Dôsledky punkcie maxilárnych dutín - ako sa vyhnúť komplikáciám

Punkcia sínusovej steny so sínusitídou je jednou z najbežnejších chirurgických intervencií v otolaryngológii. Používa sa v prípadoch, keď je potrebné rýchlo zmierniť závažné príznaky ochorenia, ako aj vtedy, keď nie je možné odstrániť nahromadenie hnisu a hlienu v paranazálnych dutinách iným spôsobom. Napriek tomu, že sa tento postup používa už veľmi dlho, jeho implementácia je stále opradená legendami. Preto sa pacienti v prvom rade zaujímajú o otázku, aké môžu byť dôsledky punkcie so sínusitídou.

Prečo je predpísaná punkcia pri sinusitíde

Hlavným nebezpečenstvom maxilárnej sinusitídy je, že v ľudskej lebke, v bezprostrednej blízkosti kritických orgánov, je zdroj zápalu a veľké množstvo hnisu a infikovaného hlienu, ktorý sa môže šíriť po tele a spôsobiť veľmi vážne komplikácie. Medikamentózna terapia nie je vždy dostatočne účinná, najmä ak sa liečba začala neskoro a zápalový proces pokryl celú nosovú dutinu a doplnkovú komoru, čo blokuje anastomózu so silným edémom. V tomto prípade je nutný nútený odvod nahromadeného hlienu.

Ak sa punkcia nevykoná včas a hnisavý exsudát sa odstráni zo sínusu, môže maxilárna sinusitída spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• akútny zápal stredného ucha s možnou stratou sluchu;
• meningitída a encefalitída;
• zápal očnej gule a zhoršenie zraku až po jeho úplnú stratu;
• syndróm apnoe (dočasné zastavenie dýchania počas spánku);
• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• poškodenie dolných dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc);
• uretritída a cystitída v dôsledku šírenia infekcie telesnými tekutinami;
• ťažká tonzilitída;
• úplná strata čuchového reflexu;
• časté ochorenia dýchacích ciest.

Vyššie uvedený zoznam možných problémov naznačuje, že sinusitída nie je vtip a musíte ju liečiť akoukoľvek účinnou metódou. A jednou z najrýchlejších, najdostupnejších a účinných metód je punkcia maxilárneho sínusu.

Pre koho je postup kontraindikovaný?

Punkcia sínusu s maxilárnou sinusitídou je nevyhnutným opatrením, keď iné metódy zlyhali. Niektorým kategóriám pacientov to však nie je predpísané, ale pokračujú v liečbe pomocou konzervatívnych metód. Medzi dôvody, ktoré bránia vykonaniu invazívnej intervencie, patria:

• Rané detstvo. Pre deti, ktorých čeľustné dutiny sa ešte úplne nevytvorili, sa punkcia predpisuje iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a vykonáva sa v celkovej anestézii v nemocničnej nemocnici.
• Akútne infekčné ochorenia vyskytujúce sa v tele pacienta v čase ochorenia jeho maxilárnej sinusitídy.
• Vrodené poruchy v štruktúre paranazálnych dutín. Niektorí ľudia majú veľmi malé alebo nepravidelné vzduchové vrecká, ktoré môžu veľmi sťažiť operáciu.
• Pacient má závažné ochorenie, ktoré postihuje celé telo (hypertenzia, tuberkulóza, diabetes mellitus).

Pri rozhodovaní o potrebe punkcie na čistenie nosových paranazálnych komôr musí lekár posúdiť stav pacienta komplexne, berúc do úvahy všetky známe faktory. Ak riziko z intervencie prevyšuje riziko zo samotnej choroby, potom sa rozhodne o konzervatívnej terapii.

Uskutočnenie punkcie bez zohľadnenia kontraindikácií môže vyústiť do sepsy alebo meningitídy a problém v tomto prípade nebude v punkcii, ale v nedostatočne odôvodnenom rozhodnutí o jej použití.

Skutočné dôsledky punkcie pre sinusitídu

Napriek svojej jednoduchosti, ako každá chirurgická intervencia, môže byť punkcia spojená s určitými nebezpečenstvami. Najčastejšie sa pri liečbe zápalu dutín vpichom spájajú následky s chybami personálu, predovšetkým manipulujúceho otolaryngológa, prípadne s nepredvídateľným správaním operovaného. Pacient má tiež často špeciálnu štruktúru maxilárneho sínusu, čo nie je vždy možné vidieť na röntgene. Našťastie sa negatívne dôsledky po punkcii sínusitídy vyskytujú len sporadicky.

Komplikácie po punkcii môžu byť lokálne alebo celkové. Miestne komplikácie zahŕňajú:

• Krvácanie spôsobené poškodením krvných ciev počas operácie. Množstvo vytekajúcej krvi je spravidla malé, takže symptóm možno ľahko zastaviť zavedením hemostatickej špongie alebo tampónu ponoreného do vazokonstriktora do nosovej dutiny. Pri závažnejšom krvácaní sa vykonáva predná tamponáda nosa. Keďže každá osoba má jedinečný vzor vaskulatúry, je veľmi ťažké predpovedať možnosť krvácania.
• Hematóm v kosti tváre, ktorý sa môže vyskytnúť pri náhodnom prepichnutí zadnej steny sínusu a poškodení kostí pterygoidno-palatinovej jamy.
• Perforácia tkanív tváre alebo steny očnice je zvyčajne spojená s individuálnymi charakteristikami a neštandardnou štruktúrou vzdušných kostí lebky pacienta. Je to nepríjemné, ale častejšie má vážne následky, pretože počas punkcie sa nevyhnutne používajú antibiotiká, ktoré nedávajú infekcii príležitosť pokryť iné tkanivá.
• Vzduchová embólia. Príčinou tejto komplikácie je prenikanie vzduchu do susedných tkanív alebo dutín. Niekedy môže dôjsť k súčasnému šíreniu hnisu, ale antibiotická terapia potláča patogény. Vzduchová embólia môže podľa odborníkov vážne ohroziť len pacientov so slabou imunitou.
• Vniknutie vzduchu a hnisu do krvných ciev vrátane orbitálnych. Takéto situácie sú extrémne zriedkavé, ale veľmi nebezpečné. Môžu spôsobiť rozvoj flegmóny a abscesov očnice, upchatie (embóliu) ciev, slepotu až smrť.
• Punkcia etmoidného labyrintu počas punkcie pre deti s nie úplne vytvorenými maxilárnymi dutinami. Môže spôsobiť opuch okolo očnej jamky. Je to mimoriadne zriedkavé.
• Dočasné poškodenie zraku v dôsledku rýchleho naplnenia vrecka príslušenstva vzduchom po prerazení sínusovej steny.

Bežné komplikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

• Anafylaktická reakcia (šok) na použité anestetikum. Vyskytuje sa v prípadoch, keď sa v nemocnici v rozpore s liečebným protokolom nevykoná predbežný test na individuálnu intoleranciu najbežnejších liekov proti bolesti, ako je lidokaín a novokaín.
• Kolaptoidné reakcie ako strata vedomia (mdloby), náhle zblednutie alebo akrocyanóza (modrá farba kože) a znížený krvný tlak. Často je to dôsledok strachu a intenzívnej úzkosti z očakávanej operácie. Lekári pri akomkoľvek chirurgickom zákroku by mali byť pripravení na takéto excesy.

Často po ukončení procedúry sa telesná teplota pacienta zvyšuje. To v podstate naznačuje, že ORL lekár vybral správne zloženie prípravkov na umývanie a ošetrenie adnexálnej komory vrátane antibiotika. Liek začína aktívne ničiť baktérie, ktorých časti vstupujú do krvného obehu a uvoľňujú toxíny. Imunitný systém rýchlo reaguje na takúto situáciu, ktorá zvyšuje telesnú teplotu na boj proti cudzím telesám, niekedy dosť silne. Teplota spravidla netrvá dlho, maximálne jeden deň.

Ak sa teplota naďalej drží dlhšie ako jeden deň, musíte kontaktovať špecialistu na ďalšie vyšetrenie.

Niektorí pacienti sa sťažujú na upchatý nos po invazívnej operácii.

• Ak sa tento pocit objavil ihneď po operácii, potom je táto situácia celkom normálna, pretože mäkké a kostné tkanivá boli poškodené ihlou. Pod vplyvom použitých liekov tento jav rýchlo prechádza.
• Ak sa kongescia začala objavovať nejaký čas po zásahu, môže to znamenať, že antibiotikum nedokázalo zničiť baktérie alebo huby, ktoré boli pôvodcami ochorenia, a je potrebné zvoliť účinnejší liek. Zápalový proces sa môže šíriť z chorých zubov, ako aj v dôsledku prítomnosti cýst, polypov alebo alergií. V tomto prípade lekár po hĺbkovom vyšetrení vypracuje vylepšený liečebný režim.

Mýtické následky prepichnutia

Povesti o strašnej bolesti a poškodení punkcie sú medzi pacientmi veľmi časté. Mnohí z nich sú pripravení podstúpiť akékoľvek triky, mesiace sa liečia bylinkami, ale nesúhlasia s operáciou. To často vedie k rozvoju závažných komplikácií alebo k prechodu ochorenia do chronickej formy. Pozrime sa na niektoré z najbežnejších mýtov o prepichnutí.

Punkcia je veľmi bolestivý postup. V skutočnosti použitie moderných anestetík robí manipuláciu úplne bezbolestnou. Pacient je pri plnom vedomí, ale cíti len, že sa mu v nose niečo robí cudzím predmetom. Po ukončení anestézie sa môžu vyskytnúť určité nepohodlie, ale nie sú silné, v prípade potreby môžete užiť analgínovú alebo paracetamolovú tabletu. Pri preplachovaní sínusu je tiež možný nepríjemný pocit plnosti zvnútra, ktorý trvá niekoľko sekúnd.

Počas prenikania do kostnej steny sínusu je počuť tiché charakteristické chrumkanie. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Človeku sa to zdá veľmi hlasné, keďže manipulácia sa vykonáva v bezprostrednej blízkosti ucha a zvuk sa prenáša cez kosti lebky. Najčastejšie celkové vzrušenie, strach a nepríjemné chrumkanie vníma pacient subjektívne, ako bolestivé vnemy, ktoré sú uložené v pamäti. Mimochodom, skúsení otorinolaryngológovia sa počas niekoľkých zásahov, ktoré sa vykonávajú jeden po druhom počas niekoľkých dní, dokážu dostať do otvoru vyrazeného pri prvom vpichu, takže chrumkavosť v budúcnosti takmer nepocítite.

Ak urobíte punkciu raz, budete ju musieť zopakovať pri každom ochorení. Toto tvrdenie je nesprávne, punkcia iba jednorazová pomáha evakuovať hnisavý exsudát z dutiny a zavádzať tam potrebné lieky. Spravidla pri akútnej forme sínusitídy stačí 1-3 penetrácie, s exacerbáciou chronickej sinusitídy - najmenej 5. Otvor v stene sínusu, vytvorený Kulikovského ihlou, úplne zarastie v priebehu niekoľkých týždňov.

Existujú prípady, keď je potrebná druhá operácia, pretože po punkcii pacient považoval prácu za vykonanú a opustil liečbu skôr, ako boli zničené všetky patogény. Tento prístup môže viesť k návratu sínusitídy a vzniku rezistencie u baktérií (rezistencia) na antibiotikum, ktoré bolo použité na liečbu. Aby ste nevydržali nepríjemné pocity, musíte jasne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára: úplne podstúpiť antibiotickú terapiu, opláchnuť nos roztokmi liekov (manganistan draselný, furacilín) alebo liečivých bylín, nechoďte von do chladu po operácii atď. Ak po určitom čase človek opäť ochorie na sinusitídu, môže dobre využiť liečbu drogami za predpokladu, že sa liečba začne včas, a nie vtedy, keď sa v dutinách opäť nahromadí hnis.

Prepichnutie je veľmi nebezpečné kvôli komplikáciám. Pri vysokokvalitnom vykonaní manipulácie neexistujú žiadne negatívne dôsledky pre prepichnutie. Otolaryngológ, ktorý robí v nemocnici desiatky takýchto zákrokov mesačne, sa prakticky nemýli. Mladí špecialisti pracujú pod dohľadom skúsených lekárov. Na posúdenie nebezpečenstva punkcie stačí vrátiť sa o pár odsekov späť a porovnať veľmi zriedkavé následky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas punkcie, a ťažké komplikácie, ktoré hrozia nedostatočnou liečbou zápalu dutín alebo neužívaním vhodné opatrenia na jeho odstránenie.

V prípade naliehavej potreby, keď je naliehavo potrebné zmierniť závažné príznaky a odstrániť hnis zo sínusu, je predpísaná punkcia. Pozitívom je, že sa používajú antibiotiká, ktoré majú výrazný, ale lokálny účinok. Pri tradičnej terapii sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku, ktoré majú väčší počet vedľajších účinkov. Ak v dutine zostane nejaký hnis, maxilárna sinusitída sa môže stať chronickou.