Bolesť v oblasti srdca je jedným z najčastejších symptómov u pacientov s terapeutickým profilom. Intenzita, trvanie, podmienky pre vznik záchvatu sú charakteristické znaky, ktoré určujú možný priebeh a prognózu patológie. Akútne stavy, napríklad infarkt myokardu, komplikovaná hypertenzná kríza, vyžadujú neodkladnú starostlivosť, bez ktorej je vysoké riziko úmrtia. Kompetentné núdzové opatrenia v prednemocničnom štádiu v takýchto prípadoch zachraňujú život človeka.
Bolesť srdca: čo je pre ňu charakteristické?
Nepohodlie alebo bolestivosť v oblasti hrudníka môže byť spôsobená rôznymi chorobami, srdcová etiológia sa však líši v charakteristických znakoch:
- Spojenie s fyzickou aktivitou. Najčastejšie sa záchvat vyskytuje vo výške intenzity aktivity a emočného stresu.
- Centrum bolesti je lokalizované v ľavej polovici hrudníka s ožiarením do dolnej čeľuste, lopatky, chrbta, ľavého ramena a paže.
- Vegetatívne poruchy. Silné bolestivé impulzy zo srdcových receptorov spôsobujú zmenu farby kože a zvyšujú potenie.
- Ďalšie znaky: arytmia, palpitácie, labilita krvného tlaku a iné.
Záchvaty sa často vyskytujú u ľudí, ktorých povolania sú spojené s neustálym stresom: šéfovia veľkých firiem, učitelia, pedagógovia, lekári, vodiči a mnohí ďalší.
Bolesť v oblasti srdca je spravidla spôsobená porušením prívodu krvi do myokardu (patogenetický základ anginy pectoris a srdcového infarktu) - akútny nedostatok kyslíka v tkanivách vedie k hromadeniu produktov rozpadu a podráždenie zodpovedajúcich nervových receptorov. Proces prispieva k smrti (nekróze) svalových vlákien s nezvratným narušením ich funkcií.
Okrem toho je bolestivosť charakteristickým znakom zápalových ochorení (myokarditída, perikarditída). Patogenéza symptómov je spojená s porušením bunkového metabolizmu a účinkom biologicky aktívnych látok.
Ako určiť pôvod symptómu?
Bolesť v oblasti hrudníka môže byť príznakom ochorenia pľúc, priedušiek, pohrudnice, lymfatických uzlín, bránice a srdca. Okrem toho existuje veľa patológií, ktoré majú atypický kardiálny priebeh. Primeranosť lekárskej starostlivosti závisí od včasnosti a správnosti diagnózy.
Typické rozdiely v bolesti na hrudníku pri rôznych ochoreniach sú uvedené v tabuľke:
| Choroby | Charakteristické vlastnosti |
|---|---|
| Pleuréza (zápal membrány vystielajúcej hrudnú dutinu) |
|
| Interkostálna neuralgia |
|
| Pásový opar |
|
| Ezofagitída (zápal sliznice pažeráka) |
|
| Mediastinitída (zápal mediastinálneho tkaniva) |
|
Tuberkulózu a rakovinu pľúc v neskorších štádiách sprevádza bolesť na hrudníku s detailným klinickým obrazom ochorenia. Typické príznaky: zväčšené lymfatické uzliny, strata hmotnosti, nízka horúčka (do 38 °C), hemoptýza a kašeľ. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať pomocou dodatočných inštrumentálnych a laboratórnych metód, ktoré určujú ďalší algoritmus riadenia pacienta v závislosti od štádia.
Prvá pomoc
Prvá pomoc pri bolesti srdca závisí od základnej príčiny. Najčastejšie sa útok vyskytuje na pozadí chronickej patológie, o ktorej príbuzní vedia. Naliehavosť stavu je určená:
- intenzita - čím výraznejší je príznak, tým nebezpečnejší je stav pacienta;
- ožarovanie - šírenie bolesti, typické pre infarkt myokardu a aneuryzmu aorty, si vyžaduje okamžité zavolanie sanitky a v budúcnosti aj chirurgickú intervenciu;
- hladina krvného tlaku (kritické vysoké a nízke hodnoty naznačujú negatívnu prognózu pre pacienta);
- účinnosť liekov, ktoré pacient užíval ako udržiavaciu liečbu. Napríklad absencia výsledku z 3 tabliet "Nitroglycerínu" najčastejšie sprevádza akútny koronárny syndróm.
Čo robiť doma?
Nástup bolestivého záchvatu v hrudníku je častým javom u kardiakov. Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti v predlekárskom štádiu, potrebné opatrenia:
- Upokojte pacienta. Silné pocity, vzrušenie zvyšujú zaťaženie srdca a stimulujú bolesť.
- Uložte pacienta na lôžko (horizontálna poloha zlepšuje prietok krvi do srdca a znižuje deficit krvného zásobenia). S dýchavičnosťou a dýchavičnosťou - posaďte sa.
- Rozopnite tesný golier košele, vyzlečte sveter. Uvoľnenie tlaku v dýchacích cestách ďalej upokojuje pacienta a poskytuje prístup kyslíku.
- Zmerajte si krvný tlak. Pri vysokých sadzbách (hypertenzia) doma môžete na zlepšenie situácie použiť horčičné náplasti alebo ponoriť nohy do teplej vody.
- Záchvat akútnej bolesti srdca, ktorý neprestane do 20 minút, si najčastejšie vyžaduje hospitalizáciu.
Aké lieky možno použiť a v akom prípade?
Doma je povolená farmakologická podpora pacienta pred príchodom sanitky. Výber lieku závisí od prítomných symptómov a základnej patológie pacienta.
Lieky používané na bolesť v srdci:
- "Nitroglycerín" (tablety) - pri kompresívnej bolesti, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe. Pacientom s diagnózou ischémie myokardu dajte 1 tabletu pod jazyk.
- Aspirín (tablety) je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, ktoré zhoršujú prietok krvi v koronárnych artériách. Užite 2 tablety po 150 mg na klinike akútneho infarktu myokardu.
- "Corvalol" ("Valocordin", "Valoserdin" - v kvapkách) je liek, ktorý má upokojujúci účinok. Odporúča sa pre pacientov s vegetatívno-vaskulárnou alebo neurocirkulačnou dystóniou.
- "Pharmadipin" (kvapky) je liek na zníženie krvného tlaku (BP). Odporúča sa pacientom, ktorí majú v čase záchvatu hodnoty krvného tlaku nad 160/100 mm Hg. čl. pri absencii paroxyzmu.
Intravenózne podávanie liekov je povolené len pri monitorovaní krvného tlaku.
Závery
Bolesť v oblasti srdca je nebezpečným príznakom rôznych chorôb. Správna liečba závisí od základnej príčiny, preto je mimoriadne dôležité určiť zdroj nepohodlia počas prednemocničnej fázy. Urgentná starostlivosť pri bolestiach srdca pozostáva z nefarmakologických metód na zlepšenie prekrvenia srdca a racionálnej farmakologickej podpory. Časté epizódy vyžadujú dohľad kardiológa a vymenovanie konštantnej špeciálnej terapie.
