Concor je vysoko selektívny beta1-blokátor. Má prevažne kardiologické účinky (zníženie srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie), zároveň nemá výrazne negatívny vplyv na hladké svalstvo dýchacích ciest a metabolické procesy. Takéto vlastnosti umožňujú použitie lieku u pacientov s broncho-obštrukčnými ochoreniami, diabetes mellitus a periférnymi vaskulárnymi ochoreniami.
Indikácie pre vymenovanie Concora sú:
- chronické srdcové zlyhanie;
- ischémia srdca;
- arteriálna hypertenzia;
- sínusové, supraventrikulárne a ventrikulárne tachykardie a iné arytmie bez ochorenia koronárnych artérií.
Absolútne kontraindikácie pre užívanie Concor:
- ťažká bradykardia (pulz menej ako 50 úderov za minútu);
- atrioventrikulárny blok vysokého stupňa;
- syndróm chorého sínusu;
- akútne alebo chronické dekompenzované srdcové zlyhanie.
Použitie betablokátorov pri bronchiálnej astme je kontroverzné. Predpokladá sa, že v takýchto prípadoch je potrebné porovnať pomer prínosu a rizika v každom konkrétnom prípade. S ohľadom na ochorenie periférnych ciev a diabetes mellitus sa potreba betablokátora zisťuje aj u konkrétneho pacienta. Počas tehotenstva a dojčenia je potrebné liek užívať s veľkou opatrnosťou a vždy uprednostniť vysoko selektívny liek.
Súčasné použitie betablokátorov a antagonistov vápnika, ako je verapamil a diltiazem, sa neodporúča, pretože táto kombinácia nepriaznivo ovplyvňuje kontraktilnú funkciu myokardu a AV vedenie.
Vzhľadom na pomerne vysoké náklady môžu pacienti užívať pomerne účinné analógy Concoru za nižšiu cenu. Dostupné sú domáce i zahraničné lieky, ktoré prakticky zodpovedajú kvalitou originálu lieku.
Concorove analógy
Jednou z najobľúbenejších alternatív Concoru je jeho ruský generický liek Biprol, ktorého účinnou látkou je tiež bisoprolol. Má antianginózne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky, preto ho možno predpísať na rovnaké ochorenia ako referenčný liek.
Možno tiež vyzdvihnúť taký lacný ruský analóg Concor ako Aritel. Dostupné v dávkach 5 a 10 mg.
Pozornosť treba venovať aj najnovšej generácii dovážaných analógov Concor. Dôstojným generikom je bisoprolol českej výroby - Coronal. Liek má nízku schopnosť prenikať cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, ako aj do materského mlieka.
Výbornou náhradou za Concor je liek ako Niperten slovinskej farmaceutickej spoločnosti KRKA. Ďalšou výhodou Nipertenu je rozdielne dávkovanie: tento liek je dostupný vo forme tabliet 2,5, 5 a 10 mg. To umožňuje, ak je to potrebné, titrovať dávku pre každého konkrétneho pacienta.
Priame analógy Concor - lieky rovnakej farmakologickej skupiny, ale s rôznymi účinnými látkami - sú:
Egilok, Betalok, Metocard. Účinnou zložkou je metoprolol. Vzhľadom na krátky polčas je lepšie užívať liek 2-krát denne, čo môže mierne znížiť compliance liečby.
- Carvedilol, Dilatrend, Vedicardol. Aktívnou zložkou je karvedilol. Je to neselektívny beta-blokátor a navyše súťaží s alfa-adrenergnými receptormi, čo dáva tomuto lieku výhodu pri liečbe arteriálnej hypertenzie.
- Nebilet, Nebilong. Jeden z najmodernejších beta-blokátorov, nebivolol, je vysoko selektívny liek s ďalšími vazodilatačnými vlastnosťami. Vo väčšej miere ako ostatní členovia triedy znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu, čo tiež prispieva k regresii endotelovej dysfunkcie pri metabolických poruchách.
Ako spoznáte dobrý analóg?
Napriek hospodárnosti nie všetky analógy Concor sú terapeuticky ekvivalentné originálu v akcii. Pri výbere alternatívneho lieku by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom analógov:
- biologická dostupnosť (mala by byť podobná biologickej dostupnosti vzorky; čím nižšia je bioekvivalencia, tým horšia je kvalita);
- identické s originálnym návodom na liek (generiká).
- adekvátny klinický účinok.
Je náhrada vždy horšia ako značkový liek?
Jedinou podmienkou, ktorú majú generiká, je bioekvivalencia. Finančné náklady na výrobu analógov sú vždy nižšie ako na vzorku, čo vysvetľuje ich nižšiu cenu, ale technológia výroby, pomocné látky a zloženie škrupiny sa môžu výrazne líšiť od značkového produktu. Veľké farmaceutické spoločnosti vo väčšine dodržiavajú uznávané výrobné štandardy a vyrábajú kvalitné generiká, čo sa o neznačkových liekoch jednoznačne povedať nedá. Preto je náhrada pôvodného lieku možná, ale nie v každom prípade.
Závery
Concor je vysoko selektívny betablokátor, ktorý sa úspešne používa pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení. Existujú kvalitné domáce a zahraničné náhrady lieku, ktoré v podstate zodpovedajú pôvodnému lieku, pričom sú pre pacientov finančne výhodnejšie. Zároveň vzhľadom na rozdielnu kvalitu treba posúdiť vhodnosť použitia analógu v konkrétnej situácii a u konkrétneho pacienta.
