Obdobie tehotenstva je charakterizované obmedzením širokého spektra liekov v dôsledku citlivosti ženského tela na užívané lieky. V gynekologickej praxi sa predpisovanie liekov uskutočňuje s posúdením možných rizík a prínosov pre matku a dieťa. "Curantil" je jedným z liekov používaných na liečbu patológií tehotných žien. Liek sa používa na zlepšenie reologických vlastností krvi, mikrocirkulácie v placentárnom tkanive a normalizáciu hemodynamiky v cievach maternice.
Na čo a prečo sa "Curantil" používa počas tehotenstva?
"Curantil" je zástupcom triedy protidoštičkových látok - liekov, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.
Mechanizmus účinku a hlavné terapeutické účinky "Curantil" sú uvedené v tabuľke:
| Farmakodynamické účinky | Klinický význam |
|---|---|
| Zvýšená syntéza prostaglandínu-1 |
|
| Potlačenie aktivity fosfodiesterázy v krvných doštičkách (akumulácia cAMP vo vnútri bunky) |
|
| Normalizácia pomeru koncentrácií prostacyklínu a tromboxánu A2 |
|
| zvýšená syntéza oxidu dusnatého (NO) |
|
| Stimulácia tvorby cAMP adenozínom | Doplnenie energetických zásob tela |
Ďalšie vlastnosti "Kurantila":
- stimulácia angiogenézy a erytropoézy (syntéza nových ciev a erytrocytov);
- zvýšená hustota stien tepien v placente;
- zlepšenie elasticity membrány erytrocytov (umožňuje preniknúť cez lumen tenkých kapilár);
- stimulácia sekrécie interferónu (prostriedok nešpecifickej imunity proti vírusovej infekcii);
- prevencia dystrofických zmien v placente.
Placentárna insuficiencia (FPI) je jedným z hlavných problémov v pôrodníctve a perinatológii, ktorý vedie k podvýžive, chronickej hypoxii a vnútromaternicovej smrti plodu.
Mechanizmus vývoja patológie je spojený s porušením trofickej, hormonálne syntetizujúcej a metabolickej funkcie placenty. Nedostatočná cirkulácia krvi medzi organizmami matky a dieťaťa je príčinou smrti plodu (zamrznutia) alebo zastavenia vývoja.
Patogenetické väzby FPN:
- nedostatok prostacyklínov a oxidu dusnatého vedie k závažnému vazospazmu;
- ložiská placentárnej ischémie sa vyvíjajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v spazmodických tepnách;
- poikilocytóza a anémia (nedostatočné množstvo hemoglobínu a zmenená forma červených krviniek) znižujú prísun kyslíka do tkanív placenty a dieťaťa.
Chronická hypoxia, intrauterinná rastová retardácia (IUGR), dysfunkcia placenty a amniónu (oligohydramnión), preeklampsia sú patologické stavy v pôrodníctve spôsobené hemodynamickými poruchami.
"Curantil" je riedidlo krvi, zlepšuje výmenu plynov medzi matkou a plodom, obnovuje poškodené bunkové steny erytrocytov. Spektrum terapeutických účinkov určuje široké použitie lieku v pôrodníckej a gynekologickej praxi.
Inštrukcie na používanie
Curantil je liek, ktorý predpisujú kardiológovia, terapeuti, cievni chirurgovia a pôrodníci.
Indikácie pre použitie lieku počas tehotenstva:
- mierna preeklampsia;
- chronická hypoxia plodu;
- nedostatok vody;
- prevencia hyperagregácie u pacientov s protetickými chlopňami, fibrilácia predsiení;
- FPN;
- ZVUR;
- predčasné dozrievanie placenty;
- ochorenie periférnych ciev u tehotných žien s rizikom tromboembolických komplikácií;
- časté respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva;
- prevencia potratu u rizikových pacientov (pri plánovaní).
"Curantil" nemá embryotoxický účinok, preto sa považuje za bezpečný liek v akomkoľvek trimestri tehotenstva.
Biologická dostupnosť lieku je 35-65%. "Curantil" sa rýchlo vstrebáva v žalúdku, viaže sa na albumín o 95%. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 1 hodinu po perorálnom podaní.
Liečivo sa transformuje pečeňovými bunkami za účasti kyseliny glukurónovej na neúčinnú látku (monoglukuronid) a vylučuje sa do črevného lúmenu žlčou.
Obmedzenia užívania lieku sú spôsobené rizikom krvácania, hemodynamickej destabilizácie a metabolických porúch. Kontraindikácie používania "Curantil":
- neznášanlivosť na zložky lieku;
- akútne formy koronárnej choroby srdca (infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris);
- subvalvulárna aortálna stenóza;
- dekompenzované zlyhanie obehu;
- arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak);
- poruchy rytmu (ventrikulárna tachykardia, extrasystoly vysokého stupňa);
- genetická a získaná hemoragická diatéza (hemofília, vaskulitída Schönlein-Henoch);
- ulcerózne lézie tráviaceho traktu (Crohnova choroba, nešpecifická kolitída);
- poškodenie obličiek a pečene;
- bronchiálna astma.
Dlhodobé užívanie lieku, prekročenie terapeutickej dávky, je sprevádzané vývojom vedľajších účinkov. Najčastejšie skupiny nežiaducich reakcií z užívania "Curantil" sú uvedené v tabuľke.
| Patogenéza | Klinické prejavy |
|---|---|
| Zníženie krvného tlaku |
|
| Alergické reakcie |
|
| Protidoštičkové pôsobenie |
|
Pri predávkovaní dochádza k prudkému poklesu tlaku, bolestiam v oblasti srdca, tachykardii, pocitu tepla v celom tele, celkovej slabosti a závratom.
Algoritmus akcií v prípade otravy "Curantil":
- výplach žalúdka (doma - skúste vyvolať zvracanie);
- príjem sorbentov ("Aktívne uhlie", "Sorbeks");
- zavolajte sanitku.
V nemocničnom prostredí sa používajú prostriedky na zvýšenie cievneho tonusu, korekciu objemu cirkulujúcej tekutiny a počtu krvných doštičiek.
Ako správne piť: dávky a pravidlá prijímania?
"Curantil" je liek, ktorý si vyžaduje dynamickú kontrolu jeho použitia. Základné odporúčania pre užívanie lieku:
- tablety sa musia prehltnúť (bez žuvania) a zapiť veľkým množstvom tekutiny;
- hodinu pred stretnutím sa odporúča vypiť pohár čistej vody - aby sa zabránilo syndrómu krádeže;
- pitie kávy alebo silného čaju počas užívania "Curantil" znižuje účinnosť lieku;
- pravidelné používanie produktu v rovnakú dennú dobu (po dohode s lekárom).
Dávkovanie lieku "Curantil" počas tehotenstva na liečbu rôznych patológií je uvedené v tabuľke.
| Choroba | Režim príjmu |
|---|---|
| Placentárna nedostatočnosť | 25-50 mg 3-krát denne jednu hodinu pred jedlom |
| ZVUR | 25 mg 3-krát denne |
| Preeklampsia | 50 mg 3-krát denne |
| Opakujúce sa vírusové infekcie | 100 mg raz týždenne. Trvanie kurzu je 2 mesiace. |
Pre tehotné ženy s príznakmi trombofílie (zvýšená koagulácia), poruchami prietoku krvi infekčného pôvodu je povolené zvýšenie dennej dávky na 450-600 mg alebo kombinácia "Curantil" s inými antikoagulačnými (protidoštičkovými) látkami.
Kontrola účinnosti a bezpečnosti sa vykonáva pomocou:
- koagulogramy (laboratórna analýza zrážania krvi);
- stav plodu: posúdenie porúch, kardiotokografia (CTG), biofyzikálny profil (BPP);
- dopplerometria prietoku krvi v placentárnych cievach.
Ako dlho používať a ako dlho začať?
Liečivo "Curantil" má kumulatívny účinok, takže priemerné trvanie kurzu je najmenej 28 dní od okamihu diagnózy.
Liečebný režim pre patológie tehotenstva:
- FPN - 8 týždňov, po ktorej nasleduje prestávka (1 mesiac) na posúdenie účinnosti a stavu plodu.
- Preeklampsia - 2 týždne - 2 mesiace. Trvanie kurzu je určené závažnosťou patológie, gestačným vekom a individuálnou citlivosťou na liek.
- ZVUR - kurzy 2-4 týždne s kontrolou BPP každých 7-10 dní.
Analógy lieku: čo môže nahradiť "Curantil"?
Originálny liek vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť Berlin-Chemie. Priemerná cena balenia 100 tabliet je 500-800 rubľov. V Rusku sú veľmi žiadané generiká – lacnejšie produkty s podobným chemickým zložením.
Analógy "Kurantila":
- "Dipyridamol" v dávke 25 a 75 mg (Rusko);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turecko);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Španielsko) - ampulky na intravenózne podanie;
- Sanomil-Sanovel (Turecko).
Je zakázané, aby tehotné ženy nezávisle nahradili liek generickým liekom bez predchádzajúcej konzultácie s gynekológom.
Závery
Protokoly komplexnej terapie pôrodníckych patológií odporúčajú "Curantil" počas tehotenstva na normalizáciu prietoku krvi placentou. Liek vám umožňuje ovplyvniť počiatočné väzby systému zrážania krvi, zlepšuje hemodynamiku medzi telom matky a dieťaťa. Činidlo preniká hematoplacentárnou bariérou bez embryotoxického účinku na plod. Samoliečba Curantilom počas tehotenstva je prísne zakázaná z dôvodu rizika nežiaducich následkov pre matku a dieťa (napríklad pokles systémového tlaku alebo masívne krvácanie). Pred použitím Curantilu si musíte prečítať pokyny.
