Liečba zápalu maxilárnych dutín (sinusitída) u tehotných žien, ako aj u iných skupín pacientov, úplne závisí od typu a závažnosti patológie. Liečba tehotných žien je však výrazne komplikovaná mnohými kontraindikáciami, preto sa s lekárom musí dohodnúť medikamentózna terapia a použitie akýchkoľvek metód tradičnej medicíny. Vzhľadom na nebezpečenstvo sínusitídy počas tehotenstva (hypoxia, ktorá môže ovplyvniť vývoj plodu, meningitída, neuritída lícneho nervu, zhoršená funkcia orgánov sluchu a zraku, sepsa atď.), nie je vždy možné vylúčiť antibiotiká zo zoznamu liekov. Nebezpečenstvo ich použitia je však často značne prehnané.
Typy a príznaky sinusitídy
Zvyčajne otázka "ako liečiť sinusitídu počas tehotenstva" spôsobuje veľa kontroverzií. Ako však bolo uvedené vyššie, výber a intenzita terapie priamo závisia od formy ochorenia. To znamená, že neškodné umývanie a nahrievanie sú vhodné pri miernej vírusovej sinusitíde, ale neúčinkujú pri bakteriálnom zápale, ktorý sa dá vyliečiť iba antibiotickou terapiou. Preto je dôležité vedieť rozlišovať medzi typmi ochorenia, správne a včas identifikovať ich príznaky.
Takže na základe povahy patogénu rozlišujte medzi vírusovou (ľahšia forma) a bakteriálnou (ťažšia forma) sinusitídou. Často sa hnisavý zápal spôsobený baktériami vyvíja na pozadí vírusovej patológie - zmiešaného typu.
V závislosti od lokalizácie ohniska infekcie sa rozlišujú jednostranné (zápalové procesy iba v jednom sínuse) a bilaterálne (zápalové procesy v oboch sínusoch súčasne) typy ochorení.
Okrem toho je sinusitída klasifikovaná podľa formy zápalu: katarálna, purulentná, alergická a odontogénna.
Vlastnosti a rýchlosť patológie naznačujú jej akútnu alebo chronickú povahu. Najťažší z hľadiska príznakov a priebehu, ako aj jeho nebezpečných následkov a potreby aktívnej liečby je bakteriálny (hnisavý) zápal, pri ktorom tehotné ženy potrebujú užívať antibiotiká.
Počas tehotenstva sa ženám aj pri najjednoduchšej rinitíde (výtok z nosa) odporúča navštíviť lekára. Ide o prechladnutie, ktoré samo o sebe povolí, alebo jeho nesprávna liečba vo väčšine prípadov vedie k rozvoju sinusitídy. Ak sa žena stále snaží zotaviť doma, potom je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré naznačujú bakteriálny zápal a signalizujú potrebu čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. K takýmto prejavom ARVI, ako je upchatý nos a čiastočná strata čuchu, sa pridávajú:
- žltkastý alebo zelenkastý výtok z nosa s nepríjemným zápachom;
- bolesť, pocit tlaku v hlave a v oblasti mosta nosa;
- bolesť pri palpácii umiestnenia maxilárnych dutín;
- opuch tváre;
- subfebrilná teplota (37,1 - 38 stupňov).
Lieky na sinusitídu
Počas tehotenstva je akákoľvek medikamentózna terapia nežiaduca. Na druhej strane, ak sa choroba už začala rozvíjať, je lepšie sa s ňou vyrovnať v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Vírusová sinusitída sa teda vo väčšine prípadov objavuje počas ARVI. Vírus, ktorý sa dostane do nosových priechodov, preniká aj do vedľajších nosových dutín a spôsobuje tam intenzívnu produkciu hlienu. V tomto štádiu nie je možné zanedbať liečbu bežnej nádchy, pretože včas vyliečená ARVI súčasne zbaví pacienta zápalu v dutinách, čím sa zabráni prichyteniu patogénnych mikroorganizmov k obsahu dutín.
Ak príznaky naznačujú, že patogény už vstúpili do dutín, liečba by sa mala začať okamžite, pretože slizničné hmoty sa postupne začnú meniť na hnisavé.
V takejto situácii sa hlavnou zbraňou v boji proti chorobe stávajú antibakteriálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zničenie baktérií spôsobujúcich zápal. Antibiotiká sa považujú za silný a nebezpečný liek, ale moderný farmakologický trh ponúka širokú škálu liekov, z ktorých mnohé nemajú silný toxický účinok na telo budúcej matky. Ak ochorenie ešte neprešlo do obzvlášť ťažkej formy, potom lekári vyberú najúčinnejšie z najmenej agresívnych antibiotík.
Počas užívania takýchto liekov je dôležité prísne dodržiavať predpisy lekára týkajúce sa dávok a pravidiel užívania liekov. Okrem toho je nevyhnutné skontrolovať kontraindikácie a dávkovanie uvedené v pokynoch k lieku. Samoznižovanie dávok alebo prerušenie kurzu (zvyčajne trvajúceho asi 10 dní) po prvých zlepšeniach, určených na zmiernenie úderu do tela, v skutočnosti len uškodí. Niektoré baktérie môžu zostať nažive a vyvinúť rezistenciu voči užívanému antibiotiku.
Treba mať na pamäti aj to, že existuje veľké množstvo antibiotík, ktoré možno nasadiť len v určitom štádiu tehotenstva. Napríklad mnohé lieky sú prísne kontraindikované počas prvého trimestra, ale budú mať potrebný terapeutický účinok na telo matky a nepoškodia dieťa počas tretieho trimestra. 
Ak podľa lekára závažnosť ochorenia nie je príliš vysoká, potom môžu byť pacientovi predpísané lokálne antibiotiká (kvapky, spreje), ktoré idú priamo na miesto infekcie a obchádzajú gastrointestinálny trakt. Ak sa odborníci domnievajú, že takáto liečba nestačí, potom sa spravidla predpisujú systémové antibiotiká vo forme tabliet:
- penicilín. Sú ľahko tolerované telom, prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky a neovplyvňujú vývoj plodu. Ich nevýhodou však je, že mnohé patogény sú už voči nim rezistentné. Do tejto skupiny patria Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidy. Používajú sa pri intolerancii na antibiotiká-penicilíny. Do tejto skupiny patria Makropen, Sumamed.
- Cefalosporíny. Silnejšie lieky, ktoré sú predpísané na ťažký zápal. To zahŕňa cefuroxím, ceftriaxón.
Okrem toho, na zmiernenie opuchov a nastolenie normálnej výmeny vzduchu, ako aj na zlepšenie odtoku mukopurulentných hmôt z maxilárnych dutín môžu lekári pacientom predpísať vazokonstrikčné kvapky. Ich vymenovanie, ako každá lieková terapia, je nežiaduce, ale ak potenciálny prínos preváži riziko, potom je ich použitie možné. Trvanie kurzu je spravidla len niekoľko dní, pretože takéto lieky sú návykové a môžu vyvolať veľa vedľajších účinkov.
Nakoniec, ak je bakteriálna sinusitída spôsobená odontogénnymi problémami, potom ju nemožno vyliečiť bez konzultácie so zubným lekárom. Zápal vedľajších nosových dutín je v tomto prípade sekundárny a zápalu vedľajších nosových dutín sa môžete zbaviť ovplyvnením hlavnej príčiny – zápalu zubov. Rovnaký mechanizmus účinku s alergickou sinusitídou. Dá sa vyliečiť len vylúčením kontaktu s alergénom a užívaním antihistaminík.
Umývanie "kukučky"
Ak tehotná žena vyhľadala lekársku pomoc v ranom štádiu rozvoja sinusitídy, môže jej byť okrem medikamentóznej terapie predpísaný výplach podľa Proetzovej metódy, ktorá sa ľudovo nazýva „kukučka“.Je účinný práve v prvých štádiách, keď ešte nie je úplne upchatý otvor spájajúci paranazálnu dutinu s nosovým priechodom a umožňuje vyčistiť dutiny od slizničných sekrétov a zároveň ich dezinfikovať. Táto manipulácia sa vykonáva ambulantne a v prípade pozitívneho vplyvu na organizmus (ľahšie dýchanie) sa opakuje až 10-krát.
Počas výplachu je pacientka v polohe na chrbte s hlavou odhodenou dozadu pod uhlom 45 stupňov. Lekári používajú špeciálne zariadenia (katéter a odsávanie), ktoré sa pacientovi vkladajú do nosových priechodov. Vďaka nim sa do nosnej dutiny dostáva dezinfekčný roztok, cez ktorý sa vylučuje hlienový exsudát z dutín. Aby sa zabránilo vniknutiu patologických sekrétov do hrtana, pacient je požiadaný, aby počas umývania povedal "kukučku".
Tento zdanlivo neškodný postup však môže byť nebezpečný. Ak má tehotná žena jednostrannú sinusitídu, umývanie môže vyvolať šírenie baktérií do zdravého sínusu. Okrem toho, nesprávne vykonanie postupu ohrozuje závažným porušením čuchovej funkcie tela.
Ak po jednom alebo dvoch procedúrach pacientka nezaznamená žiadne zlepšenie svojho stavu, potom sa odporúča prestať oplachovať.
Prepichnutie
Ak je umývanie metódou Proetz účinné v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, potom v závažnejších prípadoch, keď sa hnisavý exsudát už nahromadil v dutinách a silné antibakteriálne lieky sú pre tehotnú ženu kontraindikované, domáci lekári často uchýliť sa k prepichnutiu. V lokálnej anestézii sa žene prepichne vnútorná stena sínusu Kulikovského ihlou (špeciálna dlhá ihla so zahnutým koncom), čím sa otvorí odtok pre obsah sínusu. Potom sa do čeľustnej dutiny vstrekne fyziologický roztok alebo v prípade potreby antibakteriálne lieky.
Vo zvlášť závažných prípadoch, keď sa ochorenie nedá liečiť predpísanými antibiotikami (baktérie môžu byť z rôznych dôvodov rezistentné voči niektorým typom antibiotík alebo antibiotiká na určitý konkrétny typ mikroorganizmov neúčinkujú) a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, punkcia sa môže vykonať nie na terapeutické, ale na diagnostické účely. Prepichnutím steny sínusu lekár odoberie časť patologického exsudátu na výskum. Vykonáva sa výsev a pestovanie baktérií, po ktorých môžu odborníci zvoliť adekvátnu liečbu.
