Výskyt bolesti za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha môže byť znakom srdcových aj gastroenterologických, chirurgických patológií. Potreba diferenciálnej diagnostiky, keď žalúdok bolí a vyžaruje do srdca, určuje ďalšiu taktiku výskumu a pravdepodobnosť núdzovej lekárskej starostlivosti. Účinnosť liečby akútnych stavov ako je infarkt myokardu alebo perforácia (perforácia) žalúdočného vredu závisí od načasovania správnej diagnózy a zahájenia terapie.
Ako identifikovať zdroj bolesti
Zvláštnosti inervácie vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny spočívajú v krížení zmyslových nervov a ich jednotlivých úsekov (koža, svaly) tela – tento jav vysvetľuje ožarovanie bolesti.
Vo väčšine prípadov sa príčiny a hlavné charakteristiky bolesti v bruchu a srdci výrazne líšia, avšak s atypickým priebehom ochorenia sú možné varianty podobných symptómov.
Bolesť v oblasti srdca je najčastejšie spojená s poruchou krvného obehu v koronárnych cievach. Nedostatok transportu kyslíka a živín spôsobuje metabolické problémy vo svalových vláknach komôr orgánu, v dôsledku čoho hromadenie podoxidovaných produktov dráždi nervové vlákna a vznikajú nepríjemné pocity.
Hlavné charakteristiky kardialgie:
- spojenie s fyzickou aktivitou, keď sa zvyšuje potreba kyslíka myokardu;
- povaha bolesti - bodanie, rezanie, stláčanie, vysoká intenzita;
- trvanie - od 15 minút (angina pectoris) do hodiny alebo viac (infarkt myokardu, disekujúca aneuryzma aorty, myokarditída);
- ožarovanie bolesti do ľavej lopatky a ramena;
- sprievodné príznaky - dýchavičnosť, zvýšený tlak (charakterizovaný bolesťou v zadnej časti hlavy);
- výskyt arytmií na pozadí bolestivého syndrómu - palpitácie, pocit prerušenia činnosti srdca;
- nezávisí od dennej doby a príjmu potravy;
- bolesť sa zmierňuje nitroglycerínovými prípravkami (s angínou pectoris).
Výskyt nepríjemných pocitov v hornej časti brucha (epigastrium) je spôsobený podráždením sliznice, natiahnutím žalúdka v dôsledku rozpadu tkaniva pri nádorových ochoreniach.
Charakteristické príznaky bolesti gastrointestinálneho pôvodu:
- spojenie s príjmom potravy - bolesti z hladu (žalúdočný vred), po jedle (hypoacid gastritída alebo zhoršená pasáž (pokrok) s pylorickou stenózou);
- povaha bolesti - s chronickými ochoreniami (bolesť), s perforovaným vredom ("dýka");
- trvanie - od 10 minút do niekoľkých hodín a dní;
- ožarovanie bolesti pri ochoreniach žalúdka - v chrbte, dvanástniku - v pravom hypochondriu, žlčových cestách - v pravom ramene a paži;
- sprievodné dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, zhoršené vyprázdňovanie (zápcha alebo hnačka);
- zmierniť nepohodlie pomocou liekov, ktoré znižujú tvorbu kyseliny, spazmolytiká alebo sorbentov.
Vznik akútnej bolesti na pozadí chronickej patológie nevylučuje situáciu, keď srdce a žalúdok bolí súčasne so všetkými charakteristickými znakmi oboch ochorení.
Prečo bolesť v srdci dáva žalúdku a naopak?
Vedenie nervového impulzu z miesta podráždenia vo vnútorných orgánoch často napodobňuje iné ochorenia. Bolestivý syndróm v hornej časti brucha, ktorý je spôsobený kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa najčastejšie vyskytuje pri týchto ochoreniach:
- infarkt myokardu - akútne poruchy prekrvenia v koronárnych cievach sprevádzané nekrózou (odumretím) svalových vlákien komôr. Najčastejšie sa nepohodlie vyskytuje, keď je proces lokalizovaný v zadnej (bránicovej) časti. Prečítajte si viac o srdcovom infarkte v článku na odkaze;
- perikarditída - zápalová patológia, charakterizovaná akumuláciou fibrínu alebo tekutiny v dutine srdcového vaku;
- kongestívne zlyhanie pravej komory;
- myokarditída - zápalové poškodenie svalovej vrstvy srdca v dôsledku autoimunitných, vírusových alebo bakteriálnych procesov;
- aneuryzma hrudnej alebo brušnej aorty - Rednutie a stratifikácia steny cievy.
Najčastejšie choroby, pri ktorých bolesť žalúdka vyžaruje do srdca:
- peptické vredy žalúdka a dvanástnika, peptický vred - charakterizované porušením integrity sliznice orgánov v dôsledku prevahy faktorov agresivity (baktérie, vysoká kyslosť, poruchy krvného obehu, podvýživa);
- mezenterická trombóza - upchatie priesvitu tepny, ktorá zásobuje črevá. Je sprevádzaný syndrómom silnej bolesti, zhoršeným prechodom potravy a vyčerpaním;
- ochorenia pečene a žlčových ciest - nádory, cholelitiáza, cholecystitída;
- subfrenický a pečeňový absces - lokalizovaný (obmedzený kapsulou) hnisavý zápal. Okrem bolestivého syndrómu sa vyznačuje zvýšením teploty;
- zápal pankreasu - bakteriálny, vírusový alebo aseptický zápal tkaniva pankreasu, ktorý je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v hornej časti brucha (viac vľavo), nevoľnosťou a vracaním.
Okrem toho je bolesť v oblasti srdca a epigastria príznakom pľúcnych patológií: pneumónia (zápal), zápal pohrudnice alebo spontánny pneumotorax (prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny perforáciou hrudnej steny), prasknutie pľúcneho tkaniva.
Závery
Pacienti s bolesťou v hrudnej kosti alebo v hornej časti brucha musia najprv posúdiť situáciu, v ktorej problém vznikol, spomenúť si na podobné príznaky, ak nejaké existujú, a na zvláštnosti jeho progresie.
V prípade intenzívnej bolesti v oblasti srdca a dýchavičnosti užite tabletu "Nitroglycerínu", po piatich až desiatich minútach - opakujte. Ak pol hodiny nedôjde k žiadnemu účinku, naznačuje to možný infarkt, preto sa v takýchto situáciách odporúča zavolať sanitku.
Pri ochoreniach tráviaceho traktu je výskyt nepohodlia dôvodom na návštevu lekára, pretože užívanie liekov proti bolesti "rozmazáva" obraz patológie, čo komplikuje diagnostiku.
