V akých prípadoch je predpísané kvapkadlo s aminofylínom?
Parenterálne podávanie aminofylínu je indikované v prípadoch:
- Úľava od status asthmaticus, reverzibilné bronchospazmy rôznej etiológie, emfyzém pľúc;
- Pľúcna hypertenzia ako súčasť komplexnej terapie "emfyzematózneho srdca";
- Kombinácie srdcovej astmy a bronchospazmu, respiračných porúch centrálnej genézy;
- Úľava od cerebrálnych vegetatívno-cievnych kríz na pozadí cerebrálnej aterosklerózy;
- Pri liečbe nedostatočnosti prekrvenia mozgu, mozgového edému, osteochondrózy krčnej chrbtice;
- Intenzívna liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Kontraindikácie pre vymenovanie aminofylínu:
- Akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
- Angina pectoris, akútny koronárny syndróm;
- Závažné poruchy rytmu a intrakardiálneho vedenia;
- Hemoragická mŕtvica, intracerebrálne krvácanie;
- Pľúcny edém;
- Peptický vred a dvanástnikový vred v akútnom štádiu;
- Epilepsia, konvulzívny syndróm;
- Hormonálna patológia štítnej žľazy;
- Zlyhanie viacerých orgánov;
- Tehotenstvo a dojčenie.
Technika, zložky riešenia a frekvencia postupu
Eufillin sa podáva výhradne vnútrožilovo pod dohľadom zdravotníckeho personálu!
Pokyny na použitie aminofylínu pre kvapkadlá zabezpečujú implementáciu určitých pravidiel:
- Teplota roztoku by mala byť 370 °C;
- Ak je to možné, vstúpte ráno (liek má vzrušujúci účinok na centrálny nervový systém);
- Aminofylín sa oplatí riediť iba v 0,9% roztoku chloridu sodného;
- Je zakázané miešať liek v tej istej bolusovej striekačke.
Roztok pripravte bezprostredne pred podaním. Skladovanie zvyškov a opätovné použitie je neprijateľné.
Pri injekcii aminofylínu má byť pacient v polohe na chrbte. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, respiračné parametre a celkový subjektívny stav pacienta. V prípade rýchleho zavedenia sa môže vyskytnúť zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť a vertigo.
Status astmaticus. V prípade závažného stavu pacienta je prípustné intravenózne podanie aminofylínu bolusom do 5 minút pod kontrolou krvného tlaku s prechodom na intravenózne kvapkanie. Zrieďte 15 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 200 ml. fyziologický roztok, pridajte 90-120 mg prednizolónu a vstrekujte rýchlosťou 30-50 kvapiek za minútu. Keď sa stav pacienta normalizuje, prenesú sa na alternatívne formy lieku.
Pľúcna hypertenzia. Zrieďte 10-15 ml 2,4% aminofylínu v 150 ml fyziologického roztoku. Vstupujte rýchlosťou 30-40 kvapiek za minútu. Saturačná dávka je 3 mg / kg / deň. S poklesom systémového tlaku prechádzajú na tabletové formy metylxantínov.
Kríza mozgových ciev. Zavedenie aminofylínu sa kombinuje s papaverínom 2-4 ml, beta-blokátory (anaprilín 0,25% zriedený v 500 ml. 5% glukózy).
Ischemická mozgová príhoda a mozgový edém. Intravenózne sa injikuje 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu v 150 ml fyziologického roztoku v kombinácii s dexametazónom, 2,0-4,0 ml lasixu, 10 ml. 25% horčíka. Ďalej sa pomaly po kvapkách vstrekuje L-lyzín escinát 5-10 ml na 100 ml fyziologického roztoku. Táto liečba sa vykonáva až do klinického zlepšenia.
Osteochondróza. Počas obdobia exacerbácie sa odporúča predpísať kombinované kvapkadlá s aminofylínom, liekmi proti bolesti (analgin, baralgin), dexametazónom, lasixom, papaverínom. Kurzová liečba netrvá dlhšie ako 7-10 dní.
Ak je to možné, je potrebné kontrolovať hladinu draslíka a teofylínu v krvnom sére, neprekračovať dennú dávku 10 mg/kg.
Počas liečby aminofylínom by ste sa mali zdržať pitia alkoholu, produktov obsahujúcich metylxantín (káva, kakao, čokoláda, čaj).
Aký účinok sa očakáva od užívania kvapkadla?
Účinky parenterálneho aminofylínu:
- Zmierňuje obštrukciu u pacientov s bronchiálnou astmou, emfyzémom;
- Optimalizuje funkcie dýchacích a medzirebrových svalov;
- Zlepšuje parametre dýchacej funkcie, saturáciu krvi kyslíkom, stimuluje dýchacie centrum;
- Vyrovnáva reologické parametre krvi, inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
- Stimuluje činnosť centrálneho nervového systému, kontraktilitu srdca, zvyšuje koronárny prietok krvi;
- Zmierňuje tón stien krvných ciev;
- Znižuje perifokálny edém mozgu, intrakraniálny tlak;
- Znižuje všeobecný odpor tepien pľúcneho obehu;
- Zvyšuje perfúziu obličiek, mierne stimuluje diurézu;
- Zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanive chrupavky, zmierňuje zápalový edém.
Stojí za to pamätať na pravdepodobnosť vedľajších účinkov:
- Vertigo, migréna, psychomotorická agitácia, porucha spánku, tremor, konvulzívny syndróm, nespavosť, halucinácie;
- Epigastrický diskomfort, nevoľnosť, gastroezofageálny reflux, pálenie záhy, exacerbácia žalúdočných vredov, hnačka, anorexia;
- Metabolická nerovnováha, porušenie acidobázického stavu krvi;
- Arytmie, tachykardia, vaskulárny kolaps, exacerbácia anginy pectoris, extrasystoly, progresia srdcového zlyhania;
- Hypertermia, sčervenanie tváre, potenie, dýchavičnosť.
Závery
Eufillin v kvapkadle je široko používaný pri liečbe núdzových stavov a exacerbácií chronických ochorení. Intravenózne kvapkanie zvyšuje biologickú dostupnosť, umožňuje kontrolovať rýchlosť príjmu lieku a rýchlo zastaviť, keď sa objavia vedľajšie účinky. Dlhodobé parenterálne užívanie aminofylínov sa neodporúča, po stabilizácii stavu pacienta sa prechádzajú na alternatívne liekové formy.
