Cauterizácia mandlí laserom

Palatinové mandle (tonsillae) sú poškodené infekčnou chorobou, ako je tonzilitída. Patologický proces môže byť akútny a chronický, jednostranný (žľaza je poškodená na jednej strane) a obojstranná. Akútna tonzilitída môže byť úplne vyliečená konzervatívnymi metódami. Ale s oneskoreným odvolaním sa na špecialistu alebo v dôsledku použitia negramotnej terapie je angína komplikovaná mnohými patologickými stavmi. Jednou zo závažných komplikácií je preliatie akútneho procesu do chronického. Bohužiaľ, konzervatívna terapia nie vždy pomáha pri chronickej tonzilitíde. Laserové ošetrenie mandlí je zďaleka najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť choroby.

Čo je chronická tonzilitída

Chronický proces znamená pomalý priebeh ochorenia s obdobiami exacerbácie a remisie. Patogénna mikroflóra, ktorá je neustále v orofaryngu, má mimoriadne negatívny vplyv na celé telo. Môže sa vyvinúť reumatizmus, zápalové procesy v kardiovaskulárnom, urogenitálnom, respiračnom a nervovom systéme. Preto adekvátna a včasná liečba chronickej tonzilitídy nie je menej dôležitá ako liečba angíny.

Príčiny

• časté bolesti hrdla 4-6 krát za rok;
• porušenie nazálneho dýchania v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky;
• adenoidy a adenoiditída;
• zápalové procesy v orgánoch ENT;
• polypy v nose.

Etapy

• štádium kompenzácie - telo sa s patológiou vyrovná samo;
• štádium dekompenzácie – žľazy strácajú svoje funkcie a samy sa stávajú zdrojom šírenia mikróbov.

Symptómy

• pretrvávajúca bolesť hrdla, mierna až intenzívna;
• zväčšenie mandlí, bolesť v nich;
• opuch sliznice nazofaryngu;
• zátky v lakunách mandlí;
• vlhký kašeľ;
• subfebrilná telesná teplota, ktorá trvá dlhú dobu;
• halitóza;
• okamžitá exacerbácia ochorenia pri vystavení nepriaznivým faktorom: studené jedlo alebo nápoje, mokré nohy, hypotermia, prievan, časté a prudké zmeny počasia, kontakt s infikovanou osobou;
• znížená výkonnosť, zvýšená únava;
• znížená chuť do jedla;
• opakujúce sa bolesti kĺbov, ktoré sa môžu vyskytnúť zakaždým v inom kĺbe. Najčastejšie sú postihnuté kolenné a zápästné kĺby.

Deti sú náchylné na chronickú tonzilitídu kvôli anatomickým vlastnostiam: úzke hlboké medzery s rozvetvenými štrbinovými priechodmi

Liečba

Chronický zápal palatinových žliaz je veľmi často sprevádzaný sprievodnými procesmi: rinitída, adenoiditída, sinusitída, faryngitída, kazivé zuby, paradentóza. Terapia by mala byť komplexná a zameraná na odstránenie príčin. Chronická tonzilitída sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna liečba zahŕňa elimináciu sekundárnej infekcie, pravidelný debridement mandlí a ústnej dutiny, ultrafialovú liečbu, radiačnú terapiu, antibiotické injekcie do mandlí, posilňujúcu, desenzibilizačnú terapiu, výplachy mandlí antiseptikami, nahrievacie obklady, mazanie, výplachy. Konzervatívne metódy sú účinné v prípade lokálneho charakteru procesu, ktorý je obmedzený len na mandle. Pomocou terapeutických metód môžete dosiahnuť krátkodobú remisiu.

Chirurgické metódy:

• galvanická akustika, diatermokoagulácia - metódy sa v súčasnosti často nepoužívajú, spočívajú v otvorení lakún (lakunotómia) a evakuácii detritu, hnisavých ložísk, odstránení uzavretého priestoru v mandlích;
• disekcia lakún sa zriedka používa kvôli vysokému riziku krvácania z mandlí;
• tonzilektómia - radikálna operácia pre úplné odstránenie mandlí;

Tonzilektómia sa častejšie vykonáva v detstve.

• kryochirurgia - vystavenie orgánu nízkym teplotám, pri ktorých dochádza k smrti patologických buniek. Metóda sa používa, ak existujú kontraindikácie na tonzilektómiu;
• elektrokoagulácia - odstránenie postihnutej oblasti pomocou vysokofrekvenčných prúdov;
• laserová ablácia mandlí - odmietnutie časti orgánu pomocou kauterizácie laserovým žiarením.

Laserové ošetrenie mandlí

Dnes sa odborníci snažia zachovať mandle cenovo dostupnými spôsobmi. Je to spôsobené tým, že palatinové žľazy sa podieľajú na tvorbe imunity a sú prekážkou pre patogénnu mikroflóru. Ak mandle úplne chýbajú, potom sa otvorí priama cesta na prenikanie mikróbov do ľudského tela.

Laserová deštrukcia mandlí je najúspešnejšou alternatívou k radikálnej tonzilektómii zachovávajúcej orgány.

Druhy laserových ošetrení

1. Vláknový laser - používa sa v prípade poškodenia väčšiny žliaz.
2. Holmium laser - používa sa na odstránenie lézií vo vnútri orgánu, pričom okolité tkanivá sú zachované neporušené.
3. Infračervený laser – Používa sa na oddelenie a spojenie tkaniva.
4. Uhlíkový laser - používa sa na odstránenie lézií, čo vedie k zníženiu objemu orgánu.

Indikácie a kontraindikácie

Laserová liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• príliš časté exacerbácie až štyrikrát ročne alebo viac;
• nedostatok trvalého účinku konzervatívnej terapie;
• prítomnosť komplikácií tonzilitídy: perikarditída, myokarditída, endokarditída, reumatizmus, srdcové chyby, glomerulonefritída, reaktívna artritída, paratonsilárny absces, otrava krvi;
• reumatizmus, reumatická horúčka.

Kontraindikácie:

• akútne zápalové procesy;
• zhubné nádory;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
• dekompenzované ochorenie srdca (srdcové zlyhanie, defekty, cor pulmonale);
• dekompenzované ochorenia dýchacieho systému (respiračné zlyhanie, pľúcny emfyzém, cystická fibróza, fibrózna alveolitída, pľúcne defekty, iné);
• sklon ku krvácaniu;
• obdobie tehotenstva;
• deti mladšie ako desať rokov.

Výhody a nevýhody

Výhody laserového ošetrenia:

• prakticky bezkrvná minimálne invazívna metóda;
• hlboké prenikanie do tkanív;
• žiadne škodlivé žiarenie;
• lokálna anestézia minimalizuje riziko vzniku alergických reakcií, vylučuje intoleranciu liekov na celkovú anestéziu;
• krátke trvanie procedúry: od 15 do 30 minút;
• nie je potrebná hospitalizácia, zákrok sa vykonáva ambulantne;
• pracovná kapacita sa neznižuje;
• nie je dlhé obdobie na zotavenie;
• po operácii nie je potrebná antibiotická liečba, pretože neexistuje žiadna otvorená rana;
• rýchle zotavenie;
• liečba sa vykonáva počas jednej návštevy.

nedostatky:

• mierna bolesť alebo nepohodlie po ukončení anestézie;
• nie je vylúčené popálenie tkaniva;
• keďže žľazy nie sú úplne odstránené, môže dôjsť k relapsom choroby;
• postup vyžaduje najvyššiu lekársku kvalifikáciu;
• relatívne vysoké náklady na operáciu.

Technika postupu

Laser pôsobí na mandle rovnako dlhými vlnami s deštruktívnymi a spekacími účinkami. Pomocou deštruktívneho účinku sa odstránia postihnuté oblasti, pomocou sintrovacieho účinku nie je dovolené krvácanie a výskyt otvorených rán.

Cauterizácia mandlí laserom sa vykonáva ambulantne.

Pacientovi sa vstrekuje lokálne anestetikum 2% lidokaín alebo ultrakaín. Špecialista zvolí požadovanú vlnovú dĺžku. Laser vykonáva deštrukciu (deštrukciu) a abláciu (kauterizáciu) postihnutých tkanív.Po zákroku zostáva pacient asi hodinu pod dohľadom lekára. Obdobie rehabilitácie trvá od troch dní do dvoch týždňov. Na toto obdobie sú predpísané lokálne antiseptiká a diéta.

V moderných laserových zariadeniach je výkon odchádzajúceho toku žiarenia regulovaný. To umožňuje vykonať postup čo najefektívnejšie v každom konkrétnom prípade.