Koncept dyshormonálnej kardiomyopatie

Etiológia patológie

Dyshormonálna kardiomyopatia sa objavuje v dôsledku porúch vo fungovaní endokrinných žliaz, ktoré produkujú biologicky aktívne látky (BAP). Posledne menované zohrávajú v organizme životne dôležitú úlohu – regulujú metabolizmus. Preto akákoľvek nerovnováha v hladinách hormónov vedie k dysfunkcii orgánov. Zapojenie srdca do tohto procesu sa nazýva myokardiálna dystrofia.

Nerovnováha hormonálnych hladín sa môže vyvinúť v dôsledku:

• neoplazmy v prostatickej žľaze;
• patológie štítnej žľazy (štítna žľaza);
• menopauza;
• znížená produkcia testosterónu u mužov nad 50 rokov;
• patológia semenníkov a vaječníkov;
• ochorenia nadobličiek.

Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť DCM diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie.

Klinické prejavy

Symptómy dyshormonálnej kardiomyopatie sa môžu objaviť postupne alebo akútne. Subjektívne pacienti vždy pociťujú prítomnosť vážneho ochorenia, čo pri vyšetrení nie je pravda.

Hlavným príznakom DCM je kardialgia. Bolesť je lokalizovaná vo vrchole srdca, vyskytuje sa náhle a môže trvať dlho. Užívanie liekov proti bolesti vám umožňuje krátko zastaviť bolestivý syndróm s následným návratom. Pacienti tiež poznamenávajú, že nepohodlie sa zintenzívňuje v noci, nie je spojené s fyzickou aktivitou a môže sa objaviť v pokoji.

Okrem toho sa títo pacienti sťažujú na:

• zvýšené potenie;
• dýchavičnosť;
• časté výkyvy krvného tlaku;
• problémy s pamäťou;
• závraty.

Pri kardiomyopatii tyreotoxickej genézy (vyvíja sa s nadbytkom hormónov štítnej žľazy) sa sťažnosti pacientov budú líšiť. Táto forma ochorenia je charakterizovaná:

• tachykardia (vysoká srdcová frekvencia);
• neschopnosť sústrediť sa;
• insomnia (nespavosť);
• bolesť hlavy;
• suché ústa.

Pri zapojení do procesu prostaty sa muži budú sťažovať na zníženie potencie a libida. V dôsledku hyperplázie sa objavujú problémy s močením, niekedy možno pozorovať oligúriu (zníženie denného objemu moču).

Diagnostika DCM

Je potrebné poznamenať, že diagnóza "Kardiomyopatia" (kód ICD 10 - I42) je vo väčšine prípadov vylúčená. Vzhľadom na to, že DCM v symptómoch môže pripomínať angínu pectoris alebo infarkt myokardu, je najprv potrebné diagnostikovať tieto konkrétne ochorenia. Lekár, ktorý sa spolieha na sťažnosti, vyšetrí pacienta, zhromažďuje anamnézu a predpíše ďalšie metódy výskumu.

Diagnostický algoritmus:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• vyšetrenie hormonálneho panelu - v závislosti od etiologického faktora ochorenia;
• röntgen hrudníka - na určenie veľkosti srdca a prítomnosti patológie;
• elektrokardiogram (EKG). S jeho pomocou sa zaznamenáva pokles segmentu ST a inverzia vlny T. Štúdia odhaľuje prítomnosť arytmií, extrasystolov a tachykardie paroxyzmálnej povahy;
• magnetická rezonancia (MRI) umožňuje stanoviť spoľahlivú diagnózu. Zriedka sa používa kvôli vysokým nákladom;
• konzultácie endokrinológa a gynekológa.

V dôsledku komplexnej štúdie je možné nielen presne určiť príčinu myokardiotrofie, ale aj zvoliť optimálnu taktiku na jej liečbu.

Liečba a prognóza

V podstate liečba DCM spočíva v symptomatickej terapii, ktorá zahŕňa užívanie:

• lieky, ktoré potláčajú kardialgiu (Verapamil, Anaprilin);
• sedatíva;
• vitamínové komplexy;
• imunostimulanty;
• metabolické korektory (Actovegin, Mildronate).

Ak vyššie uvedené odporúčania nepriniesli pozitívny účinok, mala by sa použiť hormonálna liečba. V tomto prípade sú predpísané lieky obsahujúce estrogény, gestagény alebo androgény. Použitie hormónov sa nazýva "terapia zúfalstva", pretože aj jedna dávka týchto látok môže viesť k narušeniu práce všetkých žliaz s vnútornou sekréciou tela.

Preto pri predpisovaní hormonálnej liečby DCM je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:

• terapia by sa mala vykonávať v dlhodobých cykloch a len pod dohľadom lekára;
• výber dávky je v každom prípade individuálny;
• účinnosť liečby sa posudzuje podľa stavu pacienta, a nie na základe výsledkov vyšetrení, ktoré vždy meškajú.

Nedrogová terapia zahŕňa:

• úplné odstránenie zlých návykov;
• športovať;
• diétne jedlo;
• vyvážený denný režim;
• striedanie práce a odpočinku.

Psychologická podpora je ďalšou integrálnou súčasťou liečby DCM. Pacient by mal byť informovaný, že jeho stav nie je kritický a nie je život ohrozujúci.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza DCM priaznivá. Pacientovi je potrebné vysvetliť, že bolestivý syndróm neohrozuje jeho život a nie je spojený so srdcovou činnosťou. Toto ochorenie nevyžaduje odpočinok na lôžku, naopak, na rýchle zotavenie musíte viesť normálny aktívny životný štýl. Vo väčšine prípadov sa po ukončení endokrinnej reštrukturalizácie všetky negatívne prejavy eliminujú samy. Ak sa tak nestalo, potom správne zvolená liečba, predpísaná kompetentným odborníkom, pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov a vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Závery

DCMP je porušením srdcovej aktivity v dôsledku endokrinnej dysfunkcie. Ochorenie sa môže vyskytnúť v klimakterickom a predmenštruačnom období v dôsledku tyreotoxikózy, ako aj iných stavov s hormonálnou nerovnováhou v ľudskom tele. To všetko vedie k objaveniu sa štrukturálnych a funkčných zmien v srdci, ktoré sa prejavia zodpovedajúcimi príznakmi. Liečba tohto ochorenia je konzervatívna a je zameraná na elimináciu faktora vedúceho k dystrofickým poruchám. Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné vylúčiť samoliečbu a pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom.