Príčiny nízkeho krvného tlaku u staršej osoby

Príčiny nízkeho krvného tlaku u starších ľudí

Najčastejšie s vekom horná hranica krvného tlaku (TK) stúpa. Ide o normálny proces, aj keď je často spojený s takou nebezpečnou chorobou, ako je hypertenzia. Existujú aj opačné prípady: starší ľudia majú nízky krvný tlak (hypotenziu).

Bežné sadzby pre osobu vo veku 30 a 60 rokov sú odlišné. Systolický (horný) tlak 140 mm Hg. čl. u mladého muža bude zvýšená a u staršieho pacienta v norme.

Hypotenzia sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom niekoľkých faktorov, ktoré narúšajú reguláciu vnútorného prostredia tela:

1. Šport – Ľudia, ktorí v mladosti aktívne trénujú, majú nižší komfortný tlak.
2. Zmeny počasia – v starobe sa zvyšuje meteosenzitivita.
3. Užívanie antihypertenzív (vrátane nesprávneho: prekračovanie dávok) alebo kombinované užívanie liekov, ktoré navzájom zvyšujú účinok, môže viesť k zníženiu krvného tlaku.
4. Psychoemočný stres spôsobuje dysfunkciu nervového systému, čo vedie k narušeniu regulácie krvného tlaku.;
5. Po jedle nastáva postprandiálna hypotenzia. Aktivuje sa parasympatický nervový systém, ktorý zužuje niektoré periférne tepny a žily a rozširuje ich v gastrointestinálnom trakte. Podporuje trávenie, ale narúša prietok krvi do mozgu a srdca.
6. Ortostatická hypotenzia je charakterizovaná poklesom krvného tlaku v dôsledku prudkej zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Jeho príčiny môžu byť predĺžený odpočinok na lôžku, kŕčové žily, iné kardiopatológie a endokrinné poruchy.

Významný vplyv majú involučné (vekom podmienené) zmeny ciev, ktoré sú menej elastické, čím sú vystavené negatívnym vplyvom.

Niekedy je hypotenzia spojená s genetickou alebo ústavnou predispozíciou. Štíhly ľudia, ktorí mali v mladosti nízky krvný tlak, majú v starobe ešte nižšie hodnoty.

Hypotenzia sa často vyskytuje u pacientov s nasledujúcimi skupinami patológií:

1. Kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba, chronická insuficiencia). Hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie. Systolický objem klesá, čím sa znižuje krvný tlak.
2. Prítomnosť vnútorného krvácania (najčastejšie z gastrointestinálneho traktu) vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi (BCC) a v dôsledku toho aj tlaku. Pri chronickom priebehu dochádza k anémii.
3. Infekčné choroby. Pod vplyvom bakteriálnych toxínov sa môže lúmen ciev rozširovať. Okrem toho negatívne ovplyvňujú kontraktilitu myokardu. Niektoré infekcie sú sprevádzané vracaním a hnačkou, čo tiež znižuje BCC.
4. K dehydratácii dochádza jednak nedostatočným príjmom tekutín do tela, jednak ich zvýšeným vylučovaním. To je často prípad horúčky, ochorenia obličiek, ktoré sprevádza polyúria (zvýšené močenie), masívne vracanie a hnačka.
5. Addisonova choroba je nedostatočnosť nadobličiek. Vedie k nedostatku mineralokortikoidov – hormónov, ktoré sú zodpovedné za reguláciu krvného tlaku.
6. Pri vegetatívno-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónii dochádza k poruche spojenia medzi mozgovou kôrou a hypotalamom, v dôsledku čoho je narušená regulácia niektorých fyziologických procesov v tele, vrátane tlaku. Najčastejšie sa tento stav vyvíja u mladých ľudí, najmä u žien.

Starnutie krvných ciev: čo je to z lekárskeho hľadiska

Krvné cievy podliehajú starnutiu. Vek sa odráža na ich funkčnom stave, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje aj krvný tlak.

Prideľte štrukturálne a funkčné zmeny.

Porušenie elasticity cievnej steny v prvej skupine. Vyskytuje sa v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a aterosklerotických plátov. Hladké svaly atrofujú, v dôsledku čoho sa cieva natiahne a nemôže sa stiahnuť. Veľké hlavné tepny sú náchylnejšie na proces. Postihnuté kapiláry sa skrúcajú a predlžujú, mnohé z nich sú úplne obliterované (prerastené), v dôsledku čoho sa zvyšuje periférny odpor a dochádza k venóznej stáze.

U starších ľudí sa žily rozširujú, tonus ich stien sa znižuje, môžu sa vyskytnúť kŕčové žily, flebitída a iné ochorenia. Na tomto pozadí sa žilový návrat do srdca a jeho systolický výkon znižuje, čo je jednou z hlavných príčin nízkeho krvného tlaku.

Endotel (vnútorná epiteliálna vrstva) má nielen ochrannú funkciu, ale aj regulačnú. Produkuje biologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú tón cievy a jej priepustnosť. Starnutie tohto systému vedie k zmene celkového periférneho odporu.

Všetky vyššie uvedené mechanizmy vedú s vekom skôr k zvýšeniu krvného tlaku. Existujú však výnimky a krvný tlak v podobných situáciách klesá.

Klinický obraz

Patológia je charakterizovaná príznakmi zhoršenej hemodynamiky mozgu a hypoxie iných orgánov:

• slabosť, únava, apatia, ospalosť;
• meteosenzitivitu;
• rozptýlenie pozornosti, zhoršenie pamäti;
• emočná labilita, podráždenosť;
• dýchavičnosť pri námahe;
• tachykardia;
• závraty, synkopa (mdloby);
• bolesť hlavy (zvyčajne v predných a temporálnych lalokoch);
• bledosť kože, hyperhidróza (potenie).

Liečba

Podmienka poskytuje konzervatívnu terapiu. Pacient si musí neustále kontrolovať krvný tlak tonomerom a informovať lekára o akýchkoľvek zmenách. Pred použitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Prvá pomoc: čo je najlepšie mať po ruke

Pri náhlom poklese krvného tlaku by vašou pomocou malo byť zabezpečenie normálneho prekrvenia mozgu. Algoritmus akcií:

1. Položte osobu na posteľ. Hlavu nemožno držať vo zvýšenej polohe. Znížte ju, aby ste zlepšili prietok krvi do mozgu.
2. Otvorte okno, rozopnite tesné oblečenie.
3. Dajte chorému na pitie teplý, sladký čaj alebo kávu. Ponúknite mu tmavú čokoládu alebo niečo slané – tieto jedlá zvyknú zvyšovať krvný tlak.
4. Ak nemáte doma kofeín, podajte mu citramón, panadol alebo askofén – tie obsahujú nižšie koncentrácie tejto látky.
5. Ak niekto stratil vedomie, dajte mu čuchať čpavok. Naneste niekoľko kvapiek na obrúsok / vreckovku a prineste si ju do nosových dierok.

Ak takéto opatrenia nie sú účinné, zavolajte sanitku. Ak je osoba v bezvedomí, otočte ju na bok.

Pokračujúca podpora drog

Po určení príčiny hypotenzie sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby.

Lieková terapia na udržanie stabilného tlaku zahŕňa lieky nasledujúcich skupín:

1. Látky s obsahom kofeínu, ktoré stimulujú činnosť nervového systému, zvyšujú svalový tonus (vrátane cievnych stien) a aktivujú metabolické procesy. Štandardná dávka pre dospelého je 1 tableta (200 mg) denne. Je prísne kontraindikovaný v prítomnosti arytmií. V lekárňach sa nachádza pod názvom Caffeine Sodium Benzoate.
2. Rastlinné adaptogény sú lieky so všeobecným tonizujúcim účinkom. Tie obsahujú:
   • tinktúra Eleutherococcus;
   • schizandra čínska;
   • Echinacea purpurea;
   • Ženšeň.
3. Nootropiká (cerebroprotektory) - majú ochranné vlastnosti, zvyšujú odolnosť voči hypoxii, zlepšujú kognitívne schopnosti (pamäť, inteligenciu), normalizujú spánok. Medzi nimi sú:
   • piracetam;
   • glycín;
   • noofen;

Z ľudových prostriedkov na zvýšenie tlaku možno použiť tieto liečivé rastliny:

• listy ostropestreca mariánskeho;
• rakytník;
• materská tráva;
• koreň sladkého drievka.

Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia: odporúča sa častejšie prechádzky na čerstvom vzduchu, cvičenie, kontrastná sprcha. Aby ste sa vyhli ortostatickému kolapsu, je potrebné vstať z postele pomaly, najskôr sa presunúť do sedu a potom stáť.

Nebezpečné komplikácie

Mnoho ľudí odmieta arteriálnu hypotenziu, pretože veľmi často sú jej jedinými príznakmi ospalosť a závraty. Zriedkavo vedie k nebezpečným komplikáciám, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, na rozdiel od hypertenzie. Medzitým spontánna synkopa a jej následky sú mimoriadne závažné.

Nízky krvný tlak vedie k zníženiu perfúzie (dodávky krvi) mnohých orgánov a systémov. Najcitlivejšie bunky sú bunky myokardu a mozgu. V dôsledku zníženého prietoku krvi dostávajú menej kyslíka a živín, čo je spojené s hypoxiou.

So znížením prietoku krvi mozgom bude človek predovšetkým pociťovať poruchy spánku. Potom bude mať problémy s pamäťou, koncentráciou. Myslenie bude pomalšie a nekoherentnejšie. V dôsledku toho môžu vyššie uvedené procesy viesť k demencii - stareckej demencii.

Prítomnosť ortostatickej hypotenzie často spôsobuje synkopu. Spravidla sa po nich človek rýchlo zotaví, ale niekedy pád môže spôsobiť vážne poranenia hlavy.

Ak srdcový sval nedostáva dostatok kyslíka, jeho kontraktilná schopnosť klesá, čo vedie k ešte väčšiemu poklesu krvného tlaku. Vzniká začarovaný kruh: zníženie sily kontrakcie a hladovanie kyslíkom.

Závery

Nízky krvný tlak je zriedkavý u ľudí nad 50 rokov. Hlavným dôvodom tohto javu je genetická predispozícia. Tento stav (niekedy spôsobený ischemickou chorobou srdca alebo poruchou funkcie obličiek) môže byť sprevádzaný prudkým prerušením zásobovania mozgu krvou, a preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Liečba hypotenzie u starších ľudí zahŕňa užívanie liekov, ako je kofeín a tonické bylinné prípravky. Pacientovi sa odporúčajú aj fyzioterapeutické opatrenia.