sk.life-helth.com
Kardiológia

Návod na použitie Cardiomagnylu: indikácie a analógy

Inštrukcie na používanie

Cardiomagnyl je kombinovaný prípravok obsahujúci kyselinu acetylsalicylovú a hydroxid horečnatý.

Táto kombinácia je určená na ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu pred ulcerogénnymi účinkami ASA a na zníženie výskytu dyspeptických porúch. Hydroxid horečnatý je nevstrebateľné antacidum, ktoré na seba adsorbuje kyselinu chlorovodíkovú, znižuje jej proteolytickú aktivitu a obalením sliznice chráni žalúdok pred „agresiou“ aspirínu. Hydroxid horečnatý je tiež schopný zvýšiť koncentráciu NO v stenách žalúdka, čo je silný vazodilatátor (rozširuje cievy), čím zvyšuje mikrocirkuláciu a stimuluje regeneračné procesy epitelovej výstelky žalúdka.

ASA patrí do skupiny nesteroidných antiflogistík, ktoré sa používajú pri liečbe bolesti pri artróze, bolesti hlavy, reumatologických ochoreniach, na zníženie stupňa horúčky a mnohých iných zápalových procesoch.

Pri poškodení endotelu cievnej steny aterosklerotickým procesom sú narušené reologické vlastnosti krvi, vzniká trombus a dochádza k nebezpečnému zúženiu priesvitu cievy alebo jej uzáveru.

Počas tvorby krvnej zrazeniny prechádza doštička niekoľkými fázami:

  • Aktivácie - kontakt doštičky s obnaženým kolagénom cievnej steny, tromboxánom A2 a metabolickými produktmi kyseliny arachidónovej;
  • Sekrécia (uvoľňovanie biologicky aktívnych látok);
  • Agregácia - zlepovanie krvných doštičiek a tvorba cirkulujúcich konglomerátov v krvnej plazme;
  • Adhézia - adhézia krvnej zrazeniny na poškodenú oblasť cievy.

Preto je aktivácia krvných doštičiek kľúčovým článkom vo vývoji kardiovaskulárnych komplikácií.

Mechanizmom protidoštičkového pôsobenia ASA (riedenie krvi) je schopnosť selektívne (selektívne) a ireverzibilne modifikovať enzým cyklooxygenázu (COX).

Táto zložka bunkovej membrány je zodpovedná za syntézu prostadinoidov (vrátane tromboxánu). COX katalyzuje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandín H2 (prekurzor prostacyklínu a tromboxánu A2).

Tromboxán A2 spôsobuje množstvo účinkov:

  • vazokonstrikcia;
  • agregácia (lepenie) krvných doštičiek;
  • zvýšený krvný tlak;
  • poruchy zrážanlivosti krvi (zrážanie krvi).

Kyselina acetylsalicylová blokuje syntézu tromboxánu A2 počas celej životnosti lamelárnej krvinky (7-10 dní).

Ďalšie mechanizmy účinku ASA:

  1. Uvoľňuje aktivátory plazminogénu (dezintegrátor fibrínových vlákien - kostra krvnej zrazeniny), čím sa aktivuje proces fibrinolýzy (lýza trombu).
  2. Znižuje tvorbu fibrínu znížením aktivity trombínu a fibrinogénu.
  3. Blokuje syntézu prostacyklínov znížením schopnosti agregácie krvných doštičiek.

Pri perorálnom podaní sa Cardiomagnet rýchlo vstrebáva v žalúdku, biologická dostupnosť dosahuje 70%. Rýchlosť absorpcie je ovplyvnená kyslosťou žalúdočnej šťavy, s poklesom koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej sa rýchlosť absorpcie zvyšuje (to sa stáva aj u pacientov, ktorí užívajú sorbenty alebo antacidá).

Maximálna koncentrácia ASA v krvi dosiahne po 1-2 hodinách. Liečivo má vysoký stupeň väzby na bielkoviny krvnej plazmy (80-90%), čo zabezpečuje rýchlu distribúciu účinnej látky vo všetkých tkanivách a biologických tekutinách tela, preniká do materského mlieka a cez placentu.

Metabolizmus ASA prebieha v pečeni s tvorbou kyseliny salicylovej (20 minút po užití tablety). Preto sa rýchlosť jeho vylučovania z tela zvýši úmerne s prijatou dávkou. Pre Cardiomagnyl sú to 2-4 hodiny. Malá časť látky v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami (objem vylučovania závisí od kyslosti moču – čím nižšie pH, tým nižšie percento).

Indikácie: z čoho liek pomáha a prečo ho piť?

Kardiomagnet má nízku dávku kyseliny acetylsalicylovej a nie je určený na zmiernenie bolesti alebo horúčky.

Indikácie pre použitie Cardiomagnylu:

  1. ischémia srdca;
  2. Akútny koronárny syndróm:
    1. Nestabilná angína;
    2. Infarkt myokardu;
  3. Sekundárna prevencia tvorby trombu;
  4. Primárna prevencia trombózy a kardiovaskulárnych príhod u pacientov nad 50 rokov s ďalšími rizikovými faktormi:
    1. Arteriálna hypertenzia;
    2. Hypercholesterémia, ateroskleróza;
    3. diabetes mellitus typu II;
    4. Obezita, metabolický syndróm;
    5. Komplikovaná rodinná anamnéza kardiovaskulárnych príhod.

Liek je tiež indikovaný na:

  • zníženie rizika prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice;
  • prevencia trombózy a embólie po cievnych operáciách (perkutánna angioplastika, stentovanie, endarterektómia, koronárne artérie alebo arteriovenózny bypass);
  • prevencia hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a pľúcnej embólie v dôsledku dlhšej imobilizácie (po operácii).

V pôrodníctve sa Cardiomagnyl môže použiť u žien s tehotenstvom komplikovaným preeklampsiou, gestačnou hypertenziou a fibriláciou predsiení na prevenciu trombotického procesu a zlepšenie mikrocirkulácie v placente.

Zloženie a forma uvoľňovania

Zloženie Cardiomagnylu obsahuje dve aktívne zložky: kyselinu acetylsalicylovú a hydroxid horečnatý.

Liek je dostupný vo forme bielych tabliet, filmom obalených v dávke 75 mg (srdcovité) a 150 mg (oválne s ryhou v strede, ktorá umožňuje delenie na polovicu) v balení po 30 alebo 100 tabliet.

Ako a kedy užívať?

Tableta sa môže užívať celá, žuvať alebo rozpustiť vo vode, aby sa urýchlil účinok ASA. V prípade potreby ho môžete vypiť. Najlepší čas na použitie je pred spaním.

Dávky Cardiomagnylu pre rôzne stavy:

  1. Ischemická choroba srdca, prevencia retrombózy - saturačné obdobie - 150 mg / deň, udržiavacia dávka 75 mg.
  2. ACS (akútny koronárny syndróm) - čo najskôr po nástupe anginózneho záchvatu žuť 150-450 mg naraz;
  3. Prevencia sekundárnych tromboembolických komplikácií v pooperačnom období 150 mg / deň;
  4. U rizikových alebo anamnézou zaťažených pacientov sa odporúča užívať 75 mg/deň. (Pri pokročilej ateroskleróze sa terapia Cardiomagnum kombinuje s priebežným užívaním statínov).

Znižuje liek krvný tlak?

Kardiomagnet nie je schopný priamo znižovať krvný tlak a na tento účel sa nepoužíva. Liek môže svojím vplyvom na reologické parametre a optimalizáciu krvného obehu vo vnútorných orgánoch nepriamo zlepšiť priebeh arteriálnej hypertenzie a znížiť riziko komplikácií, čím sa znižuje chronická hypoxia tkanív a oxidačný stres.

Vymenovanie Cardiomagnylu pacientom s arteriálnou hypertenziou je motivované prevenciou rozvoja život ohrozujúcich komplikácií.

Ako dlho používať Cardiomagnet a v akom veku?

V skutočnosti je užívanie Cardiomagnylu u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami celoživotné, keďže riziko vzniku trombotických komplikácií sa zvyšuje len s vekom.

Rizikovým pacientom (s diabetes mellitus, hypertenziou, obezitou, metabolickým syndrómom, aterosklerózou a s problematickou rodinnou anamnézou infarktu myokardu do 55 rokov) sa odporúča začať s primárnou prevenciou kardiovaskulárnych patológií po 50 rokoch.

Liečba Cardiomagnumom pre pacientov s kŕčovými žilami, tromboflebitídou alebo v pooperačnom období je predpísaná až do klinickej remisie alebo stabilizácie laboratórnych parametrov hemostázy.

U tehotných žien s neskorou gestózou sa dĺžka liečby určuje individuálne. Existujú len 2 všeobecné zásady:

  1. Začnite užívať ASA najskôr v 12. týždni tehotenstva (minimálne riziko následkov užívania salicylátov pre plod);
  2. Posledná dávka sa má užiť 2 týždne pred očakávaným pôrodom.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie liečby Cardiomagnum:

  • Precitlivenosť, intolerancia alebo alergia na salicyláty alebo iné zložky lieku;
  • aspirínová astma;
  • Žalúdočný vred počas exacerbácie, erozívna gastritída;
  • Hemoragická diatéza, poruchy zrážanlivosti krvi;
  • Závažné zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • chronické srdcové zlyhanie triedy III-IV;
  • Používajte opatrne u pacientov s dnou a nekontrolovanou bronchiálnou astmou;
  • SARS u detí a dospievajúcich (do 18 rokov) kvôli riziku Reyovho syndrómu (život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje urgentnú intenzívnu starostlivosť);
  • Prvý trimester tehotenstva.

Kardiomagnet tiež nemožno použiť súčasne s:

  • Metotrexát (liek na cytostatickú liečbu mnohých chorôb). Jeho kompetitívna interakcia s ASA pre plazmatické proteíny spomaľuje vylučovanie látky obličkami, po čom sa zvyšuje toxicita metotrexátu.
  • klopilogrel, tiklopidín (vzájomne zvyšujú protidoštičkové účinky);
  • Priame antikoagulanciá (Heparín, Warfarín) (zníženie tvorby trombínu, zvýšené riziko krvácania).
  • Iné NSAID (zvýšený ulcerogénny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu).
  • Ibuprofén (liek znižuje účinky ASA).
  • Furosemid, Spironolaktón (zníženie diuretického účinku). Medzi prípravkami sa odporúča dodržať interval 4-6 hodín.
  • Lieky na zníženie cukru (potenciujú rozvoj hypoglykémie).
  • Digoxín (zvýšenie jeho koncentrácie v krvi, riziko glykozidickej intoxikácie).
  • Antacidá (znižuje účinok salicylátov).
  • Alkohol (synergický s ASA - poškodzuje sliznicu, predlžuje čas krvácania).

U pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy môže použitie ASA spôsobiť hemolytickú anémiu.

Vysoké dávky ASA (viac ako 100 mg / deň) sú prísne zakázané počas tehotenstva. keďže je vysoká pravdepodobnosť narušenia embryonálneho a vnútromaternicového vývoja, výskytu hemoragických komplikácií pri pôrode a skorom popôrodnom období, ako aj duševného zdravia dieťaťa.

V Cardiomagnum je koncentrácia kyseliny acetylsalicylovej nízka, takže vedľajšie účinky sú zriedkavé a majú mierny priebeh.

Výhody neustáleho užívania Cardiomagnylu neúmerne prevyšujú možné riziko škodlivých účinkov ASA na žalúdok.

Možné nežiaduce účinky užívania Cardiomagnylu:

  • Poruchy gastrointestinálneho traktu - dyspepsia, bolesť v epigastriu, zriedkavo zápalové zmeny na sliznici žalúdka, erózia;
  • Riziko predĺženia času krvácania, hemoragické prejavy (hematómy, epistaxa a krvácanie z ďasien);
  • Zriedkavo - vývoj posthemoragickej anémie alebo anémie z nedostatku železa (podlieha dlhšej latentnej strate krvi);
  • Alergické prejavy - kožná vyrážka, svrbenie, rinitída, upchatý nos, niekedy - astmatický stav, suchý kašeľ, bronchospazmus;
  • Prechodná dysfunkcia pečene (so zvýšením aktivity transamináz).

Ak sa prekročí dávka 300 mg / kg / deň, objavia sa príznaky predávkovania ASA:

  • vertigo, bolesť hlavy;
  • zhoršenie sluchu, hluk a zvonenie v ušiach;
  • zvýšené potenie, horúčka;
  • porušenie vedomia;
  • nevoľnosť;
  • hypotenzia, tachykardia;
  • v klinických analýzach - metabolická acidóza, nerovnováha elektrolytov, hypoglykémia, koagulopatia.

Návod na použitie Cardiomagnylu obsahuje komplexné informácie o jeho interakcii a kompatibilite s inými liekmi.

Analógy a výrobcovia: lacné ruské náhrady

Originálny liek vyrába rakúska farmaceutická spoločnosť Takeda alebo dcérska spoločnosť v Dánsku Nycomed. Na ruskom farmaceutickom trhu nie je prezentovaný ani jeden generický liek (s identickým zložením) Cardiomagnyl.

Analógy lieku (lieky, v ktorých je ASA prítomná v dávke 75-100 mg:

  • Acecardol (Rusko);
  • Akard, Polokard (Poľsko);
  • Anopyrin (Slovinsko);
  • Aspirin Cardio, Godasal (Nemecko spolu so Švajčiarskom);
  • Reocard, Therapine (USA);
  • Thrombo ASS (Rakúsko);
  • Trombokardium (Bulharsko).

Najlacnejším analógom Cardiomagnylu v Rusku je obyčajná kyselina acetylsalicylová. Je však potrebné pripomenúť, že účinná látka v ňom nie je chránená enterosolventným povlakom ani pridaním hydroxidu horečnatého. Preto je pravdepodobnosť vzniku komplikácií z gastrointestinálneho traktu extrémne vysoká.

Existujú aj náhrady za Cardiomagnyl (lieky s podobnými indikáciami na použitie:

  • Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
  • tiklopidín, tiklid;
  • Aspinrell, Coplavix (kombinácia ASA a Clopidogrelu);
  • tricagelor;
  • Dipyridamol, Curantil.

Ich rozdiel od Cardiomagnylu je v tom, že majú iné zložky a účinné látky. V žiadnom prípade nemôžete nezávisle nahradiť kardiomagnet, ktorý vám predpísal lekár, jeho náprotivkami inou účinnou látkou, pretože majú odlišný mechanizmus účinku a kontraindikácie.

Závery

Prevencia trombotických komplikácií u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou zostáva naliehavým problémom modernej farmácie. Cardiomagnyl je liek prvej línie, ktorý si udržuje vedúce postavenie vo všetkých protokoloch na manažment ochorenia koronárnych artérií, infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a pokročilej aterosklerózy s úrovňou dôkazu IA.

U starších pacientov je ekonomicky výhodnejšie používať kombinované prípravky kyseliny acetylsalicylovej s antacidami (Cardiomagnyl), pretože sa znižuje výskyt gastropatie a celkové náklady na medikamentóznu liečbu.

Pred použitím lieku je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a prečítať si jeho popis.

Zaujímavé Články