Tympanoplastika ucha je radikálna operácia, ktorá spočíva v obnovení normálnej polohy sluchových kostičiek, dezinfekcii bubienkovej dutiny a odstránení otvorov v ušnom bubienku. Komplexná zdravotná intervencia pomáha odstraňovať poruchy v reťazci zvukovo vodivých štruktúr a regenerovať sliznice v strednom uchu. To vedie k obnoveniu ostrosti sluchu a regresii zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú počas vývoja ušných patológií.
Chirurgická liečba je účinná pri liečbe chronického a hnisavého zápalu stredného ucha, charakterizovaného hromadením exsudátu v strednom uchu a rozvojom funkčnej straty sluchu. Dodržiavanie určitých pravidiel počas rehabilitácie zohráva kľúčovú úlohu pri dosahovaní liečebných výsledkov. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní zaručuje absenciu vedľajších účinkov a závažných pooperačných komplikácií, ktoré ovplyvňujú fungovanie sluchového analyzátora.
O operácii
Tympanoplastika - čo to je? Tympanoplastika je operácia na zlepšenie sluchu, ktorej účelom je obnoviť normálne vedenie ossiclov. S rozvojom chronických katarálnych procesov sa operácia uskutočňuje v dvoch etapách. Najprv odborník dezinfikuje bubienkovú dutinu, v ktorej sa hromadí tekutina. V druhej fáze otochirurg obnoví správnu polohu sluchových kostičiek (ossikuloplastika), čím zostrí sluch.
Chirurgická liečba funkčnej poruchy sluchu sa často realizuje intrameatálnou metódou, t.j. dutina stredného ucha je prístupná cez rez v ušnej membráne. Po dokončení všetkých potrebných manipulácií špecialista dokončí operáciu myringoplastikou. Dosiahnutie tesnosti membrány ucha zabraňuje opätovnej infekcii stredného ucha a degeneratívnym zmenám tkaniva.
Dôležité! Po operácii by sa do vonkajšieho ucha nemala dostať vlhkosť, pretože to môže viesť k rozvoju myringitídy a tvorbe perforovaných otvorov v membráne.
Indikácie pre operáciu
Chirurgický zákrok je vhodný len pri funkčnom poškodení sluchového ústrojenstva, ktoré je charakterizované rozvojom straty sluchu a pomalým zápalom v tkanivách sluchového orgánu. K dysfunkcii sluchového analyzátora dochádza najmä pri postihnutí hlavných častí stredného ucha. Operáciu sa odporúča vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- hnisavý zápal stredného ucha;
- adhezívny zápal stredného ucha;
tympanoskleróza;- perforácia membrány;
- strata sluchu;
- epitympanitída;
- cholesteatóm;
- mezotympanitída.
tympanoskleróza;Operácia bude účinná len pri liečbe funkčnej straty sluchu. Na odstránenie senzorineurálnej straty sluchu sa používajú úplne iné metódy terapie.
Včasná eliminácia katarálnych procesov v strednom uchu vedie k obmedzeniu pohyblivosti sluchových kostičiek, tvorbe zrastov a mineralizácii. V dôsledku toho sa pozorujú poruchy vo vedení zvukových signálov, čo vedie k zníženiu ostrosti sluchu a rozvoju funkčnej straty sluchu. Sanitačná operácia s myringoplastikou pomáha eliminovať tekutý exsudát z ušnej dutiny, čo urýchľuje regeneráciu mäkkých a kostných tkanív.
Kontraindikácie
Napriek skutočnosti, že radikálna operácia uší je indikovaná na rozvoj hnisavého a exsudatívneho zápalu stredného ucha, mala by sa opustiť počas obdobia exacerbácie zápalových procesov. Okrem toho odborníci neodporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:
- senzorineurálna strata sluchu;
- duševná choroba;
- chronický zápal;
- intrakraniálne poranenie;
- septikopyemické komplikácie;
- labyrintitída;
- otrava krvi.
Operácie na zlepšenie sluchu budú pri liečbe funkčnej straty sluchu pri chronickej nádche neúčinné. V dôsledku zápalu v nazofarynxe bude priechodnosť Eustachovej trubice minimálna, čo nevyhnutne povedie k hromadeniu seróznych výpotkov v uchu a strate sluchu.
Vlastnosti tympanoplastiky
V lekárskej praxi existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať tympanoplastiku. Voľba techniky závisí od typu ochorenia uší a stupňa porúch v reťazci zvukovo vodivých štruktúr. Špecialisti uvádzajú hlavné typy operácií:
- mastoidektómia - eliminácia hnisavých hmôt a granulácií v kostnom tkanive mastoidného procesu;
- myringoplastika - operácia na odstránenie perforovaných otvorov v ušnej membráne;
- osikuloplastika je chirurgický zákrok zameraný na obnovenie prenosu zvuku sluchovými kostmi.
Samostatná skupina je rozdelená na sanitačné operácie, ktorých účelom je odstránenie exsudátu zo stredného ucha, cholesteatómu a iných nezhubných novotvarov. V prípade poškodenia prvkov zvukovovodného systému špecialisti vykonávajú protetiku nákovového procesu, čo pomáha obnoviť funkcie sluchového analyzátora.
Ak je potrebné vymeniť kostičky alebo ich prvky, prístup do stredného ucha sa získa rezom, ktorý sa vedie v oblasti za uchom. Odtiaľ môže otochirurg odstrániť tkanivo, aby odstránil veľké perforácie v ušnej membráne. Počas patchwork obnovy integrity membrány je inštalovaná špeciálna sieťka, ktorá zabraňuje posunutiu štepu v procese hojenia tkaniva.
Pre zníženie rizika pooperačných komplikácií je zakázané 2-3 mesiace lietať, aktívne športovať, zdvíhať činky a počúvať hudbu so slúchadlami.
Ak sa v pooperačnom období nedodržia odporúčania, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Najmä výtok z ucha po tympanoplastike naznačuje pokračovanie zápalového procesu v slizniciach alebo tkanivách mastoidného procesu. Vo väčšine prípadov sa to stane v dôsledku zásahu
voda v uchu. V prípade relapsu ochorenia je potrebné vyhľadať pomoc otolaryngológa, ktorý bude schopný presne určiť ďalšiu taktiku liečby v závislosti od zistených porušení.
Účinnosť tympanoplastiky
Stanovenie účinnosti tympanoplastických operácií umožňuje posúdiť správnosť diagnózy a chirurgickej liečby. Kľúčovými kritériami na určenie účinnosti operácií na zlepšenie sluchu sú:
- anatomický a morfologický výsledok liečby - posúdenie rýchlosti regresie zápalových reakcií a regenerácie postihnutých tkanív;
- funkčný výsledok - stanovenie zvýšenia sluchu v pooperačnom období.
Pri audiologickom vyšetrení sluchový špecialista určí stupeň zlepšenia sluchu v porovnaní so základnou úrovňou. Paralelne audiológ posudzuje úroveň vnímania živej reči. Konzistentnosť výsledkov je jedným z kľúčových kritérií na určenie stupňa zlepšenia funkcie sluchu. Ak sa úspešne zrealizujú potrebné chirurgické zákroky, údaje o stupni zlepšenia sluchu by sa nemali meniť niekoľko mesiacov.
