Akútny zápal stredného ucha je rýchlo sa rozvíjajúci zápal na slizniciach orgánu sluchu, ktorý je sprevádzaný edémom tkaniva a bolesťou. Zápalové procesy v uchu vedú k dysfunkcii sluchového analyzátora, v dôsledku čoho dochádza k strate sluchu. Deti do troch rokov sú náchylnejšie na ochorenie, čo je spôsobené oslabeným imunitným systémom a anatomickými vlastnosťami štruktúry Eustachovej trubice.
Predčasná liečba patológie uší môže spôsobiť jej prechod do chronickej formy. Pomalý zápal negatívne ovplyvňuje trofizmus tkaniva, čo vedie k edému a perforácii bubienka, ako aj k obmedzeniu pohyblivosti sluchových kostičiek. Práve tieto orgány zohrávajú kľúčovú úlohu pri vnímaní zvukových signálov. Ich dysfunkcia prispieva k rozvoju autofónie, strate sluchu a hluchote.
Mechanizmus vývoja
Zápalové procesy na slizniciach orgánu sluchu sa v 85% prípadov vyvíjajú v dôsledku ich infekčnej lézie. Podmienečne patogénne mikroorganizmy sa začínajú aktívne rozvíjať v prítomnosti zlyhaní imunitného systému, čo vedie k zníženiu reaktivity organizmu. Podľa lekárskeho výskumu sú hlavnými provokatérmi katarálnych procesov tieto látky spôsobujúce choroby:
- rinovírusy;
- enterovírusy;
- adenovírusy;
- huba Candida;
- stafylokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkulózny bacil;
- aspergillus;
- metapneumovírusy.
Zápal stredného ucha je najčastejšie komplikáciou bakteriálnych a vírusových infekcií ako sú tonzilitída, sinusitída, faryngitída, sinusitída atď.
S rozvojom systémového ochorenia klesá lokálna a celková imunita, čo je impulzom pre šírenie patogénnej flóry v nosohltane. Tubulárnou cestou cez Eustachovu trubicu prenikajú baktérie alebo vírusy do sliznice sluchového orgánu a vyvolávajú zápal. Edém zvukovodu zvyšuje tlakový rozdiel na bubienku zvonku a zvnútra, v dôsledku čoho dochádza k bolesti.
U dojčiat je Eustachova trubica širšia a kratšia ako u dospelých, čo zvyšuje riziko akútneho zápalu stredného ucha 3-krát.
Etiológia ochorenia
Akútny zápal ucha je často spôsobený vývojom bežných ochorení infekčnej etiológie. Katarálne procesy v tkanivách sluchového orgánu však môžu byť vyvolané mikrotraumou vonkajšieho zvukovodu alebo vážnou traumou lebky. Podľa praktických pozorovaní sa patológia uší najčastejšie objavuje v dôsledku oslabenej imunity, čo je spôsobené vplyvom nasledujúcich faktorov:
- vrodená imunodeficiencia;
- sklon k alergiám;
- zakrivenie nosnej priehradky;
- nedostatok vitamínov a nedostatok stopových prvkov;
- endokrinné poruchy;
- ochorenie detoxikačných orgánov;
- zlé návyky.
U dojčiat je ochorenie často spôsobené regurgitáciou umelého mlieka po kŕmení. To môže viesť k tomu, že častice potravy vstupujú do zvukovodu, ktorý je plný vývoja baktérií a v dôsledku toho infekcie stredného ucha. Bubenná dutina u novorodencov a detí mladších ako jeden rok je vystlaná myxoidným tkanivom, ktoré má voľnú štruktúru. Keď patogény vstúpia do stredného ucha, embryonálne želatínové tkanivo rýchlo podlieha infekcii, čo vedie k rozvoju zápalových procesov.
U detí je Eustachova trubica umiestnená veľmi blízko adenoidov. Preto aj výtok z nosa alebo bolesť hrdla môže vyvolať vývoj zápalu stredného ucha u dieťaťa.
Známky vývoja zápalu stredného ucha
Vývoj ochorenia ORL je sprevádzaný živým prejavom symptómov, z ktorých hlavnými sú bolesť a pocit upchatia v ušiach. V priebehu 7-10 dní prejde zápal stredného ucha všetkými hlavnými štádiami svojho vývoja, ale ak sa nelieči, zápalový proces sa môže zmeniť na pomalú formu. Hlavné príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú:
- zvuky v uchu;
- pocit preťaženia;
- vystreľujúce alebo boľavé bolesti;
- zhoršenie chuti do jedla;
- strata sluchu;
- rezonujúci hlas v zapálenom uchu.
Pri poškodení vonkajších častí ucha sa zaznamená hyperémia postihnutých tkanív s možným výskytom erytematóznych vyrážok a vriedkov.
V prípade vývoja zápalu stredného ucha a vnútorného zápalu stredného ucha sú pocity bolesti vo vnútri ucha zosilnené palpáciou tragusu.
Priebeh exsudatívneho zápalu bubienkovej dutiny je zvyčajne obmedzený na mierny pokles sluchu a serózny výtok z vonkajšieho zvukovodu.
Typy akútneho zápalu stredného ucha
Existuje niekoľko typov akútneho zápalu stredného ucha u dospelých a detí, čo je spôsobené lokalizáciou ložísk zápalu. Ľudské ucho pozostáva z troch hlavných častí: vonkajšej, strednej a vnútornej, ktorá sa najčastejšie nazýva labyrint. V tomto ohľade s rozvojom akútneho zápalu v uchu možno diagnostikovať tieto typy ochorení ORL:
- otitis externa je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vonkajšom zvukovode a ušnici. Bežne sa delí na dva typy: obmedzené a difúzne. Prvým je zápal malej oblasti kože, na ktorej sa tvorí furuncle, a druhým je rozsiahla lézia všetkých častí vonkajšieho ucha;
- zápal stredného ucha - patologická zmena v tkanivách bubienkovej dutiny, Eustachovej trubice a mastoidného procesu. V závislosti od klinických prejavov patológie môže byť katarálna, exsudatívna alebo purulentná;
- labyrintitída - zápal kostí a mäkkých tkanív labyrintu, ktorý pozostáva z polkruhových kanálikov a špirálovitého slimáka. Vzhľadom na vznik zápalu stredného ucha sa delia na hematogénne, tympanogénne a meningogénne.
V 25% prípadov, keď sa zistia ušné patológie, je diagnostikovaný akútny zápal stredného ucha.
Zásady liečby akútneho zápalu stredného ucha sú určené lokalizáciou lézií, prevalenciou zápalu, typom infekčného agens a vekom pacienta. Z tohto dôvodu otolaryngológovia odporúčajú kontaktovať špecialistov, keď sa vyskytne problém, a nie samoliečbu.
Všeobecné princípy liečby
V otolaryngológii sa pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha, charakterizovaného zápalom v slizniciach orgánu sluchu, používa niekoľko smerov. Na zmiernenie príznakov ochorenia sa používajú lokálne lieky, ktoré majú dekongestantné, antibakteriálne a analgetické vlastnosti. Systémové antibiotiká širokého spektra účinku umožňujú eliminovať patogénnu flóru v ohniskách zápalu. Na zlepšenie tkanivového trofizmu a obnovenie drenážnej funkcie Eustachovej trubice sa uchyľujú k použitiu fyzioterapeutických postupov.
Dôležité! Ak je potrebné použiť antibiotiká pri liečbe detí, dôraz sa kladie na lieky radu penicilínov a cefalosporínov. Sú menej toxické, preto nevyvolávajú alergické reakcie.
V dôsledku zníženej reaktivity detského organizmu hrozí opakovanie ochorenia. Na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie patológie ORL sú do schémy pediatrickej terapie zahrnuté imunostimulanty a netoxické imunokorektory. Osobitná pozornosť sa venuje príjmu vitamínových prípravkov, medzi ktoré patrí kyselina askorbová.
Prehľad účinných liekov
Liečba akútneho zápalu stredného ucha u dospelých je sprevádzaná užívaním liekov lokálneho a systémového účinku. Výber špecifických skupín liekov je určený typom infekčného agens, štádiom vývoja ochorenia a sprievodnými príznakmi. V rámci konzervatívnej terapie špecialisti používajú tieto typy liekov:
- topické dekongestanty ("Galazolin", "Nazivin") - znižujú vaskulárnu permeabilitu, čo pomáha eliminovať opuchy;
- antibiotiká ("Aksitin", "Ecobol") - zabraňujú reprodukcii mikróbov, čo vedie k eliminácii patogénnej flóry v ohniskách zápalu;
- kortikosteroidy (Sofradex, Candibiotic) - zmierňujú zápal, čo urýchľuje epitelizáciu slizníc;
- antiseptiká ("Dioxidin", "Miramistin") - inhibujú vývoj patogénov vo zvukovode, čo vedie k zvýšeniu lokálnej imunity;
- antimykotiká ("Pimafukort", "Candide") - zabíjajú patogénne huby, ktoré spôsobujú zápal v uchu.
Na dosiahnutie požadovaného terapeutického výsledku je vhodné kombinovať medikamentóznu terapiu s fyzioterapeutickými postupmi. V štádiu progresie patológie ORL sa možno uchýliť ku katetrizácii, ionoforéze a faradizácii zvukovodu.
