Deformácia nosnej prepážky môže byť spôsobená vrodenými chybami a môže sa vyvinúť aj v dôsledku jej traumatického poranenia. Najčastejšie je tento patologický proces sprevádzaný zakrivením nosa alebo zmenou jeho tvaru, ktorý je charakterizovaný estetickými poruchami vzhľadu a nepriaznivo ovplyvňuje sociálnu adaptáciu takéhoto pacienta.
Okrem toho je zakrivenie nosnej priehradky sprevádzané poruchou dýchania nosom, čo vedie k rozvoju patologických stavov, ako je sinusitída, zápal stredného ucha, časté akútne respiračné vírusové infekcie, neurologické poruchy, poruchy spánku, depresia. V tomto ohľade je operácia na korekciu nosnej priehradky nevyhnutným opatrením v boji proti závažným patologickým stavom.
Keďže vývoj týchto symptómov je spôsobený anatomickou štruktúrou orgánu, jedinou metódou pomoci takýmto pacientom je chirurgický zákrok.
Nosová priehradka pozostáva z kostných štruktúr a chrupavky. V závislosti od miesta lézie môže operácia na korekciu nosnej priehradky zahŕňať modelovanie kostného úseku, chrupavkového tkaniva alebo môže byť kombinovaná.
Chirurgická taktika
V závislosti od závažnosti procesu, stupňa zakrivenia, technických možností môže tento zásah prebiehať vo forme
- septoplastika;
- laserová korekcia.
Septoplastika spočíva v odstránení deformovanej časti chrupavky a v prípade potreby aj kostnej časti septa.
Sú narovnané, modelované novým spôsobom. Tým sa dosiahne stenčenie chrupavkovej oblasti. Získava elasticitu, a to vytvára príležitosť na jej vyrovnanie. Potom sa opravená časť vráti do požadovanej polohy.
Rôzni chirurgovia môžu používať rôzne lekárske vybavenie a nástroje. V súčasnosti čoraz väčší počet špecialistov používa na tento zásah endoskop. Použitie takejto výkonnej zväčšovacej techniky umožňuje lepší pohľad na chirurgické pole. To uľahčuje presnejšie akcie. Táto operácia sa nazýva endoskopická septoplastika.
Zložitosť tejto chirurgickej intervencie spočíva v tom, že jej výsledok nie je vždy predvídateľný. Napriek kvalitnej, profesionálnej technike prevedenia vždy existuje riziko nutnosti opakovaného zásahu. Je to spôsobené túžbou upravenej chrupavky vrátiť sa do pôvodnej polohy.
V prípadoch, keď sa predpokladá zásah len na kostných štruktúrach, je pravdepodobnosť reoperácie oveľa nižšia.
V prípadoch, keď sa predpokladá zásah len na kostných štruktúrach, je pravdepodobnosť reoperácie oveľa nižšia.Napríklad operácia na zmenšenie nosa sa môže uskutočniť vo forme osteotómie, keď dôjde k deštrukcii a následnému odstráneniu kostnej časti nosnej priehradky. Napriek značnému objemu takejto intervencie je výsledok tejto operácie z hľadiska dlhodobej prognózy priaznivejší.
Septoplastika sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Použitie lokálnej anestézie, aj keď je spojené s menším rizikom, sa používa len s minimálnym zásahom. Čo sa týka operačného prístupu, otvoreného alebo endonazálneho, potrebnú taktiku zvolí chirurg a prediskutuje s pacientom. Pri uzavretom prístupe cez nosné dierky je pooperačné zotavenie rýchlejšie a jednoduchšie, opuch paraorbitálnej oblasti a nosa je menej výrazný.
Endonazálna operácia trvá približne 40 minút. V tomto prípade môžu byť polypy a sínusová cysta odstránené súčasne. Do 24 hodín po operácii sa nosové otvory utesnia špeciálnym hygroskopickým materiálom. Takéto latexové či gélové tampóny však majú vďaka modernej technológii zabudované hadičky, ktoré komunikujú s vonkajším prostredím. Dýchanie cez nos tak nie je narušené a možno ho vykonať ihneď po operácii.
Septoplastika sa líši od rinoplastiky svojimi indikáciami. Operácia narovnania nosovej priehradky je zameraná na obnovenie narušeného dýchania, pričom indikáciou k rinoplastike je deformovaný vonkajší tvar nosa. Rozsah chirurgickej intervencie v plastickej chirurgii často zahŕňa septoplastiku.
Kontraindikácie
Septoplastika môže byť obmedzená množstvom faktorov, ako napríklad:
- vek pacienta;
- prítomnosť sprievodných chronických ochorení v akútnom štádiu;
- existujúce pustulózne kožné lézie v oblasti operácie;
- prítomnosť chorôb sprevádzaných znížením imunity;
- cukrovka.
Dôležitou podmienkou pre chirurgickú intervenciu je absencia akútnych respiračných ochorení u pacienta v čase operácie. Keďže chirurgická intervencia je spojená so stratou krvi, u žien je relatívnou kontraindikáciou pre túto operáciu obdobie menštruácie.
Plastická operácia na zmenu tvaru nosa je indikovaná až vo veku 20 až 40 rokov, keď sa už vytvoril kostno-chrupavkový rám a zároveň nedochádza k zmenám súvisiacim s vekom. Okrem toho akékoľvek chronické ochorenia vedú k zníženiu imunity, a preto predlžujú pooperačné obdobie a bránia hojeniu nosa. Keďže sa pri operácii používa anestézia, veľmi dôležitý je uspokojivý stav kardiovaskulárneho systému.
V prípadoch, keď je hlavným dôvodom vykonania septoplastiky porušenie nazálneho dýchania, chirurgická intervencia sa vykonáva, keď dieťa dosiahne vek 14-16 rokov, v závažných prípadoch - od 6 rokov.
Zároveň by jeho správanie u starších ľudí malo byť vyvážené s prihliadnutím na všetky potenciálne komplikácie.
V zriedkavých prípadoch môže byť operácia narovnania nosnej priehradky sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:
- krvácanie z nosa;
- perforácia nosnej priehradky;
- zmena tvaru vonkajšieho nosa.
Ide o riziká technického charakteru, ktorých prítomnosť je daná schopnosťami a skúsenosťami operujúceho chirurga.
Laserová septoplastika
Kľúčom k úspechu operácie je zachovanie neporušenej sliznice. Na tento účel sa snažia používať iba jemné manipulácie.
Použitie laserovej korekcie je najšetrnejšia chirurgická liečba.
Túto metódu však možno použiť len u veľmi malého počtu pacientov.
Korekcia nosovej priehradky laserom sa môže uskutočniť s deformáciami, ktoré sú v oblasti a prírode nevýznamné.
V iných prípadoch sú potrebné rozsiahlejšie zásahy. Operácia so zakrivením nosnej priehradky pomocou lasera znamená tepelný účinok na chrupavku. Vysoká teplota laserového žiarenia roztaví chrupavkové tkanivo a premení ho na pružný poddajný materiál. To umožňuje pretvarovanie priečky a jej vrátenie do pôvodnej polohy.
Najpozitívnejším výsledkom laserovej expozície je bezkrvnosť takejto manipulácie, krátky čas potrebný na jej realizáciu. V dôsledku toho sa pooperačné obdobie výrazne skráti. Medzi nevýhody metódy patrí skutočnosť, že laser pôsobí iba na chrupavku, pričom zvyšok štruktúry zostáva nedotknutý. Zároveň je počas operácie pomerne často potrebné vykonať transformáciu kostného tkaniva.
Ďalšou nevýhodou použitia lasera je príliš krátka doba používania tejto techniky. Vzhľadom na to, že tepelný účinok tohto zariadenia je veľký a neexistujú žiadne údaje o dlhodobých výsledkoch, môže sa použitie tejto metódy z dlhodobého hľadiska ukázať ako nebezpečné. Náklady na operáciu realizovanú pomocou laserového prístroja sú tiež neporovnateľne vysoké v porovnaní s inými metódami.
Operácia nosnej priehradky je účinný spôsob, ako normalizovať stav pacienta, zlepšiť jeho nosové dýchanie. Včasná chirurgická intervencia zabráni vzniku mnohých patologických stavov.
