Ako a ako liečiť akútnu sinusitídu?

Akútna maxilárna sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v slizniciach lemujúcich maxilárne dutiny. Je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva hnisavého výtoku a opuchu tkanív nosa. Choroba vo svojej akútnej forme prináša množstvo vážnych hrozieb pre ľudské zdravie a život, ak sa včas nevykoná adekvátna liečba. Ďalej zvážime, čo je toto ochorenie a ako liečiť akútnu sinusitídu rôznymi spôsobmi.

Čo je akútna sinusitída a čo ju spôsobuje?

Názov "akútny" je dôkazom toho, že tento typ ochorenia sa vyvíja rýchlo (za niekoľko dní) a má výrazné prejavy. Nie je také ľahké odpovedať na otázku, koľko sa lieči sínusitída, všetko závisí od času začatia liečby, patogénu, účinnosti liekov a stavu tela pacienta. Väčšina prípadov akútnej sinusitídy trvá 1 až 3 týždne, na rozdiel od subakútnej (1 až 3 mesiace) a chronickej (nad 3 mesiace) formy.

Príčiny nástupu ochorenia môžu byť:

• vírusy zachytené v čeľustných dutinách po prechladnutí a chrípke;
• patogénne baktérie z ARVI, rinitída, šarlach, osýpky, zápaly mandlí a iné infekčné ochorenia;
• niektoré druhy húb;
• prechod infekcie z ústnej dutiny z postihnutého zuba alebo vniknutie výplňového materiálu do pomocnej komory;
• alergické reakcie spôsobujúce edém tkaniva;
• fyziologické štrukturálne znaky a anomálie nosnej dutiny (zakrivenie septa, trauma, polypy, adenoidy);
• oslabená imunita v dôsledku dlhodobého užívania liekov (antibiotiká, chemoterapia) alebo prítomnosti závažného celkového ochorenia (HIV, diabetes mellitus);
• znížená aktivita riasiniek riasinkového epitelu v dôsledku vysychania alebo dýchania znečisteného vzduchu.

Takmer vo všetkých prípadoch, bez ohľadu na príčinu nástupu ochorenia, sa po niekoľkých dňoch spojí bakteriálna mikroflóra a v sínusoch sa hromadí hnis, čo prudko zhoršuje stav pacienta. Pri výseve sa najčastejšie stanovuje Staphylococcus aureus, streptokoky, pneumokoky, Escherichia coli.

Typické príznaky akútnej sinusitídy

Po vstupe patogénu do tela jeho obranný systém prudko reaguje a uvoľňuje veľké množstvo leukocytov, ktoré sú určené na zničenie "nepozvaných hostí". Výsledkom je, že v dôsledku akumulácie leukocytov v oblasti maxilárneho sínusu dochádza k opuchu slizníc nosa, zužuje sa alebo prekrýva anastomóza, je narušená evakuácia hlienu a výmena vzduchu. Vo vrecku príslušenstva sa vyvíja hnisavý proces, ktorý ovplyvňuje všetky životne dôležité systémy človeka.

To všetko vedie k prejavu množstva symptómov charakteristických pre maxilárnu sinusitídu:

• Upchatý nos, najčastejšie striedavý. Sliznice sú suché, je možné kýchanie a svrbenie.
• Výtok z nosa. V závislosti od štádia ochorenia môže mať výtok inú farbu: priehľadný v počiatočnom štádiu, zelený - keď sú pripojené baktérie, žltý - v prítomnosti purulentnej zložky. Smrkaním sa situácia nezlepší.
• Horúčka a zvýšenie telesnej teploty až na 39 stupňov ako reakcia tela na patogén a prítomnosť hnisavého zamerania v sínuse.
• Bolestivý syndróm v oblasti postihnutého orgánu - pulzujúca tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje naklonením hlavy, môže sa dostať do ucha, zubov, spánkov alebo sa môže rozliať po celej hlave.
• Zápach z úst.
• Nechutný hlas.
• Bolesť svalov v dôsledku intoxikácie tela.
• Dýchanie ústami a nočné chrápanie.
• Porucha čuchu.

Diagnóza ochorenia

Pri prvom príznaku sínusitídy musíte navštíviť otolaryngológa. Nemali by ste sa snažiť vyliečiť chorobu sami, môžete len strácať čas a zhoršiť svoj stav.

Liečba akútnej sinusitídy by mala byť vždy komplexná a predpisovať by ju mal výlučne špecialista po sérii vyšetrení.

Pre správnu diagnózu a vypracovanie účinného liečebného režimu robí ORL lekár rozhovor s pacientom, skúma jeho anamnézu o predchádzajúcich ochoreniach, úrazoch, alergiách, prehmatáva lícne kosti a čelo. Potom vykonáva niekoľko štúdií:

• Rhinoskopia alebo endoskopia - vizuálne vyšetrenie tkanív nosa pomocou rinoskopu. V prípade potreby sa používa endoskop s ohybnou trubicou.
• Rádiografia. Obrázok vám umožňuje vidieť stmavnutie, čo naznačuje prítomnosť zápalu v komorách príslušenstva. Zvyčajne sa to robí v dvoch projekciách.
• CT vyšetrenie. Modernejšia a drahšia metóda, ktorá dokáže odhaliť hlboko skrytú infekciu, opuchy a plesňové infekcie.
• Test odtlačkov prstov.

Menej často sa používajú diagnostické metódy, ako je punkcia na odber exsudátu na kultiváciu baktérií a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Medikamentózna liečba akútnej sinusitídy

Na základe výsledkov diagnózy otolaryngológ určuje, ktoré lieky sa majú použiť. Pri akútnej sinusitíde je liečba zameraná na odstránenie opuchu tkaniva, odstránenie hnisavých sekrétov z prídavných vreciek, potlačenie patogénov a zmiernenie symptómov. Táto schéma je typická pre katarálnu sinusitídu v počiatočnom štádiu.

Keď sa však bakteriálna mikroflóra začne množiť v sínusoch, antibiotická terapia sa stáva povinnou, ako aj užívanie liekov zameraných na zlepšenie celkového stavu pacienta a obnovenie nazálneho dýchania. V medikamentóznej terapii maxilárnej sinusitídy sa používa niekoľko druhov liekov rôzneho zamerania.

Vazokonstrikčné lieky vo forme sprejov a kvapiek do nosa. Najbežnejšie sú Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilácia sa vykonáva nasledovne: pacient leží na boku a nakvapká 2-3 kvapky lieku do nosovej dutiny tej polovice nosa, na ktorej leží. To uľahčuje prenikanie účinnej látky na bočnú stenu dutiny a anastomózu. Musíte si ľahnúť asi 5 minút, potom zopakujte všetky kroky a otočte sa na druhú stranu. Procedúra končí vyfúknutím. Po chvíli sa odporúča výplach nosovej dutiny sprejmi Bioparox, Cameton alebo Ingalipt. Dekongestanty sa nemajú kvapkať dlhšie ako 7 dní, inak môžu viesť ku krvácaniu a zvýšenému prekrveniu sekrétu.

Antibiotiká Aplikujú sa v kurzoch od 7 do 10 dní. Najúčinnejšie je predpísať špecializované antibiotikum na základe bakteriálnej kultúry odobratej z nosa pacienta. Často to však nie je možné, preto otolaryngológovia predpisujú najčastejšie širokospektrálne antibiotiká.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromycin užívané perorálne majú dobré recenzie. Ceftriaxón sa podáva injekčne. Ošetrujúci lekár by mal sledovať dynamiku stavu pacienta av prípade potreby zmeniť antibiotikum na účinnejšie po 2-3 dňoch. Väčšina antibiotík má vedľajšie účinky, ako je vracanie, nevoľnosť, hnačka a kožné vyrážky. Súbežne s antibiotickou terapiou sa odporúča užívať prebiotiká alebo probiotiká na normalizáciu stavu črevnej mikroflóry.

Antihistaminiká. V kombinácii s antibiotikami a vazokonstrikčnými látkami zmierňujú opuch slizníc. Zvyčajne sa predpisuje 1 tableta denne Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin alebo Tavegil na týždeň.

Antipyretické a protizápalové lieky. Navrhované lieky kombinujú obe tieto akcie a tiež zmierňujú bolesť. Pomôže zmierniť nepríjemné príznaky, osvedčené dlhoročnou klinickou praxou, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Nemožno ich však užívať náhodne, pretože všetky majú určité upozornenia na použitie (detstvo, prítomnosť chorôb atď.), Preto by mal lekár predpísať antipyretikum.

Analgetiká sa môžu užívať vo forme tabliet alebo sirupov pre deti. V niektorých prípadoch veľmi pomáhajú horúce nápoje, ktoré sa predpisujú pri chrípke a prechladnutí. Paracetamol v nich obsiahnutý zráža teplotu, pomocné látky (feniramín, fenylefrín) sťahujú cievy, uvoľňujú kŕče, tlmia nádchu a vitamín C celkovo posilňuje. Najznámejšími predstaviteľmi tejto rodiny sú Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolytiká. Na skvapalnenie hlienu na uľahčenie jeho odstraňovania môžete použiť farmakologické prípravky vo forme sirupov a kvapiek (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) alebo na rastlinnej báze (Sinupret, Cinnabsin).

kortikosteroidy. Pôsobia pri rôznych typoch sínusitídy, sú relevantné pre alergické a bakteriálne formy, majú súčasne dekongestantný a antihistamínový účinok. Najčastejšie používané spreje (Avamis, Nasonex), s plesňovou alebo polypóznou sinusitídou sú predpísané kortikosteroidy v tabletách (Prednisolon).

Fyziologické postupy pri akútnej sinusitíde

Na rýchle odstránenie sekrétu nahromadeného vo vzduchových vreckách sa používa postup umývania nosa.

Existuje niekoľko rôznych techník, niektoré z nich vykonáva lekár na poliklinike alebo v nemocnici ("kukučka", katetrizácia YAMIK), niektoré sa dajú ľahko vykonávať doma. Po včasnom absolvovaní špeciálneho postupu na čistenie dutín nosa od exsudátu sa dá vyhnúť prepichnutiu aj pri purulentnej forme ochorenia.

Katétrovanie YAMIK vynašiel v polovici 70-tych rokov XX storočia ruský lekár V.S. Kozlov. Na čistenie čeľustných dutín sa používa špeciálny mäkký katéter YAMIK, ktorý pozostáva z dvoch nafukovacích balónikov (predného a zadného), spojených pružnou hadičkou a manžetou s možnosťou pripojenia injekčnej striekačky. Zákrok je kontraindikovaný len u malých detí (do 5 rokov), starších ľudí, pacientov s vybočenou nosovou priehradkou, epilepsiou, polypózou alebo hemoragickou vaskulitídou.

Aby sa predišlo nepríjemným pocitom, pacientovi sa podáva lokálna anestézia novokaínom alebo lidokaínom. Priechodnosť nosových priechodov je tiež zabezpečená pomocou turundy ponorenej do adrenalínu. Potom sa do nosa vloží konštrukcia, zadný a predný balónik sa nafúkne striedavo. Nasávaním vzduchu pripojenou injekčnou striekačkou vzniká v uzavretej časti nosovej dutiny podtlak. Pod vplyvom prerušovaného tlaku sa fistuly otvárajú a z dutín vyteká patologický hlien, po ktorom vstupuje do injekčnej striekačky.

Manipulácia sa niekoľkokrát opakuje, kým sa maxilárne komory úplne nevyčistia, po čom sa do dutín injikujú antiseptiká a iné lieky. Už po druhom umytí sa normalizuje dýchanie nosom. Na úplné uzdravenie zvyčajne stačia 3-4 návštevy lekára.

"Kukučka" (umývanie podľa Proetza). Tento postup je lacnejší ako YAMIK, ale aj efektívne. Je založená na vytváraní rozdielu tlaku, ktorý umožňuje tekutine voľne cirkulovať v sínusoch. Postup vyžaduje iba injekčnú striekačku a odsávačku. Kontraindikácie - krvácanie a epilepsia.

Po aplikácii vazokonstrikčného spreja a vyfúknutí pacienta si pacient sadne na stoličku a zakloní hlavu dozadu. Lekár naleje do jednej nosovej dierky roztok vody a antiseptika (Furacilin, Miramistin). Po prechode pomocnou komorou sa tekutina s hnisavými nahromadeniami odsaje cez druhú nosovú dierku pomocou odsávačky (dýzové odsávanie). Názov „kukučka“ pochádza zo skutočnosti, že pacient pri oplachovaní vyslovuje „kukučka“, takže mäkké podnebie blokuje priechod do hrdla.

Chirurgické metódy na liečbu akútnej sinusitídy

Najbežnejšou chirurgickou liečbou sínusitídy je punkcia. Je predpísaný pre vážny stav pacienta, nahromadenie veľkého množstva hnisu a krvi v prídavnom vrecku, neschopnosť odstrániť opuch anastomózy konzervatívnym spôsobom a syndróm silnej bolesti. Punkcia je veľmi účinná manipulácia, patrí k minimálne invazívnym zákrokom, po ktorých sa stav pacienta rýchlo zlepšuje.

Po lokálnej anestézii a anemizácii nosových ciest otolaryngológ špeciálnou Kulikovského ihlou so zahnutou špičkou prepichne cez nos kostnú stenu sínusu v najtenšom mieste. Injekčnou striekačkou prepojenou cez kanylu sa dovnútra naleje antiseptický roztok, ktorý rozriedi exsudát a následne sa odsaje. Po uvoľnení sínusu sa do nej nalejú lieky (antibiotiká, mukolytiká, antiseptiká). Celá procedúra trvá 10-15 minút, pre dosiahnutie stabilného výsledku je potrebné ju opakovať 2-3 krát.

V najpokročilejších prípadoch, s ohrozením života pacienta a možnosťou vzniku závažných komplikácií, možno predpísať plnohodnotnú operáciu, pri ktorej sa otvorí sínus a násilne sa vyčistia sliznice sínusu.

Prevencia akútnej sinusitídy

Aby sa zabránilo ochoreniu maxilárnej sinusitídy, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• zvlhčovať sliznice rôznymi spôsobmi (zvlhčovače pre domácnosť, pitie veľkého množstva tekutín, výplach nosa) pre normálne fungovanie ciliárneho epitelu;
• obmedziť pobyt na ulici počas obdobia kvitnutia alergénov;
• neplávajte v chlórovaných vodách;
• vyhýbajte sa látkam, ktoré do ovzdušia uvoľňujú prchavé prvky (farby, čistiace prostriedky);
• posilniť imunitu, jesť správne a užívať vitamíny;
• včas začať liečbu akéhokoľvek prechladnutia.