Aká srdcová frekvencia sa v rôznych časoch považuje za normálnu
Sú teda štandardné rámce srdcovej frekvencie (od 60 do 90 úderov za minútu) pre budúcu matku povinné? Veď jej srdce pumpuje krv za dvoch. Možno v tomto prípade nie je všetko také jednoduché?
Tehotenstvo (37 až 42 týždňov) je rozdelené na obdobia - trimestre, z ktorých každé zahŕňa 3 mesiace. V prvom sa uskutočňuje kladenie hlavných systémov a orgánov nenarodeného dieťaťa, v druhom - ich vývoj a rast a počas druhého telo matky nesie vytvorený plod a pripravuje sa na pôrod. Keďže úlohy časových úsekov sú rôzne, líšia sa aj požiadavky na činnosť srdca nastávajúcej mamičky. Takže zvážte pulzovú frekvenciu u tehotných žien podľa trimestrov:
- Prvý trimester (do 12 týždňov, prvý ultrazvuk). Často sa žena dozvie o tehotenstve na konci tohto obdobia (pokiaľ dieťa nie je dlho očakávané a starostlivo plánované a neexistuje žiadne dôsledné sledovanie najmenších zmien v reprodukčnom systéme). Preto sa normy srdcovej frekvencie nelíšia od bežnej populácie - od 60 do 90 úderov za minútu.
- S v polovici tehotenstva plod a jeho nádoba (placenta a blany) postupne zaberajú čoraz väčšiu časť tela nastávajúcej mamičky. To znamená, že maternica a jej obsah už vyžadujú väčšie objemy krvi. Na uspokojenie požiadaviek rastúceho organizmu musí srdce pracovať tvrdšie. Frekvencia úderov za 60 sekúnd sa zvyšuje o 10-15 z bežných hodnôt. (Ak pred tehotenstvom bol pulz ženy 69-75 za minútu, potom sa po štvrtom mesiaci očakáva 75-90). Hlavná vec je, že prah nie je prekročený stokrát za šesťdesiat sekúnd.
- Tretí trimester - rozhodujúce obdobie. Možný vývoj preeklampsie (zvýšený krvný tlak, výskyt bielkovín v moči a edém), hrozivá predzvesť eklampsie (záchvat, ktorý ohrozuje život dieťaťa a matky). Preto je sledovanie srdcovej frekvencie v tejto fáze také dôležité. Odporúča sa neprekročiť hranicu 100 prístupov (15 – 20 nad obvyklú mieru), ale kritická úroveň je 110.
Samozrejme, nemali by ste čakať na posledné číslo a predpokladať, že indikátor 114 úderov bez zjavného dôvodu je normálny pulz počas tehotenstva. Fyzická aktivita alebo úzkosť vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie. V pokoji však tep rýchlo klesne na 100 a nižšie.
Fyziologické vlastnosti srdcového tepu u tehotnej ženy
Faktory ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém počas tehotenstva:
| Faktor | Zmena | Význam |
|---|---|---|
| Objem cirkulujúcej krvi | Zvyšuje sa. V 36. týždni je nárast o 30 – 50 % počiatočnej hodnoty, najmä vďaka plazme. Počas tehotenstva s dvojčatami sa množstvo tekutín zvyšuje vo väčšej miere. | V dôsledku riedenia krvi dochádza k fyziologickej anémii (do 100-120 g / l). Ale zníženie viskozity má priaznivý vplyv na mikrocirkuláciu, zlepšuje zásobovanie krvou a výživu plodu. |
| Metabolizmus | Zvyšuje intenzitu | Zabezpečenie energetických potrieb dvoch organizmov naraz |
| Dĺžka cievneho lôžka | Objaví sa ďalší uteroplacentárny kruh krvného obehu. Ak je žena tehotná s dvojčatami, potom existujú dve placenty naraz a zaťaženie srdca sa zdvojnásobí | Výživa nenarodeného dieťaťa, jeho rast a vývoj |
| Telesná hmotnosť tehotnej ženy | Nahromadené v dôsledku zvýšenia hmotnosti dieťaťa a zadržiavania tekutín | Srdce musí pumpovať krv cez viac tkaniva. Funguje to ťažšie |
| Veľkosť maternice | Zvyšuje sa | Obmedzená pohyblivosť bránice, zvýšený vnútrobrušný tlak |
| Poloha srdca | Stáva sa horizontálnym | Funkčný šelest sa môže vyskytnúť v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie |
Všetky faktory vedú k takýmto zmenám v práci srdca:
- Zvýšený srdcový výdaj (množstvo krvi, ktoré sa dostane do cievneho riečiska pri kontrakcii ľavej komory za minútu) o 30-40% normy v pokoji. V tomto prípade sa maximálna hodnota dosiahne po 20-24 týždňoch. Zvláštnosti:
- v prvých štyroch až piatich mesiacoch sa srdcový výdaj zvyšuje najmä v dôsledku zvýšenia zdvihového objemu (množstvo krvi, ktoré opúšťa dutinu ľavej komory pri ďalšej systole – kontrakcii);
- ďalší srdcový výdaj zvyšuje vzostup srdcovej frekvencie (prejavuje sa zvýšením srdcovej frekvencie).
- Zvýšenie minútového objemu krvi vplyvom hormónov produkovaných placentou:
- estrogén;
- progesterón.
Inštrumentálne metódy (echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie morfologických zmien a elektrokardiografia) ukazujú tieto znaky srdca u tehotných žien:
- odchýlka elektrickej osi srdca doľava (v dôsledku jej posunutia membránou, ktorá sa zdvihla v dôsledku zvýšenia maternice);
- zväčšenie jednotlivých kardiomyocytov a celkovej hmotnosti srdca;
- zmena kontúr typu mitrálnej konfigurácie (pozorovateľná aj rádiografiou orgánov hrudnej dutiny v priamej projekcii).
V neskorších štádiách sa stav plodu zisťuje počúvaním práce vlastného srdca pomocou pôrodníckeho stetoskopu (využívajú aj inštrumentálnu metódu – kardiotokografiu). Povolený rozsah je 110-170 úderov za minútu. Ak pri tachykardii alebo bradykardii v tele matky nie je narušená činnosť kardiovaskulárneho systému dieťaťa, je všetko v poriadku.
Ako identifikovať problém včas
Bradykardia vedie k miernemu závratu a dokonca k strate vedomia. Tento typ arytmie zahŕňa frekvenciu pod 60 úderov za minútu. Ak je však budúca matka športovkyňa a pred tehotenstvom mala nízku srdcovú frekvenciu, potom sa nie je čoho obávať: v tomto prípade ide o variant normy. Bradykardia je pomerne zriedkavá.
Tachykardia je nebezpečná, aj keď neprekračuje kritické hodnoty opísané vyššie, ale je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- zhoršenie zdravotného stavu;
- slabosť;
- zakalenie vedomia;
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- dýchavičnosť, nie v dôsledku fyzickej námahy.
Niekedy tachykardia nie je spojená s tehotenstvom a sprievodnými zmenami v tele. A vyskytuje sa v dôsledku ARVI (akútna vírusová infekcia), na pozadí zvýšenia teploty (dokonca aj subfebrilný stav nebezpečne ovplyvňuje dieťa, najmä bezprostredne pred pôrodom) v dôsledku intoxikácie. V tomto prípade bojujú proti vírusu a nie proti zmene srdcového rytmu. Srdcová frekvencia by mala byť vysvetliteľná aj u tehotnej ženy. Nemali by ste odpisovať prudké skoky v srdcovej frekvencii pre hormonálne zmeny v tele.
Aby bolo možné včas identifikovať nebezpečnú patológiu, sú opísané symptómy korelované s možnou poruchou rytmu a vzniká paralela medzi klinickým obrazom a aktuálnou pulzovou frekvenciou.
Ak chcete ovládať srdcovú frekvenciu, musíte poznať miesta, kde tepny prechádzajú blízko kože (kde ich možno ľahko nahmatať). Je žiaduce, aby v blízkosti boli pevné kostné prvky (pritlačením ciev proti nim je ľahšie zachytiť vibrácie stien počas pulznej vlny).
Miesta na štúdium pulzu:
| Tepna | Palpačné miesto | Metodológia | Zvláštnosti |
|---|---|---|---|
| Beam | Drážka medzi styloidným výbežkom kosti s rovnakým názvom a šľachou brachioradialisového svalu | Ukazovák a prostredník sú umiestnené na palmárnom povrchu zápästia druhej ruky. Miesto pripevnenia - blízko základne prvého prsta (palca) | Pulzová palpácia na radiálnej artérii je štandardom klinického výskumu pacienta |
| Ospalý | Na úrovni horného okraja hrtana, v mieste bifurkácie (bifurkácie) spoločnej krčnej tepny | Položte dva prsty na hranicu hornej a dolnej tretiny krku medzi sternocleidomastoideus a hrtan (na úrovni Adamovho jablka) | Ak silno stlačíte krčnú tepnu na oboch stranách, spustí sa karotický reflex, čo vedie k prudkému poklesu srdcovej frekvencie a strate vedomia. |
Keď je príliš ťažké zistiť pulzáciu stien tepien, zvažuje sa srdcová frekvencia, ktorá sa riadi priamo údermi srdca. Aby ste to urobili, nájdite ľavý piaty medzirebrový priestor a na jeho priesečníku s podmienenou kolmicou, spustenou zo stredu kľúčnej kosti, sa dva prsty priložia na rovnakú stranu tela (stred a index). V tomto momente je lepšie cítiť chvenie hrotu srdca.
Zjednodušený algoritmus: položte pravú ruku pod spodinu ľavého prsníka a mierne sa nakloňte dopredu.
Keďže prsník je počas tehotenstva vystavený pôsobeniu hormónov a jeho veľkosť sa zväčšuje, je ťažké nájsť zatlačenie na vrchol. Preto sa uprednostňuje sledovanie pulzu na cievach.
Ak bola periférna tepna pred tehotenstvom hmatateľná (neexistujú žiadne vrodené anomálie jej priechodu) a v druhej polovici prestal byť pulz na nej cítiť, je to alarmujúci príznak. Táto situácia je typická pre ťažký edém - jeden z príznakov preeklampsie (preeklampsie). Je potrebné o tom povedať lekárovi a dodržiavať ním predpísané odporúčania (zvyčajne nezahŕňajú lekársku korekciu a najskôr sa obmedzujú na zmeny stravovania).
Závery
Pulz u tehotných žien v treťom trimestri sa najvýraznejšie líši od priemerných hodnôt v populácii a prekračuje ich o 15-20 úderov za minútu. Ale to je malá cena za koexistenciu dvoch organizmov v jednom tele. Takéto zmeny sú fyziologické a vedecky vysvetliteľné.
Stojí za to znepokojovať, keď sa srdcová frekvencia zmenila náhle a bez zjavného dôvodu. Ak nastávajúca mamička v ôsmom mesiaci tehotenstva vyšla pešo po schodoch na piate poschodie a zároveň pulz vyskočil na 100 a po krátkom odpočinku klesol na 75, je to norma. A ak do 115, bolí ju hlava, pacient leží v posteli - obrátia sa na lekára.
