Krvný tlak (BP) s angínou pectoris, ako aj pulz a jeho kolísanie zohrávajú veľkú úlohu pri vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS). Kombinácia týchto faktorov negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárne riziká. V tomto článku sa pozrieme na to, aký tlak je pri angíne pectoris u mužov a žien a poskytneme vám algoritmus na jeho korekciu.
Tlak a pulz u pacientov s angínou pectoris: existuje nejaký vzťah
Existuje silný vzťah medzi arteriálnou hypertenziou (AH) a IHD. Mechanizmy vzniku týchto patológií sú podobné a majú spoločné rizikové faktory, akými sú obezita, zaťažená dedičnosť, nezdravá strava, nízka fyzická aktivita, fajčenie. Reorganizácia regulácie tlaku v prítomnosti týchto faktorov spôsobí najskôr zvýšenie krvného tlaku, čo vedie k zmene ľavej komory a veľkých ciev, ako aj kapilárnej siete. Vysoký krvný tlak dáva impulz rozvoju aterosklerózy, a to aj v koronárnych artériách, ktorá je priamou príčinou záchvatov angíny. Hypertenzné krízy vedú k nestabilite aterosklerotického plátu. V tomto stave telo balansuje na hranici rozvoja infarktu myokardu.
S progresiou ukladania bielkovinovo-tukovej hmoty v cievnej stene tepny stuhnú a nedokážu zabezpečiť reguláciu tlaku, čo môže spôsobiť hypotenziu.
Vlastnosti u žien
Napriek skutočnosti, že ischemická choroba srdca sa považuje za "mužskú chorobu", ženy sú rovnako náchylné na túto patológiu. Zákernosť ischémie u nich spočíva v tom, že nie vždy sa prejavuje klasickými príznakmi.
Ženy sa najčastejšie obávajú:
- Bolesť a nepohodlie v ramene, chrbte, bruchu;
- dyspnoe;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- potenie;
- Závrat a slabosť
V oblasti srdca spravidla nie sú žiadne bolesti, preto sa pacientove sťažnosti pripisujú neuróze, menopauze a patológii tráviaceho a nervového systému. Tým sa míňa dôležitý bod ischémie, pri ktorej môže dôjsť k infarktu myokardu.
Tlak na angínu pectoris u žien je často v rozsahu hypotenzie. Nízky krvný tlak podľa najnovších údajov negatívne ovplyvňuje prognózu a priebeh ischemickej choroby srdca.
Korekcia krvného tlaku
Hypertenzia s angínou
Hlavným cieľom liečby anginy pectoris s vysokým krvným tlakom je znížiť riziko úmrtia na infarkt myokardu, mozgovú príhodu a zlyhanie obličiek.
Pri hypertenzii sa používajú aj lieky na angínu pectoris. Lieky nedokážu úplne vyliečiť koronárnu chorobu srdca, ale môžu znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov na minimum. Taktiež pri správnom užívaní (dlhodobom a pravidelnom) znižujú hodnoty krvného tlaku na bezpečnú úroveň. Tým sa výrazne zlepšuje kvalita a trvanie života, pracovná kapacita a všeobecný psychofyzický stav, emocionálne pozadie. Človek sa cíti menej chorý.
Lieky s preukázanou účinnosťou pri liečbe
| Kyselina acetylsalicylová | Toto je obvyklých 75-100 mg aspirínu. Názov značky často obsahuje predponu „kardio“. Odoláva trombóze. |
| Beta blokátor | Blokuje pôsobenie adrenalínu na receptory. Znižuje potrebu srdca na kyslík pri cvičení, čo má pozitívny vplyv pri liečbe anginy pectoris. Znižuje systolický a diastolický krvný tlak. |
| ACE inhibítory | Vhodné pre pacientov s diabetes mellitus, bráni rozvoju nefropatie. Znižuje hypertrofiu ľavej komory. |
| nitroglycerín | Oxid dusnatý, ktorý sa z liečiva uvoľňuje v cievnej stene, pri ischémii myokardu rozširuje koronárne tepny, čím sa zabezpečuje obnovenie krvného obehu v oblasti svalov. |
| Antagonisty vápnika | Predpísané, keď sú betablokátory kontraindikované (srdcové zlyhanie, blokády vodivého systému, bronchiálna astma) |
| Liečba na zníženie hladiny lipidov | Statíny, fibráty a sekvestranty žlčových kyselín - lieky, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu a lipoproteínov |
Na lieky by ste sa nemali úplne spoliehať, pretože bez zmeny životného štýlu čiastočne strácajú účinnosť.
Hypotenzia s angínou pectoris
Donedávna sa verilo, že nízky krvný tlak je lepší ako vysoký. Vykonaná štatistická analýza však naznačuje, že systolický krvný tlak 110 a nižší a diastolický krvný tlak 60 a nižší sú rizikovým faktorom pre rozvoj IM nie menej ako hypertenzia.
Hypotenzia je charakteristická pre ženy v reprodukčnom veku, ako aj pre pacientov s ťažkou aterosklerózou. Nízky krvný tlak sa vyskytuje u pacientov, ktorí omylom užívajú vysoké dávky antihypertenzív.
Spravidla má človek pocit, že tlak je nízky - objavujú sa závraty, potácanie, únava. Áno, momentálne je optimálnou metódou na úpravu tohto stavu bežná fyzická aktivita, striedme používanie produktov s obsahom kofeínu a nosenie kompresného pančuchového tovaru.
Liečba záchvatov angíny s hypotenziou je náročná úloha, pretože väčšina liekov predpísaných na túto chorobu má účinok znižujúci tlak.
Ako sa pulz u takýchto pacientov správa a čo s tým robiť?
Pri angíne pectoris nezáleží len na tlaku, ale aj na pulze. Zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) nad 70 úderov za minútu naznačuje, že srdce tvrdo pracuje. To znamená, že spotreba kyslíka vo svaloch sa zvyšuje. Navyše, keďže koronárne tepny dostávajú krv počas relaxácie (diastoly), keď sa srdcová frekvencia zvyšuje, skracuje sa doba ich plnenia. Pri takýchto stavoch dochádza k chronickej ischémii, ktorá vedie k degenerácii svalových vlákien srdca.
Ak sa srdcový tep prudko zvýši počas fyzického a emocionálneho stresu, napríklad pri dobiehaní minibusu, dopyt po kyslíku sa rýchlo zvýši. Ak na tomto pozadí dôjde k záchvatu angíny pectoris so spazmom koronárnych ciev, ischémia môže mať vážne následky.
Betablokátory sú liekom voľby u pacientov s vysokou srdcovou frekvenciou. Sú zahrnuté v liečebných režimoch arteriálnej hypertenzie.
Závery
Vysoký aj nízky krvný tlak pri angíne pectoris je rizikovým faktorom pre rozvoj nežiaducich kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda.
Včasná lieková korekcia hypertenzie a udržiavanie tlaku na rovnakej úrovni zlepšujú pohodu, výkonnosť a prognózu pacienta.
