Hmotnostný index myokardu ľavej komory: normy a príklady výpočtu

Charakteristika myokardu a metódy ich výpočtu

Myokard je svalová vrstva srdca, ktorá pozostáva z mononukleárnych buniek so špeciálnym priečnym usporiadaním. To poskytuje svalu extrémnu silu a schopnosť rovnomerne rozložiť prácu po celom srdci. Vloženie buniek podľa typu interkalovaných diskov určuje mimoriadne vlastnosti myokardu. Patria sem excitabilita, kontraktilita, vedenie, relaxácia a automatizmus.

Či je srdce zdravé, je možné posúdiť pomocou doplnkových prístrojových vyšetrení. Normálne ukazovatele založené na výsledkoch echokardiografie komorového myokardu (jedna z kľúčových metód diagnostiky patológie ejekcie krvi) sú nasledovné:

• ľavá komora (LV): hmotnosť myokardu - 135-182 g, 95-141 g; hmotnostný index (LVMI) - 71-94 g / m²71 až 84 g/m2² u mužov a žien;
• pravá komora (RV): hrúbka steny - 3 mm; index veľkosti - 0,75-1,25 cm / m²; hodnota diastoly v pokoji je 0,8-2,0 cm.

Ľavá komora je funkčne zaťažená viac ako ktorákoľvek iná časť srdca, preto je pravdepodobnejšie, že bude podliehať patologickým zmenám. Preto zvážime jeho parametre podrobnejšie.

Výpočet hmotnosti myokardu ľavej komory sa získa vykonaním rôznych výpočtov. Kalkulačka spracováva čísla pomocou špeciálnych vzorcov. V súčasnej fáze sa za najcitlivejšie považujú 2 formy výpočtu, ktoré odporúča Americká spoločnosť pre echokardiografiu (ASE) a Penn Convention (PC).... Rozdiel medzi nimi je len v zahrnutí hrúbky vnútornej vrstvy srdca pri použití prvého vzorca.

Vzorec na určenie hmotnosti myokardu je teda nasledujúci:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, kde

• MVP - toto je medzikomorová priehradka v diastole;
• CRA Je koncová diastolická veľkosť ľavej komory;
• ZSLZH - Toto je zadná stena ľavej komory počas obdobia relaxácie.

Norma hmotnosti myokardu ľavej komory závisí od pohlavia. U mužov je táto hodnota asi 135-182 g, u žien sú tieto čísla nižšie a pohybujú sa od 95 do 141 g.

Je vedecky dokázané, že hmotnosť myokardu úzko závisí od veľkosti tela (najmä od rýchlosti rastu hmoty). V tomto ohľade bol zavedený špeciálny index, ktorý zohľadňuje všetky individuálne charakteristiky pacienta, dokonca aj jeho vek. Na jej výpočet existujú dva vzorce:

1. IM = M / H2,7, kde M je hmotnosť myokardu ĽK v g; H - výška v m Používa sa v pediatrii;
2. IM = M / S, kde M je hmotnosť srdcového svalu v g; S - plocha povrchu tela, m²... Používa sa pre dospelých.

Normálny hmotnostný index myokardu ľavej komory je 111 g / m² a 135 g/m2² u mužov a žien.

Používa sa špeciálna tabuľka, do ktorej sa zadáva výpočet týchto parametrov, na základe ktorých sa vytvorí záver.

Na čo slúžia fyzické parametre srdcového svalu a aké odchýlky môžu naznačovať? Rast vyššie uvedených ukazovateľov naznačuje pravdepodobné riziko alebo už získanú hypertrofiu myokardu. Pri patologickej proliferácii myokardu sa zväčšuje hrúbka samotnej steny, častejšie ľavej komory, s možným zapojením aj medzikomorového septa do procesu. Norma pre hrúbku myokardu ľavej komory nie je väčšia ako 1,0-1,2 cm.

Nezávisle interpretovať výsledky echokardiografie však nestojí za to. Dokonca aj po podrobnom preskúmaní všetkých ukazovateľov ich môžete porovnať iba s variantmi normy a konečnú diagnózu vykoná špecialista - kardiológ, ktorý zhodnotí všetky parametre súhrnne.

Variant normálneho nárastu srdcového svalu je možný u športovcov, keď sa pri intenzívnom zaťažení musí myokard prispôsobiť, aby dodával kyslík do všetkých orgánov a tkanív. Tento proces návyku sa reprodukuje vo forme rastu svalového tkaniva - takzvaného syndrómu športového srdca. Táto "norma" je však relatívna, pretože v priebehu času sa hypertrofia ľavej komory môže stať patologickou a viesť k rozvoju srdcového zlyhania.

Preto, bez ohľadu na dôvod, osoba, ktorá v dôsledku vyšetrenia odhalila hypertrofovaný myokard, musí byť nevyhnutne pod dohľadom lekára.

Prečo určiť hmotnostný index myokardu

ĽKH je pomerne zdĺhavý proces kompenzačnej reakcie srdcového svalu. Hypertrofia myokardu nie je choroba, ale syndróm, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám. Vývoj tohto stavu môže byť spôsobený tak dedičnou predispozíciou, ako aj životným štýlom.

Genetické faktory zahŕňajú pohlavie (riziko je vyššie v mužskej populácii) a polymorfizmus génu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. To následne spôsobuje ďalšie patofyziologické zmeny v LVH. Sú priamo úmerné množstvu angiotenzínu v tele. K rizikovým faktorom možno pripísať aj nekontrolovanú arteriálnu hypertenziu.

Podľa klasifikácie amerického vedca Robbinsa formovanie zdravia v 51-52% závisí od spôsobu života. Medzi negatívne aspekty patrí zneužívanie alkoholu, fajčenie, zvýšenie indexu telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 a napodiv profesionálny šport.

Bohužiaľ, dieťa môže byť tiež náchylné na hypertrofiu myokardu. To je možné, ak sú v anamnéze vrodené srdcové chyby (koarktácia a stenóza aorty, otvorený ductus arteriosus, defekt IVS, stenóza pľúcnej tepny atď.), endokrinné ochorenia a rôzne patológie obličiek.

Z anatomického hľadiska sa rozlišuje koncentrická hypertrofia ľavej komory, ktorá sa vyznačuje práve zhrubnutím jej stien, a excentrická, pri ktorej je hrúbka steny relatívne zachovaná, no zväčšuje sa jej hmotnosť a rozmery dutiny.

Diagnóza hypertrofie je jednoduchá. Podozrenie naň je možné pri rutinnej elektrokardiografii, kde sa prejavuje ako odchýlka osi k hypertrofovanej oblasti, porucha vedenia impulzov, ischemické zmeny a pod. Správne interpretovať tieto údaje však môže len odborník. Ultrazvuk srdca ukáže digitálnu charakteristiku, ktorá pomôže určiť závažnosť patológie. S nárastom hrúbky steny z 11 na 21 mm sa hovorí o strednej hypertrofii. 21-25 mm je už priemerná závažnosť. Viac ako 25 mm znamená výraznú LVH.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že aj keď je hmotnosť myokardu ľavej komory zvýšená, stále neexistujú žiadne klinické prejavy. Takto to môže pokračovať až do vyčerpania kompenzačných schopností srdca. Nešpecifické príznaky zahŕňajú slabosť, závraty a mdloby. V budúcnosti sa často vyskytujú záchvaty angíny pectoris, pretože existuje nesúlad medzi dodávkou kyslíka do zväčšeného srdca a jeho potrebami. Edém sa objavuje neskoro popoludní, dýchavičnosť, arytmie.

To všetko naznačuje začiatok štádia dekompenzácie a vyžaduje povinnú liečbu.

Hypertrofia ľavej komory je našťastie reverzibilný stav. Liečba tohto syndrómu by mala začať úpravou životného štýlu.Je potrebné vzdať sa zlých návykov, optimalizovať cvičebný režim a vrátiť váhu do normálu. Odporúča sa diéta s obmedzeným množstvom soli a živočíšnych tukov. Denná strava by mala byť obohatená o zeleninu a ovocie, fermentované mliečne výrobky a bylinky.

Samotná liečba LVH prebieha v dvoch fázach. Na začiatku je potrebné zabrániť zhoršeniu stavu a následne sa pokúsiť o remodeláciu srdcového svalu, až po normalizáciu ukazovateľov hmoty myokardu, hrúbky steny a rozmerov dutiny.

Bez užívania liekov sa nezaobídete. V tejto situácii je opodstatnené predpisovanie nasledujúcich liekov:

• beta-blokátory - znižujú potrebu kyslíka myokardu a znižujú negatívne účinky sympatoadrenálneho systému;
• ACE inhibítory - odporúčané pri hypertenzii, znižujú progresiu hypertrofie;
• blokátory vápnikových kanálov - znižujú kontraktilnú funkciu srdca, čím sa zlepšujú aj subjektívne prejavy;
• antiarytmické lieky - toto odporúčanie lieku je relevantné v prítomnosti komplikácií;
• Kritériá účinnosti terapie sú zlepšenie kvality a predĺženie strednej dĺžky života, absencia ďalšieho rozvoja srdcového zlyhania.

Štúdium fyzikálnych parametrov myokardu je veľmi dôležité pri diagnostike a ďalšej liečbe pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Hypertrofia myokardu je nebezpečný syndróm, ktorý môže viesť ku komplikáciám a smrti, aj keď ste športovec. Za týmto účelom by ste mali starostlivo sledovať ukazovatele krvného tlaku, dvakrát ročne, dokonca aj pri absencii sťažností, konzultovať s kardiológom, podrobiť sa preventívnej prehliadke. Hypertrofia zistená včas je vždy prístupná korekcii, čo znižuje hrozbu komplikácií a prispieva k priaznivej prognóze zotavenia.