Normálne hodnoty srdcového tepu u dieťaťa

Charakteristiky srdcovej frekvencie v detstve

Pulz - oscilácia stien krvných ciev (tepny), ktorá sa šíri z aorty v reakcii na zmeny množstva krvi a tlaku v nej počas srdcového cyklu. Tieto výboje sú synchrónne so systolou komôr a normálne sa rovnajú srdcovej frekvencii. Hlavnou metódou na určenie frekvencie a rytmu pulzu je palpačné vyšetrenie veľkých tepien (radiálnej, karotickej, femorálnej, popliteálnej).

Indikátory pulzu priamo závisia od práce srdca, ktorá sa v detstve líši od dospelého v anatomických a fyziologických vlastnostiach.

Orgán novorodenca má v porovnaní s telom veľkú hmotnosť. Okrem toho je veľkosť komôr menšia ako veľkosť predsiení. Výsledkom je, že pri každej kontrakcii sa do aorty dostane malé množstvo krvi. Preto, aby sa zabezpečil potrebný prietok krvi, je srdce nútené pracovať rýchlejšie.

V prvých troch rokoch života sa hmotnosť myokardu zvyšuje 3-krát a do 15 rokov - o 10 rokov. U chlapcov je jeho veľkosť väčšia ako u dievčat. Zároveň rôzne časti srdca rastú nerovnomerne:

• do 2 rokov - hlavne predsiene;
• 2-10 rokov - všetky oddelenia;
• od 11 rokov - hlavne komory.

U detí je optimálne študovať pulz počas spánku alebo odpočinku, pretože srdcová frekvencia v tomto veku je vysoko labilná a môže byť výrazne zrýchlená vzrušením, minimálnou fyzickou námahou, pohybmi, po prebudení, pri zvýšenej teplote v dôsledku choroby. .

Technika palpácie pulzu na radiálnej artérii:

1. Srdcová frekvencia sa zisťuje na oboch rukách súčasne.
2. Uchopte ruky pacienta v oblasti zápästia tak, aby ukazovák, prostredník a prstenník boli na radiálnej artérii.
3. Dieťa by malo byť pokojné, uvoľnené, ruky sú na úrovni srdca bez napätia.
4. Končekmi troch prstov jemne pritlačte tepnu proti polomeru a posúďte hlavné parametre.

Charakteristiky detekovaného impulzu:

1. Synchronizácia na oboch rukách (ak sú ukazovatele rovnaké, ďalší výskum sa vykonáva na jednej strane);
2. Frekvencia (nie menej ako minúta kvôli vysokej variabilite rytmu). Do dvoch rokov sa srdcová frekvencia určuje iba auskultáciou srdca.
3. Rytmus. U zdravých malých detí sa pozorujú fyziologické arytmie spojené s dýchaním (pri oneskorení dýchania sa rytmus obnoví).
4. Napätie, plnosť. Tieto indikátory naznačujú zmeny krvného tlaku, chlopňového aparátu srdca, silu jeho kontrakcií a objem cirkulujúcej krvi.

Pri paralelnom vyšetrovaní pulzu je dôležité merať srdcovú frekvenciu auskultáciou (v srdci).

V dôsledku veľmi silnej sympatikotónie sa predčasne narodené deti vyznačujú vysokou labilitou pulzu (od 120 do 200 úderov / min.). Srdce potrebuje dlhšiu adaptáciu, počas ktorej:

• zlepšuje sa kontraktilita myokardu;
• náklady na energiu sa znížia;
• hladina krvného tlaku stúpa;
• cesty embryonálneho prietoku krvi (ductus arteriosus a oválne okienko) sú uzavreté;
• znížená odolnosť proti prietoku krvi v periférnych cievach.

Tabuľka noriem podľa veku

Tabuľka srdcovej frekvencie pre deti od 0 do 18 rokov:

Lekár, ktorý lieči deti, má na ploche percentilovú tabuľku noriem srdcovej frekvencie podľa veku a v prípade potreby overuje namerané hodnoty s údajmi získanými pri vyšetrení.

Poruchy srdcového rytmu v detstve sú charakterizované:

• prevalencia funkčných arytmií (bez organického poškodenia myokardu);
• spojenie porúch rytmu s vrodenými srdcovými chybami;
• poruchy tvorby impulzov;
• paroxyzmálne záchvaty;
• rýchlo sa rozvíjajúca srdcová dekompenzácia a obehové zlyhanie.

0-5 rokov

Prvé mesiace po narodení je tep dieťaťa rovnaký ako v maternici. Vysoká pulzová frekvencia je spôsobená najmä sympatickou inerváciou srdca.

Pre ročné dieťa je charakteristická sínusová arytmia (zrýchlenie pulzu pri nádychu a spomalenie pri výdychu). Je to dôsledok zvýšenia tonusu blúdivého nervu a intenzity prekrvenia myokardu počas určitých fáz dýchania.

Vzhľadom na vysokú srdcovú frekvenciu pre novorodencov a malé deti je charakteristické skrátenie pracovného cyklu (všetky zmeny v myokarde počas jednej systoly a diastoly). U bábätiek sa znižuje v dôsledku relaxačnej fázy komôr. V dôsledku toho sa dutiny nestihnú naplniť veľkým množstvom krvi. Preto v dôsledku tachykardie je telo novorodenca plne vybavené kyslíkom a živinami.

V ranom detstve najčastejšie:

1. Supraventrikulárna heterotopická tachykardia. Ide o vysokofrekvenčný predsieňový rytmus, ktorý vzniká v dôsledku abnormálnej excitácie myokardu. U 30-50% detí vo veku 1,5 roka dochádza k spontánnemu zotaveniu v dôsledku dozrievania štruktúr prevodového systému srdca.
2. Idioventrikulárny rytmus. Pozorované u detí s vrodenými srdcovými chybami a poškodením myokardu.
3. Fibrilácia predsiení.
4. Atrioventrikulárny blok II-III stupňa.
5. Ventrikulárne arytmie.

5-10 rokov

V tomto veku srdce naďalej intenzívne naberá na hmote, zvyšuje sa kapacita komôr, čo poskytuje veľkú ejekčnú frakciu. Regulácia rytmu blúdivým nervom dozrieva. V dôsledku toho sa tep postupne spomaľuje pri zachovaní potrebného minútového objemu krvi. A pulzová frekvencia u 5-ročného dieťaťa sa už pohybuje od 80 do 115 úderov / min.

Poruchy rytmu sú najčastejšie spojené s patológiou automatizmu sinoatriálneho uzla, prevalenciou ektopických excitačných centier a neúplnými blokádami vedenia.

U detí v tomto veku sú bežné:

1. Supraventrikulárna tachykardia (bližšie k šiestim rokom).
2. Syndróm chorého sínusu.
3. Neparoxyzmálna tachykardia.
4. Atrioventrikulárna blokáda I-II stupeň.
5. Extrasystolické arytmie.

10-18 rokov

S rastom sa srdcová frekvencia u detí znižuje. V adolescencii hormonálne zmeny v dôsledku puberty a skokov v raste a nerovnováha medzi oddeleniami autonómneho nervového systému spôsobujú poruchy funkčného rytmu. Ide o prechodné stavy, ktoré sa vyznačujú absenciou organickej patológie dráh v srdci.

Hlavné poruchy pulzu v tomto veku:

1. Sínusová tachy, bradykardia.
2. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia.
3. Extrasystol.
4. Zrýchlený ektopický rytmus.
5. Flutter predsiení.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc – Alarmujúce príznaky

Aj keď väčšina porúch rytmu v detskom veku nie je nebezpečná, hrozia náhle záchvaty s rýchlym rozvojom srdcového zlyhania, ktoré reálne ohrozujú život dieťaťa a vyžadujú si okamžitý komplex neodkladných opatrení.

Poruchy pulzu naznačujú rôzne choroby:

1. Vrodené srdcové chyby.
2. Myokarditída.
3. Kardiomyopatia.
4. Arteriálna hypertenzia.
5. Reuma.
6. Vegetatívne dysfunkcie.
7. Intoxikácia.
8. Nádory srdca.
9. Intrakraniálna hypertenzia.
10. Endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, hypotyreóza).
11. Anémia.
12. Horúčka.
13. Genetické patológie.

Škála symptomatických prejavov arytmií je neskutočne široká – od asymptomatických porúch až po klinickú smrť.

Deti prvých dvoch rokov života nevedia vysvetliť, čo presne ich znepokojuje. Preto hlavné príznaky poruchy srdcovej frekvencie, ktoré dieťa dáva, sú:

• úzkosť, plač;
• letargia, ospalosť;
• dýchavičnosť, vlhký kašeľ (v závažných prípadoch s penivým spútom);
• strata vedomia;
• blanšírovanie kože, niekedy s kyanotickým nádychom;
• potenie;
• zvýšené močenie.

Ak rodič položí ruku na oblasť srdca dieťaťa, bude cítiť rýchle, príliš pomalé a nerovnomerné pulzovanie.

U starších detí sú príznaky:

• búšenie srdca;
• pocit prerušenia, vyblednutie v práci srdca;
• dyspnoe;
• porušenie vedomia;
• strach, strach, depresívne stavy;
• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, vertigo;
• kardialgia.

Tepová frekvencia každého dieťaťa je relatívna. Tento vek je charakterizovaný funkčnými odchýlkami od stanovených. Sínusová bradykardia (pokles srdcovej frekvencie o 15 % v porovnaní s normou) vzniká u zdravých detí s konštitučnou vagotóniou alebo u športovcov.

Poruchy rytmu sa často nezistia pri bežnom stretnutí s pediatrom. Preto, aby sa zistilo prispôsobenie kardiovaskulárneho systému vekovým štandardom v škole alebo športových kluboch, lekár vykonáva špeciálne záťažové testy. Základom je porovnanie srdcovej frekvencie v pokoji a bezprostredne po dávkovanej fyzickej aktivite (drepy, záklony, rotoped), po jednej a piatich minútach. Získané výsledky sa dosadia do vzorca: výsledný koeficient zodpovedá skupine telesnej výchovy.

Všetky deti s pretrvávajúcou arytmiou sú oslobodené od telesnej výchovy a športu. Dieťaťu s epizodickými poruchami sa počas celého roka zobrazuje prípravná skupina, potom hlavná.

Závery

Rodičia sa často obávajú rýchleho srdcového tepu u dojčiat, pričom si to mýlia s patológiou. Pediater vysvetlí, aký má mať dieťa pulz v závislosti od veku a včas si všimne odchýlky.

Pre deti s arytmiami bol vyvinutý dispenzárny pozorovací a rehabilitačný program na prevenciu paroxyzmov a zníženie závažnosti záchvatov. Zabezpečuje špeciálny režim dňa a štúdia, priaznivú psychickú mikroklímu v rodine, vyváženú výživu a dávkovanie fyzickej aktivity.