Bolesť so sínusitídou - príčiny, lokalizácia a spôsoby liečby

Sinusitída je jednou z odrôd sínusitídy, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v maxilárnych dutinách nosa. Môže byť ovplyvnená jedna alebo obe vzduchové dutiny. Patologický proces sa vyvíja v prednej časti lebky, v počiatočnom úseku dýchacieho systému, v bezprostrednej blízkosti mozgu, orgánov zraku a sluchu. Preto je jedným z najcharakteristickejších symptómov bolesť dutín.

Dôvody rozvoja syndrómu

V počiatočnom štádiu ochorenia sú nepríjemné pocity spôsobené zápalovými procesmi v nose, v dôsledku čoho je zaznamenaný edém tkaniva, sliznica napučiava a zabraňuje prirodzenému odtoku tekutiny. Rozvíjajúca sa stagnácia vedie k hromadeniu exsudátu v sínusu, ktorý tlačí so zvyšujúcou sa silou na steny vrecka príslušenstva a je vnímaný ako bolesť pri sinusitíde. To zvyšuje intrakraniálny a vnútroočný tlak.

Povahou pocitov je v tomto prípade výrazný tlak v prednej časti tváre v projekcii postihnutých dutín a čela.

Tieto pocity sú podobné migréne a vazomotorickej rinitíde, pretože prichádzajú so silnými záchvatmi, ktoré človeku prinášajú skutočné muky.

Na rozdiel od migrény, ktorú zhoršujú vonkajšie vplyvy (svetlo a hluk) a vazomotorickej nádchy, ktorá sa sústreďuje v spánkovej, okcipitálnej a parietálnej časti lebky, sa pri ohýbaní a otáčaní hlavy aktivuje bolesť dutín. Nápadné sú aj opuchy pod očami, pokožka v týchto oblastiach zmäkne.

V závislosti od trvania vývoja ochorenia a špecifických znakov syndrómu sa rozlišujú tri štádiá bolesti:

Prvé štádium. Nos je upchatý, bolesť nie je cítiť, je rozmazaná, ráno je cítiť v okcipitálnej časti a cez deň prechádza do predného segmentu a po niekoľkých hodinách zmizne.
Choroba pokračuje, kŕče sa zintenzívňujú, najskôr sa lokalizujú v oblasti lícnych kostí, očí a nosa, potom sa rozšíria na celú hlavu a zuby.
Syndróm začína byť paroxysmálny. Záchvaty sa môžu vyskytnúť pri odchode z teplej miestnosti na čerstvý vzduch alebo pri akýchkoľvek zmenách okolitej teploty.

Čím silnejší je opuch tkanív, tým viac tekutiny sa hromadí v dutinách. Baktérie spôsobujúce choroby sa aktívne množia a zvyšujú všeobecnú intoxikáciu tela. Hlien sa stáva hustým a nemôže uniknúť cez zúženú anastomózu. Tlačí na steny sínusu, spôsobuje silnú bolesť, často sprevádzanú závratmi, nevoľnosťou, vracaním, hypertermiou, ktoré treba čo najrýchlejšie odstrániť.

Aké orgány môžu ublížiť pri sinusitíde

Bolesť pri sinusitíde môže striedavo pokrývať rôzne časti hlavy, meniť jej charakteristiky. Je možné, že nepríjemné pocity vznikajú v týchto orgánoch:

Hlava. Najprv sa v zadnej časti hlavy alebo bez jasnej dislokácie objavia mierne pocity difúzneho charakteru, ktoré sa ráno zintenzívnia a počas dňa trochu zoslabnú. Neskôr sa presunú do oblasti postihnutej pomocnej komory a začnú mať prasknutý charakter. Bolesť sa stáva silnou a pulzujúcou pri palpácii a predklone v dôsledku nadmerného tlaku.
Zuby. Ústna dutina, oddelená od sínusu iba tenkou prepážkou, je jednou z prvých, ktoré postihla choroba. Prostredníctvom koreňov horných zubov umiestnených v blízkosti alebo vyčnievajúcich do maxilárnych dutín ich pokrýva bolesť, čo často vedie k tomu, že človek ide k zubárovi, a nie k otolaryngológovi.
Oči. Orbita sa nachádza priľahlo k maxilárnemu sínusu, deliaca stena medzi nimi je prepichnutá veľkým počtom nervov, ktoré, ak sú infikované patogénmi, vedú k zápalu spojiviek a iným komplikáciám.
Čelo. Citlivosť oblastí nad vnútornou časťou obočia môže naznačovať, že zápalový proces sa rozšíril do predných pomocných vreciek, čo spôsobilo čelnú sínusitídu alebo ešte horšie pansinusitídu, keď sú postihnuté všetky dýchacie cesty.
Uši. Akútne lumbago v ušiach a porucha sluchu sú výsledkom prenikania mikroorganizmov do stredného ucha cez Eustachovu trubicu, ktorá slúži na odvodnenie a vyrovnávanie atmosférického tlaku medzi bubienkovou dutinou a vonkajším prostredím.
Hrdlo. Bolestivosť vzniká tak, že s prúdením vzduchu sa dýchacími cestami prenášajú patogény, ktoré dráždia steny hrdla a priedušnice a spôsobujú kašeľ a kýchanie. Často sa vyvíja faryngitída.

Veľmi silný bolestivý syndróm môže naznačovať, že sa vyskytli závažné komplikácie, ako je zápal stredného ucha, zápal pľúc, sepsa alebo meningitída.

Diagnostika symptómov ochorenia

Na odlíšenie pocitov pacienta so zápalom maxilárnych vreciek od podobných príznakov iných chorôb lekár vykonáva diagnostiku na základe nasledujúcich metód:

Rozhovor s pacientom, identifikácia predchádzajúcich pocitov a miesta lokalizácie syndrómu v rôznych časoch dňa a pri rôznych vonkajších podnetoch.
Vizuálne vyšetrenie nosnej dutiny s cieľom identifikovať začervenanie, napätie a opuch tkanív charakteristických pre sinusitídu.
Palpácia (pocit) tváre v projekcii dutín a krídel nosa.
Všeobecná analýza krvi.
Röntgen alebo počítačová tomografia.
Analýza náteru z nosovej sliznice.
Alergotest v prípade potreby v prípade predchádzajúcej alergickej rinitídy.

Spôsoby, ako sa zbaviť bolesti

Sinusitída je závažné ochorenie s komplexnými klinickými príznakmi. Preto je potrebné zmierniť bolestivý syndróm paralelne s potlačením patogénov a iných znakov. Kompletná terapia je rozdelená na dve hlavné časti: etiologickú a symptomatickú.

Etiologická terapia je asanácia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, v našom prípade zápalu sliznice čeľustnej dutiny. Na tento účel sa používajú farmakologické lieky používané perorálne alebo parenterálne:

Antibiotiká radu penicilínov (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makrolidov (Macropen) alebo cefalosporínov (Ceftriaxone, Cefazolin). Tieto sa vstrekujú alebo sa používajú pri preplachovaní vzduchových vreciek.
Mukolytiká na skvapalnenie a uľahčenie evakuácie nahromadených sekrétov (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
Dekongestanty a antihistaminiká vo forme kvapiek a sprejov (Naftyzín, Galazolin, Rinazolin) na obnovenie dýchania nosom a zlepšenie odtoku hlienu.
Nesteroidné protizápalové lieky na báze ibuprofénu (Nurofen), kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín), diklofenaku.
Kortikosteroidy v nose (Amavis).

V lekárskej praxi sa často používa chirurgická intervencia - punkcia (prepichnutie) tenkej časti sínusovej steny cez nosový priechod na nútené odstránenie hnisavého exsudátu.

V skutočnosti sa vytvorí dočasná fistula, cez ktorú sa odvádza hnis, pričom sa výrazne zníži intrakraniálny tlak a bolestivý syndróm sa prudko zníži. Bežné indikácie pre punkciu sú:

Posilnenie kŕčov a ich rozšírenie do rôznych častí hlavy.
Neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo nemožnosť jej úplnej implementácie v dôsledku prítomnosti kontraindikácií liekov (chronické ochorenia, tehotenstvo).
Vývoj abscesu (hnisavý proces) v blízkosti očnej gule, ktorý ohrozuje zrakové postihnutie a slepotu.
Prítomnosť preťaženia v dutine, potvrdená röntgenovými údajmi. V tomto prípade obrázok ukazuje horizontálnu úroveň hlienu s hnisom.

Opakované umývanie nosovej dutiny a vreciek príslušenstva môže trochu zmierniť stav pacienta. Ak to chcete urobiť, použite:

Morská a stolová soľ, ako aj morská voda. Roztok by nemal byť veľmi nasýtený, aby nespálil sliznicu. Postačí pol lyžičky soli v pohári teplej vody.
Fyziologické riešenia. Pre väčší antimikrobiálny účinok sa do soľného roztoku pridá pár kryštálov manganistanu draselného (do slabo ružovej farby), 2-3 kvapky jódu alebo pol čajovej lyžičky sódy.
Lekárenské roztoky pripravené na báze morskej vody (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Pre správne umývanie je potrebné vyčistiť nosné priechody alebo kvapkať vazokonstrikčný liek (so silným preťažením), po niekoľkých minútach sa ohýbať nad umývadlom a mierne otočiť hlavu na jednu stranu. Pomocou špeciálneho čajníka, injekčnej striekačky bez ihly alebo ministriekačky sa kvapalina privádza do nosnej dutiny. Mal by prúdiť do hornej nosovej dierky a von cez dolnú. Nevytvárajte vysoký tlak, aby ste zabránili úniku infikovanej tekutiny do hrdla alebo do Eustachovej trubice. Po ukončení procedúry musíte stáť so sklonenou hlavou, aby všetka voda vytiekla z komôr, a potom dôkladne vyfúkať nos.

Vyššie uvedená metóda je vhodná na použitie doma. V nemocničnom prostredí sa používajú iné metódy umývania pomocou:

Sínusový katéter YAMIK, pracujúci na princípe vytvárania podtlaku v nosovej dutine. Pohodlné v tom, že ho môžu používať deti od 5 rokov.
Aspirátor-nasávanie ("kukučka"). Na zlepšenie cirkulácie roztoku vytvára odsávačka znížený tlak v jednej zo sínusov.

Symptomatická terapia je čo najrýchlejšie a najúčinnejšie zmiernenie bolesti. Na tento účel sa lieky proti bolesti používajú v nasledujúcich formách:

Tablety. Mierne alebo stredne ťažké kŕče je možné odstrániť bežnými a relatívne lacnými liekmi, ako sú Analgin, Aspirin, Paracetamol, Tempalgin, Spazmalgon. Majú dobrý protizápalový účinok a tiež zmierňujú horúčku. Ťažké záchvaty vyžadujú lieky s veľkým analgetickým účinkom (Ketalong, Ketanov), ktoré zmierňujú symptóm na 8-12 hodín. Musíte ich užívať raz alebo systémovo nie dlhšie ako 5 dní. Takéto silné lieky sú však kontraindikované u tehotných žien, detí mladších ako 16 rokov a tých, ktorí sú náchylní na krvácanie.
Roztoky na kloktanie alebo poprašovanie (na bolesť zubov). Prášok je možné vyrobiť pomocou prášku alebo rozdrvením tablety, naniesť na ďasná a jemne rozotrieť prstom. Rovnaké lieky môžu byť zriedené vo vode a vyplachované v ústach niekoľko minút, kým nepohodlie ustúpi.
Krémy a masti s adrenergnými blokátormi na zníženie zápalu v očiach (tetracyklínová a erytromycínová masť, Ofloxacín, Hydrokortizón).

V praxi sa často používajú alternatívne metódy:

Akupresúrna masáž zameraná na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie prietoku arteriálnej krvi do postihnutých oblastí.
Vyplachovanie úst nálevmi z prírodných produktov (propolis, extrakt z medovky, tinktúra z cesnaku, mäty alebo šalvie).

Vplyv týchto metód nie je taký nápadný, ale nemajú vedľajšie účinky a sú vhodné pre ľudí, ktorí majú kontraindikácie na farmakologické lieky.