Použitie "Concor" počas tehotenstva

Vlastnosti lieku

Účinnou zložkou lieku "Concor" je bisoprolol, ktorý patrí do farmakologickej skupiny selektívnych (tj selektívnych) beta-1-blokátorov. Nástroj je široko používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, rôznych arytmií a srdcového zlyhania.

Hlavné účinky lieku, ktoré sa realizujú blokádou receptorov v myokarde:

• znížená sila a srdcová frekvencia;
• antianginózny účinok (eliminácia bolestivého syndrómu);
• antiarytmikum;
• hypotenzná;
• antifibrilačné.

Liek tiež znižuje aktivitu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), čo vedie k normalizácii vysokého krvného tlaku.

Môžem užívať liek počas tehotenstva a v akých prípadoch?

Arteriálna hypertenzia je bežná porucha v období nosenia dieťaťa. Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že táto patológia sa vyvíja u takmer štvrtiny tehotných žien. Hypertenzia je dôležitým rizikovým faktorom pre úmrtnosť matiek, komplikovaný a predčasný pôrod a poruchy vývoja plodu (v dôsledku zníženia prekrvenia placenty). Preto existuje potreba liečby patológie.

Znak arteriálnej hypertenzie u tehotných žien sa považuje za obmedzený počet liekov, ktoré sú pre plod bezpečné. V takejto situácii je lepšie uchýliť sa k nedrogovým metódam, ako sú fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, bylinné prípravky, ktoré sú účinné v počiatočných štádiách.

Konzistentne vysoké hodnoty tlaku vyžadujú korekciu lieku. V súčasnosti neexistujú dostatočné dôkazy na podporu bezpečnosti používania bisoprololu u budúcich matiek. Preto sa liek môže používať iba v prípadoch, keď potenciálny prínos prekročí pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov pre plod.

Pokyn pre "Concor" počas tehotenstva obsahuje nasledujúce indikácie:

• zvýšený krvný tlak nad 140/90 mm Hg;
• hypertenzná kríza;
• príznaky poškodenia cieľových orgánov (obličky, oči, mozog, srdce);
• v prítomnosti príznakov gestózy alebo lézie fetoplacentárneho systému - liek sa odporúča pre akékoľvek ukazovatele krvného tlaku nad normálne;
• iné výnimočné prípady sa určia individuálne.

Presné hodnoty môže určiť iba odborný kardiológ, ktorého konzultácia je potrebná pri všetkých príznakoch vysokého krvného tlaku.

Vlastnosti použitia

Ak je tehotnej žene predpísaný "Concor", musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• presne užite predpísanú dávku v správnom čase prijatia, aby nedošlo k predávkovaniu;
• ak sa objavia nejaké nezvyčajné príznaky, poraďte sa s lekárom;
• neustále monitorovať tlak a informovať lekára o výrazných výkyvoch;
• pravidelne vykonávať klinické vyšetrenia hemodynamiky maternice, placenty a celkového stavu plodu.

Laktácia

Neexistujú žiadne spoľahlivé klinické štúdie o uvoľňovaní bisoprololu do mlieka, preto je lepšie odmietnuť užívanie lieku počas laktácie. Ak nie je možné liek zrušiť, je potrebné prestať dojčiť a dočasne prejsť na umelé výživové zmesi.

Iné kontraindikácie

Liek je absolútne kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• šok akéhokoľvek pôvodu;
• niektoré srdcové arytmie: bradykardia (pomalý tep), AV blokáda 2. a 3. stupňa, syndróm slabého sínusu;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• individuálna precitlivenosť;
• obliterujúce ochorenia dolných končatín v terminálnych štádiách;
• diabetická noha;
• bronchiálna astma;
• dekompenzované zlyhanie srdca.

S opatrnosťou je liek indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• endokrinné ochorenia: diabetes mellitus (riziko hypoglykémie), tyreotoxikóza;
• nestabilná Prinzmetalova angína;
• psoriáza (vrátane remisie);
• feochromocytóm;
• zlyhanie obličiek.

Predávkovanie

Ak sa prekročí dávka Concoru, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• arytmie (atrioventrikulárny blok);
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• spazmus priedušiek (prejavuje sa dýchavičnosťou, ťažkosťami s výdychom);
• hypoglykémia (prejavuje sa slabosťou, chvením rúk, silným potením).

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite prestať užívať lieky a poradiť sa s lekárom.

Ako bisoprolol ovplyvňuje plod?

Doteraz neexistuje úplné pochopenie účinkov selektívnych betablokátorov na embryonálny vývoj. Niektoré štúdie popisujú komplikácie, ako napríklad:

• zhoršenie prietoku krvi v placente;
• zníženie objemu cirkulujúcej krvi a perfúzie plodu;
• hypoxia (hladovanie kyslíkom) tkanív, čo následne môže viesť k prenatálnym poruchám. Tento účinok je obzvlášť nebezpečný v počiatočných štádiách tehotenstva.

Ak žena užíva bisoprolol v poslednom trimestri, potom tri dni pred očakávaným začiatkom pôrodu sa odporúča prestať užívať liek. Dieťa by malo byť po narodení ďalej vyšetrené na prítomnosť:

• bradykardia;
• príznaky hypoglykémie;
• poruchy funkcie dýchania.

Alternatívne lieky

Ak je použitie "Concor" z jedného alebo druhého dôvodu nemožné, lekár môže predpísať alternatívne prostriedky na zníženie vysokého krvného tlaku počas tehotenstva. Najčastejšie sa používajú lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

• selektívne antagonisty pomalých vápnikových kanálov (Verapamil, Nifedipine, Diltiazem);
• periférne vazodilatátory (Hydralazin, Nitroprusside, Minoxidil);
• diuretiká ("Hypotiazid").

Pred predpísaním akýchkoľvek liekov je nevyhnutné poradiť sa s pôrodníkom-gynekológom.

Závery

Neexistujú žiadne zrejmé údaje, ktoré by naznačovali bezpečnosť predpisovania bisoprololu počas tehotenstva. V takýchto kontroverzných prípadoch lekári odporúčajú zdržať sa užívania tohto lieku. Napriek tomu, za prítomnosti určitých indikácií a posúdenia možných prínosov pre matku a poškodenia plodu, sa "Concor" môže použiť na liečbu hypertenzie u tehotných žien.