Zápal ucha je pomerne častou komplikáciou chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií u detí. V tomto prípade je ochorenie charakterizované úplne benígnym priebehom a nie je ťažké. V niektorých prípadoch však môže byť priebeh zápalu stredného ucha fulminantný s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií. Vzhľadom na to, že na komplikácie zápalu stredného ucha zomierajú vo svete ročne desaťtisíce ľudí, význam prevencie tejto patológie je veľký.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu stredného ucha u detí, sú:
- štrukturálne znaky orgánu sluchu a nosohltanu u dieťaťa;
- prítomnosť sprievodnej patológie orgánov ENT (zakrivenie nosnej priehradky, zväčšené adenoidy);
- časté SARS;
- predĺžený nález dojčiat v horizontálnej polohe;
- príjem potravy vykonávaný dojčatami v horizontálnej polohe;
- nadmerne aktívne fúkanie nosa.
Prevencia zápalu stredného ucha u detí teda zahŕňa súbor opatrení zameraných na elimináciu týchto faktorov. Ak sú anatomické rysy ucha prítomné po dlhú dobu, kým sa sluchová trubica vekom nepredĺži, potom sú iné faktory celkom prístupné korekcii.
Očkovanie proti ARVI je neúčinné, pretože existuje niekoľko stoviek rôznych pôvodcov vírusovej infekcie. Ktoré z nich sa v každom prípade stanú patogénnymi, nie je známe.
Dieťa, ktoré nemá infekcie dýchacích ciest, nemôže dostať zápal stredného ucha.
V dôsledku toho sú dôležité opatrenia zamerané na prevenciu ARVI, ako je potreba vyhýbať sa preplneným miestam počas epidémie, pravidelné vetranie a vhodné oblečenie.
Ak napriek tomu hovoríme o deťoch náchylných na respiračné infekcie, potom je potrebné študovať sprievodnú patológiu orgánov ORL, čo vedie k zúženiu sluchovej trubice. Prítomnosť zväčšených adenoidov alebo vychýlená nosová priehradka vedie k zadržiavaniu hlienu v sluchovej trubici, k porušeniu jej drenážnej funkcie a v dôsledku toho k rozvoju zápalu stredného ucha.
V závažných prípadoch, keď sú časté zápaly stredného ucha, môžeme hovoriť o chirurgickej intervencii zameranej na odstránenie sprievodnej patológie orgánov ORL.
Aby sa zabránilo hádzaniu mlieka do bubienkovej dutiny a ďalšej infekcii, dieťa by malo byť kŕmené so zdvihnutým koncom lôžka. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vniknutia tekutej potravy do dutiny stredného ucha. Dieťa by sa malo naučiť, ako správne vyfúknuť výtok z nosa a vykonávať striedavé činnosti s každou polovicou.
Význam očkovania
Vývoj najnebezpečnejšieho akútneho purulentného zápalu stredného ucha sa uskutočňuje infekciou bubienkovej dutiny mikroorganizmami, ako je Haemophilus influenzae, pneumokok, moraxella. Nebezpečenstvo týchto patogénov spočíva aj v tom, že okrem zápalu stredného ucha sú príčinou vzniku zápalu pľúc, hnisavého zápalu mozgových blán. Aby sa predišlo riziku infekcie týmito patogénmi, existuje špeciálna vakcína.
Vakcína proti zápalu stredného ucha, zápalu pľúc, meningitíde obsahuje antigény proti pneumokokom a Haemophilus influenzae. Práve toto očkovanie proti zápalu stredného ucha u detí je najrozšírenejšie. Existujúce 2 očkovania, Prevenar (vyrobené v USA) a Pneumo-23 (Francúzsko), sa líšia nielen výrobcom, ale aj tým, že Prevenar môže začať očkovanie oveľa skôr, a to už od troch mesiacov veku, čo očkovanie je účinnejšie.
Všetky zdravé deti vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov podliehajú očkovaniu.
V mnohých krajinách sveta je toto očkovanie zaradené do kalendára povinných očkovaní. Pozitívnou vlastnosťou, okrem dostatočnej účinnosti, je možnosť kombinácie s inými očkovaniami, najmä s DPT, čo výrazne šetrí čas na návštevu ambulancie.
Vakcína je schválená a odporúčaná na použitie WHO. Jeho účinnosť proti zápalu stredného ucha je asi 30%, to znamená, že zabraňuje rozvoju jedného z troch prípadov akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Pravdepodobnosť nákazy meningitídou po očkovaní je zanedbateľná.
Vakcína je dobre tolerovaná. Lokálne reakcie sa vyskytujú v 10% prípadov a sú charakterizované sčervenaním miesta očkovania, určitým opuchom. Bolestivosť v mieste vpichu je menej dôležitá. Celkové reakcie sa vyvinú len u 1 % očkovaných detí a prejavujú sa miernou malátnosťou, ospalosťou. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné čísla.
Vakcína sa podáva intramuskulárne pre deti mladšie ako jeden a pol roka do stehna, pre staršie deti - do ramena v množstve 0,5 ml. Očkovacia schéma závisí od veku pacienta. Zároveň sa imunita dlhodobo rozvíja. Opakované očkovanie sa vykonáva iba u detí s imunodeficienciou. U takýchto pacientov je indikované preočkovanie každých 5 rokov.
K prevencii zápalu stredného ucha u detí patria aj všeobecné posilňujúce opatrenia, ako je plnohodnotná vyvážená strava, dodržiavanie režimu, prechádzky na čerstvom vzduchu. Starším deťom môže byť otužovanie nápomocné. Vykonávanie týchto činností pomáha znižovať výskyt infekcií dýchacích ciest, čiže je aj prevenciou zápalu stredného ucha.
