Krvný tlak pacienta s hypertenziou klesol: prečo sa to deje a čo robiť v tomto prípade?

V akých prípadoch a z akého dôvodu môže u hypertonika klesnúť tlak?

Príčiny nízkeho krvného tlaku u pacientov s hypertenziou možno rozdeliť do dvoch skupín:

• spojené s hlavnou diagnózou (hypertenzia);
• charakteristické pre každého člena ľudskej rasy.

Zo života vedľa seba s hypertenziou vyrastajú tieto dôvody na zníženie krvného tlaku:

• jednorazové predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi (ak počas krízy, vystrašený ukazovateľmi vysokého krvného tlaku, človek začal jesť po hrstiach všetky lieky, ktoré boli po ruke);

Lieky môžu pôsobiť synergicky, to znamená, že majú schopnosť znásobiť vzájomný účinok, keď sa užívajú súčasne.

To môže viesť k nežiaducemu účinku neočakávaného poklesu krvného tlaku.

• nesprávne zvolená základná terapia (dlhodobé užívanie nadmernej dávky lieku prispieva k prejavu hypotenzného účinku);
• vývoj tolerancie na užívané lieky (to znamená dávka, aj keď správna, ale požadovaný účinok sa po určitom čase prestane prejavovať kvôli zvláštnostiam biochemických premien liečivej látky v tele).

Keďže hypertonici sú tiež ľudia, zníženie krvného tlaku u nich môže byť vyvolané nešpecifickými faktormi:

• intoxikácia (keď sa mikrób dostane do tela, začne produkovať jedy, čo vedie k aktivácii imunitného systému a uvoľneniu špecifických látok. Výsledkom vzájomného pôsobenia týchto faktorov je zvýšenie telesnej teploty, zrýchlenie srdcovej frekvencie). a hypotenzia);
• latentné krvácanie (v dôsledku zníženia množstva krvi cirkulujúcej v cievnom riečisku):
  • s poškodením gastrointestinálneho traktu (erozívna gastritída, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, hemoroidy);
  • s nadmerným krvácaním z maternice (počas menštruácie alebo vo forme krvnej anestézie po menopauze);
  • s krvácaním z ďasien (zdalo by sa, že objem stratenej krvi je zanedbateľný, ale po chvíli môžete získať anémiu a hypotenziu).
• vegetatívno-vaskulárna dystónia (dysregulácia cievneho tonusu v dôsledku fyzického preťaženia, stresu a emocionálneho otrasu);
• dehydratácia, ku ktorej dochádza, keď:
  • dlhodobý pobyt na mieste s vysokou teplotou okolia, pričom nie je možnosť piť (ak sa lietadlo zrútilo nad Saharou, v takejto situácii sa ocitne preživší pilot);
  • dlhodobá intenzívna fyzická aktivita, kedy nie sú žiadne prestávky na zotavenie (jasným príkladom je maratónsky beh a prvý mŕtvy človek, ktorý ho zabehol);
  • vracanie a hnačka (vyskytujú sa pri otravách zo zatuchnutých koláčov a pri závažných črevných infekciách, ako je cholera).

Bez ohľadu na dôvod, nízky krvný tlak u pacienta s hypertenziou by mal upozorniť a spôsobiť, že ostatní podniknú určité kroky zamerané na zmiernenie stavu osoby.

Aké sú príznaky prudkého poklesu?

Ak v blízkosti nie je žiadny tonometer, nasledujúce príznaky budú indikovať hypotenziu:

• pocit slabosti v celom tele;
• závraty a strata orientácie v priestore;
• ortostatický kolaps (keď si človek ľahol, bolo to pre neho o niečo jednoduchšie a rozhodol sa náhle vstať - miestnosť okolo neho začne krúžiť, nohy nebudú poslúchať, čo povedie k pádu);

Je to spôsobené redistribúciou krvi v cievnom riečisku. Pri zmene polohy tela na pozadí hypotenzie srdce nestihne zdvihnúť tlak na takú úroveň, ktorá zabezpečí dostatočný prísun krvi do mozgu. Zdá sa, že "tečie" do rozšírených ciev končatín a trupu, pričom hlava nemá nič.

• tmavnutie v očiach (v dôsledku hladovania mozgovej kôry kyslíkom);
• neznášanlivosť na vonkajšie teplo alebo chlad;
• zhoršenie stavu v dusnej miestnosti (srdcový sval zvýšením svojej práce nemôže kompenzovať rastúci nedostatok kyslíka v tkanivách);
• oslabenie a zvýšená srdcová frekvencia.

V zásade s prudkým poklesom tlaku začnú pacienti s hypertenziou náhle pociťovať slabosť, bezmocnosť. Stávajú sa neschopnými základného fyzického a duševného úsilia.

Ako sa v takomto prípade zachovať?

Je potrebné maximalizovať prekrvenie životne dôležitých orgánov. Aby ste to dosiahli, musíte extrahovať objem krvi uložený v cievach končatín a presunúť ho do centrálnych častí ľudského tela.

Ak sú príznaky hypotenzie výrazné, je potrebné zavolať sanitku a pred jej príchodom samostatne zmierniť stav obete.

Taktika akcií doma a s improvizovanými prostriedkami

Algoritmus prvej pomoci alebo čo robí sanitka pri príchode

1. Umiestnenie osoby s hypotenziou do horizontálnej roviny so zdvihnutým spodným koncom tela (panva a nohy sú umiestnené nad hlavou, nazýva sa to protišoková Trendelenburgova poloha).
2. Katetrizácia periférnej žily (dva, ak je stav nestabilný).
3. Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila hypotenziu (ak je to možné).
4. Infúzia (infúzia) fyziologického roztoku alebo iného lieku, ktorý môže vyplniť objem cievneho lôžka. To zvýši krvný tlak a pomôže zabrániť rozvoju šoku v prítomnosti hypotenzie.
5. Podávanie liekov, ktoré sťahujú cievy (adrenomimetiká: adrenalín, mezaton).
6. Stimulácia srdcovej činnosti (dopamín, dobutamín).

Závery

Keď človek trpí arteriálnou hypertenziou, potom by sa mal radovať z nízkych hodnôt systolického a diastolického tlaku. Avšak skoky v údajoch tonometra majú negatívny vplyv na pohodu a zdravie pacienta.

Ak tlak pacienta s hypertenziou prudko klesol, je naliehavé použiť všetky dostupné prostriedky a liekovú terapiu na prevenciu komplikácií (napríklad mŕtvice).

U starších ľudí s epizódami hypotenzie sa odporúča liečba v nemocnici na ďalšie vyšetrenie a výber adekvátnej terapie.