Akútny infarkt myokardu je vážna patológia. Včasná pomoc a adekvátna terapia ovplyvňujú budúcu prognózu človeka. Kvalita a dĺžka života po infarkte závisí od mnohých faktorov. Inštrumentálna diagnostika a podrobný prieskum pacienta pomôžu urobiť prognózu pre každý konkrétny prípad. Rozvoj ochorenia môžete ovplyvniť pomocou medikamentóznej terapie a zmeny životného štýlu.
Ako srdcový infarkt ovplyvňuje kvalitu a dĺžku života
Infarkt myokardu sa považuje za akútnu formu ischemickej choroby srdca (ICHS), ktorá je charakterizovaná poruchou prekrvenia svalových vlákien a rozvojom nekrózy s tvorbou jaziev. Husté spojivové tkanivo nevykonáva potrebnú kontraktilnú a vodivú funkciu, čo prispieva k rozvoju srdcového zlyhania. Porušenie krvného obehu zhoršuje kvalitu života pacienta a často sa stáva príčinou invalidity.
Faktory ovplyvňujúce celkový stav pacienta po infarkte myokardu:
- silný opuch nôh, hromadenie tekutiny v brušnej a hrudnej dutine s rozvojom dýchavičnosti;
- opakujúca sa bolesť na hrudníku (zvyčajne v noci);
- neustála únava;
- poruchy spánku;
- potreba obmedziť obvyklú fyzickú aktivitu;
- úplné zastavenie alkoholu a fajčenia;
- zmena stravy;
- ťažkosti v sexuálnom živote;
- cestovanie a cestovné obmedzenia;
- závislosť od drog a časté vedľajšie účinky;
- materiálové náklady spojené s nákupom liekov.
Objektívne hodnotenie vplyvu infarktu myokardu (IM) na život človeka sa vykonáva pomocou špeciálnych škál a štandardizovaných dotazníkov.
Štatistiky
Zavedenie chirurgických zákrokov (shunting a stenting) do klinickej praxe je povzbudivé: výskyt komplikácií v ranom období sa za posledných 15 rokov znížil o 25 %. Najčastejšie príčiny smrti po infarkte sú:
- akútne srdcové zlyhanie s rozvojom pľúcneho edému;
- kardiogénny šok - systémová porucha krvného obehu s poklesom krvného tlaku;
- akútna aneuryzma ľavej komory - stenčenie steny s výbežkom. Jeho prasknutie je sprevádzané srdcovou tamponádou: dutiny osrdcovníka sú naplnené krvou, čím sa narušuje kontraktilná funkcia myokardu;
- poruchy rytmu a vedenia (ventrikulárna alebo predsieňová fibrilácia, úplná atrioventrikulárna blokáda a iné);
- systémový tromboembolizmus - šírenie krvných zrazenín cez cievne lôžko s zablokovaním tepien obličiek, mozgu (s rozvojom mŕtvice);
- opakovanie srdcového infarktu.
Ako dlho žijú pacienti v priemere?
Prognóza infarktu myokardu závisí od charakteristík priebehu patológie a ďalších faktorov vrátane veku, pohlavia, prítomnosti sprievodných ochorení. Včasnosť poskytnutej pomoci a systémový príjem liekov (pred akútnou koronárnou príhodou) ovplyvňuje aj výsledok patológie.
Štatistika očakávanej dĺžky života po infarkte myokardu je uvedená v tabuľke.
| Obdobie po prepustení z nemocnice | Percento ľudí, ktorí žijú po infarkte |
|---|---|
| 1 rok | 80% |
| 5 rokov | 75% |
| 10 rokov | 50% |
| 20 rokov | 25% |
V lekárskej praxi existuje názor, že 25% všetkých úmrtí na srdcový infarkt sa vyskytuje v prvých minútach, 50% - v prvej hodine, 75% - v prvý deň. Absencia akútnych komplikácií do 24 hodín je kľúčom k priaznivej prognóze pre pacienta.
Čo určuje trvanie budúceho života?
Ako dlho a ako môžete žiť po infarkte, určujú nasledujúce ukazovatele:
Q vlna na elektrokardiograme (charakterizuje prítomnosť, lokalizáciu a veľkosť jazvy v myokarde);- šírenie procesu: rozsiahly (transmurálny) infarkt má nepriaznivejšiu prognózu v porovnaní s veľkým ohniskom;
- arteriálna hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
- diabetes mellitus a stupeň jeho kompenzácie;
- fajčenie a pitie alkoholu;
- porušenie metabolizmu lipidov so zvýšením cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou;
- dysfunkcia ľavej komory;
- tvorba srdcového zlyhania;
- prítomnosť arytmií (fibrilácia predsiení, extrasystol vysokého stupňa, atrioventrikulárna blokáda a iné);
- včasnosť pomoci - trombolytická terapia alebo reperfúzne (obnovenie prietoku krvi) operácie.
Q vlna na elektrokardiograme (charakterizuje prítomnosť, lokalizáciu a veľkosť jazvy v myokarde);Štatistické charakteristiky 3-ročného prežívania pacientov s akútnym infarktom myokardu sú uvedené v tabuľke.
| Indikátor | Prežitie |
|---|---|
| Patologická forma |
|
| Poschodie |
|
| Vek |
|
Aká je prognóza pacienta s infarktom a ako ju ovplyvniť
Všeobecná prognóza v postinfarktovom období sa vypočítava samostatne pre každého pacienta, pretože sa berú do úvahy ďalšie údaje o sprievodnom pozadí a individuálnych charakteristikách.
Moderné metódy diagnostiky a pohotovostnej starostlivosti zvyšujú mieru prežitia po infarkte až o 90 % už v prvom roku.
Na zlepšenie prognózy sa pacientom odporúča:
- sledovanie priebehu ochorenia pravidelnými vyšetreniami a dodatočnými štúdiami;
- keď sa objavia nové príznaky, navštívte lekára;
- zmena životného štýlu;
- systémové lieky (na liečbu hypertenzie, arytmií, prevenciu porúch lipidov a tvorby trombov).
Po infarkte myokardu je potrebná celoživotná liečba a rehabilitácia, aby sa predišlo komplikáciám a rozvoju patológií v iných orgánoch a systémoch.
Korekcia rizikových faktorov
Smrť pacienta v skorom alebo neskorom období po infarkte je do značnej miery determinovaná rizikovými faktormi pre rozvoj komplikácií alebo recidivujúceho infarktu myokardu.
Na prevenciu a zvýšenie priemernej dĺžky života sa odporúča:
- úprava životného štýlu: primeraná fyzická aktivita, odmietanie zlých návykov a správna výživa;
- normalizácia hmotnosti pomocou neliekových metód. Ak sú neúčinné, predpisujú sa farmakologické látky;
- monitorovanie indikátorov krvného tlaku;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- systémový príjem predpísaných liekov.
Liečba sprievodnej patológie
Úrazy, infekčné a endokrinné ochorenia zhoršujú priebeh koronárnej choroby srdca, preto kontrola a adekvátna liečba sprievodných patológií ovplyvňuje prognózu pacienta. Vyžaduje sa povinná oprava:
- diabetes mellitus - monitorovanie glukózy sa vykonáva v kardiologickej nemocnici, aby sa zohľadnilo riziko komplikácií a predpísala sa liečba;
- myokarditída - zápal svalovej hmoty srdca zhoršuje priebeh postinfarktového obdobia s rozvojom porúch rytmu, znížením kontraktilnej funkcie;
- ochorenie obličiek – poruchy vylučovania tekutín z tela, poruchy syntézy hormónov vedú k poškodeniu cievnej steny, zvýšenému krvnému tlaku;
- patológia štítnej žľazy (Hashimotova struma, difúzna toxická struma a iné).
Traumatické poranenia mozgu s poškodením predĺženej miechy (tu sa nachádza centrum regulácie cievneho tonusu a srdcovej činnosti) zhoršujú prognózu rehabilitácie po infarkte.
Závery
Smrť časti srdcového svalu je vždy sprevádzaná generalizovanými poruchami v celom tele. Kvalita lekárskej starostlivosti výrazne ovplyvňuje prognózu postinfarktových pacientov.Pri dodržaní odporúčaní a starostlivej starostlivosti o zdravie môže pacient po infarkte žiť dlhý plnohodnotný život.
