Krvácanie (krvácanie) sa v lekárskej praxi považuje za najzávažnejší stav. Jednou z najbežnejších a relatívne bezpečných možností patológie je nazálna (epistaxa) - nešpecifický znak rôznych ochorení. Výskyt krvi z nosa sa najčastejšie zaznamenáva po úrazoch alebo pri hypertenznej kríze (náhle zvýšenie krvného tlaku). Mechanizmus vývoja je spojený s poškodením celistvosti alebo uvoľnením prvkov prostredníctvom narušenej permeability cievnej steny. Niekedy sa však tento jav vyskytuje na pozadí nízkych hodnôt tonometra a vyžaduje si aj lekársku pomoc.
Čo sa stane s cievami nosovej sliznice pri nízkom tlaku?
Pokles ukazovateľov krvného tlaku je sprevádzaný znížením cievneho tonusu, rozšírením lúmenu, zriedením steny a porušením zásobovania krvou vo všetkých častiach tela. Nosová sliznica má veľmi dobrú vaskularizáciu pre:
- čistenie (trofizmus buniek sliznice v dôsledku dodávania živín do ciliárneho epitelu);
- otepľovanie (cirkulácia teplej kvapaliny cez nádoby umiestnené povrchne zaisťuje zvýšenie teploty vzduchu, ktorý prichádza zvonku);
- regulácia lúmenu: expanzia v lete a zúženie v zime. Zvýšenie priepustnosti ciev spôsobuje opuch sliznice, aby sa znížilo prúdenie studeného vzduchu.
Cievy nosnej sliznice sú umiestnené povrchne a sú citlivé na faktory prostredia. Znížený tonus steny, dilatácia (rozšírenie lúmenu), spomalenie prietoku krvi je sprevádzané charakteristickými príznakmi sucha a nepohodlia. Niektorí ľudia navyše krvácajú z nosa s nízkym krvným tlakom.
Príčiny krvácania s hypotenziou
Hypotenzia je patologický pokles krvného tlaku pod 110/70 mm Hg. Nástup tohto stavu môže byť spojený s patológiou nervového, endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému. Krvácanie z nosa na pozadí nízkeho krvného tlaku sa vyskytuje niekedy menej často ako pri hypertenzii.
Hlavné príčiny nástupu patológie a mechanizmus vývoja sú uvedené v tabuľke.
| Rizikový faktor krvácania | Mechanizmus vývoja |
|---|---|
| Zranenie | Mechanické poškodenie celistvosti cievnej steny spôsobuje výskyt krvi z nosných dierok. Pri hypotenzii sa nevyvíjajú kompenzačné reakcie kŕčov hladkého svalstva a krvácanie trvá dlhšie ako na pozadí normálneho tlaku |
| Vegeta-vaskulárna dystónia | Porušenie inervácie arteriálnej alebo venóznej steny je sprevádzané patologickým znížením tónu a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou. So silným emocionálnym vplyvom sa objavuje prehriatie - krv |
| Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek, menej ako 150 * 109 / l) | Krvné doštičky sú zodpovedné za koagulačnú funkciu a trofizmus (výživu) cievnej steny. Pri nedostatočnom počte buniek sa zvyšuje ich priepustnosť pre erytrocyty. Výsledné krvácanie je charakterizované trvaním a pomalou koaguláciou. |
| Ochorenie pečene | Porušenie syntézy krvných koagulačných proteínov hepatocytmi prispieva k výskytu epistaxy |
| Zhubné novotvary | Onkologické patológie sú sprevádzané útlmom funkcií pečene (syntetizujúci proteín), kostnej drene (hematopoetických) a endotelu cievnej steny |
Výskyt krvácania z nosa u hypotenzných pacientov je častým príznakom predchádzajúcej straty vedomia, preto je potrebná lekárska starostlivosť.
Ako sa s problémom vysporiadať?
Pomalé zrážanie krvi a absencia rýchleho sebadeštrukcie sú znakom krvácania z nosa u hypotenzných pacientov.
Algoritmus na zastavenie krvácania zahŕňa:
dať pacienta. Poloha v ľahu podporuje prietok krvi do hltana a žalúdka a úplne vertikálne (v stoji) - rýchly pokles celkového tlaku.- upokojte pacienta - silné vzrušenie zhoršuje stav;
- nakloňte hlavu nadol. Lekári neodporúčajú hádzať ho späť, pretože nie je možné posúdiť závažnosť krvácania v dôsledku vstupu tekutiny do hltana a žalúdka;
- použite pevnú tamponádu. Gázová obrúska alebo vata sa zloží do hustej turundy, ktorá sa navlhčí v 3% roztoku peroxidu vodíka a vloží sa do krvácajúcej nosovej dierky. Mechanická kompresia krvných ciev (s hypotenziou nie je tendencia k autonómnemu spazmu) a chemické reakcie s peroxidom prispievajú k rýchlemu zastaveniu epistaxy;
- po zastavení akútneho stavu sa často používajú dekongestanty - vazokonstrikčné lieky (napríklad Oxymetazolin). Prostriedky sú kontraindikované u pacientov s hypertenziou.
dať pacienta. Poloha v ľahu podporuje prietok krvi do hltana a žalúdka a úplne vertikálne (v stoji) - rýchly pokles celkového tlaku.Hádzanie hlavy späť s masívnou stratou krvi je sprevádzané rizikom udusenia tekutinou.
Ak sú tieto metódy neúčinné, odporúča sa zavolať sanitku, pretože v prípade závažnej krvnej patológie je potrebná špecifická lieková terapia.
Dá sa takýmto stavom predchádzať a ako na to?
Výskyt krvácania na pozadí nízkeho krvného tlaku je najčastejšie znakom sprievodnej patológie. Môžete zabrániť rozvoju epistaxy:
liečba základného ochorenia (v závislosti od patológie - hormonálna terapia, krvné produkty, cytostatiká a iné lieky podľa predpisu lekára);- posilnenie cievnej steny vitamínovými prípravkami (napríklad Ascorutin - komplex vitamínov C a P);
- racionálna výživa s dostatočným obsahom stopových prvkov a vitamínov;
- pravidelná fyzická aktivita, ktorá zvyšuje tón buniek hladkého svalstva cievnej steny;
- používajte zvlhčovače, pretože nadmerné vysušenie sliznice prispieva k rozvoju krvácania.
liečba základného ochorenia (v závislosti od patológie - hormonálna terapia, krvné produkty, cytostatiká a iné lieky podľa predpisu lekára);Často sa krvácanie z nosa vyskytuje u pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi (Aspirín, Clopidogrel, Warfarín a iné). Aby sa zabránilo rozvoju patológie, použitie finančných prostriedkov by sa malo vykonávať iba podľa indikácií so súhlasom lekára.
Závery
Vývoj krvácania z nosa na pozadí nízkeho tlaku je znakom neschopnosti bunkového zloženia krvi, koagulačného systému alebo patológie cievnej steny. Charakteristickým znakom hypertenznej epistaxy je absencia tendencie k sebazničeniu v dôsledku zníženého vaskulárneho tonusu. Včasná pomoc zabráni rozvoju masívnej straty krvi, časté krvácania si však vyžadujú konzultáciu a dôkladné vyšetrenie lekárom.
