaní.
