Počas celého tehotenstva pôrodník-gynekológ sleduje nastávajúcu matku a dieťa. Jednou z najdostupnejších, bezpečných a zároveň informatívnych metód na posúdenie stavu dieťaťa je auskultácia. Podľa frekvencie srdcového tepu plodu, ktorý sa počúva cez prednú brušnú stenu, sa posudzujú parametre jeho vitálnej aktivity. Zvážte existujúce metódy a hlavné ukazovatele práce srdca omrviniek.
Meracia technika, prístroje a nástroje
Srdce embrya sa tvorí na 17. – 20. deň vnútromaternicového vývoja z dvoch mezenchymálnych úponov, ktoré sa potom premenia na trubicu. Vo štvrtom týždni sa objaví predsieňová priehradka. Do ôsmeho-deviateho - fetálne srdce anatomicky už so štyrmi komorami.
V závislosti od gestačného veku sa srdcový tep plodu počúva nasledujúcimi metódami:
- auskultácia stetoskopom, fonendoskopom;
- ultrasonografia;
- kardiotokografia;
- echokardiografia.
Prvé údery srdca sa počítajú už v šiestom týždni tehotenstva pomocou ultrazvukového prístroja. Spočiatku sú to asi 110-130 úderov za minútu, ale do konca prvého trimestra sa zvýšia na 170-190. Od 12 týždňov až do samotného narodenia je srdcová frekvencia plodu normálne 120-160.
Echokardiografia - voliteľný výskum, predpisuje pôrodníka-gynekológa pre určité indikácie. Pomocou tejto modernej a presnej metódy sa študuje krvný obeh v srdci a cievach. Optimálne trvanie je od 19. do 28. týždňa tehotenstva.
Kardiotokografia - bežná metóda hodnotenia stavu plodu. Dnes je CTG vedúcou štúdiou povahy srdcovej aktivity budúceho dieťaťa. Na základe rozboru zmien srdcovej frekvencie dieťaťa v pokoji a pri aktívnych pohyboch. Diagnostikovaná v treťom trimestri tehotenstva.
Auskultácia zvukov srdca plodu - pomocou pôrodníckeho fonendoskopu, ktorý sa prikladá na bruško tehotnej širokou časťou vľavo alebo vpravo, nad alebo pod pupok, v závislosti od polohy, typu a polohy plodu. Srdcové zvuky sú počuteľné od 20. týždňa.
Ovládanie domácnosti
Existujú situácie, keď sa srdcová frekvencia plodu monitoruje každý deň doma. Koniec koncov, matka sa obáva o stav dieťaťa, je dôležité, aby vedela, že jeho srdce bije a vyvíja sa.
Tlkot srdca plodu počúvajú doma niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchšie je priložiť ucho k žalúdku. Srdcový tep dieťaťa s touto metódou diagnostiky sa počuje až po 30 týždňoch tehotenstva. Táto metóda je neúčinná, pretože závisí od tukového tkaniva ženy, ktorého hrúbka skresľuje vedenie zvuku tlčiaceho srdca.
Spoľahlivejší je výpočet srdcovej frekvencie plodu pomocou pôrodníckeho fonendoskopu, ktorý sa prikladá tehotnej na bruško širokej časti. To si však vyžaduje každodenný tréning a trpezlivého asistenta. Okrem vedomostí o bodoch auskultácie je potrebné rozlišovať medzi vonkajšími zvukmi (pulz budúcej rodiacej ženy, črevná motilita). Po správnom pripojení membrány zariadenia k prednej brušnej stene ženy sa pomocou fonendoskopu ozve typický zvuk srdcového tepu plodu.
Dnes budúca matka posudzuje prácu srdca dieťaťa bez toho, aby opustila dom, s minimálnou chybou. Za týmto účelom si doma zaobstarajú prístroj na počúvanie srdcového tepu plodu – fetálny doppler. Práca je založená na použití ultrazvuku, ktorého úroveň je osemkrát nižšia ako pri vykonávaní ultrazvuku. Preto sa jeho použitie považuje za bezpečné pre dieťa. Takéto zariadenie na počúvanie tlkotu srdca predávajú v lekárni alebo v predajni zdravotníckych potrieb.
Výhody takéhoto zariadenia:
- pohodlie a jednoduchosť použitia;
- schopnosť nezávisle posúdiť srdcovú frekvenciu plodu v rýchlom čase;
- používať od 12 týždňov.
Medzi nevýhody patrí:
- obmedzený čas používania;
- vysoká cena.
Čo robiť v prípade odchýlok od normy
Pri použití zariadenia na počúvanie srdcového tepu plodu doma je potrebné správne interpretovať získané výsledky, aby bolo možné včas reagovať a v prípade problémov konať.
Charakteristiky srdcovej frekvencie plodu zahŕňajú frekvenciu, rytmus, plnenie a napätie. Za tachykardiu sa považuje zvýšenie srdcovej frekvencie nad 170 úderov za minútu, bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie pod 110. Normálne srdcové ozvy dieťaťa sú čisté a rytmické.
Zmeny v týchto ukazovateľoch vznikajú z mnohých dôvodov: od banálne upchatej miestnosti, v ktorej sa nachádza tehotná žena, až po vnútromaternicovú hypoxiu plodu. Preto, keď sa objavia odchýlky v pulze dieťaťa, musia vyhľadať pomoc od lekára na plánovanú konzultáciu. Len on zistí dôvod tohto stavu a pomôže udržať dieťatko zdravé. Na tento účel sa budúca rodiaca žena podrobuje ďalším štúdiám (Holter a ECHO-KG (denné monitorovanie EKG)).
Závery
Matky vedia, že normálny tlkot srdca dieťaťa je hlavným indikátorom bezpečného tehotenstva. Monitorovanie srdca plodu by malo byť neustále a kvalitné, aby sa predišlo chybným záverom a ďalšiemu stresu. Deväť mesiacov preto takýmto parametrom venujú maximálnu pozornosť a pri akýchkoľvek odchýlkach sa obracajú na lekára.
