Angina pectoris je ochorenie charakterizované epizódami silnej bolesti na hrudníku alebo nepohodlia v dôsledku akútnej ischémie myokardu, jednej z foriem ischemickej choroby srdca. Útoky vyvolávajú fyzickú námahu, stres alebo emocionálnu nadmernú excitáciu (angina pectoris), ale niekedy sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu (angína v pokoji alebo spontánna). Angína nie je život ohrozujúca, ale nesie so sebou vyššie riziko komplikácií, ako je infarkt myokardu a náhla srdcová smrť.
Prevalencia anginy pectoris sa zvyšuje s vekom a pozoruje sa u mužov 3-5 krát častejšie ako u žien. Rizikovými faktormi sú obezita, fajčenie, hypertenzia, diabetes mellitus a zaťažená rodinná anamnéza.
V súvislosti s hrozbou progresie ochorenia by mala byť pohotovostná starostlivosť pri angíne pektoris poskytnutá čo najskôr, už v predmedicínskom štádiu. Jasnosť, včasnosť a koordinácia akcií sú hlavnou zárukou rýchlej regresie syndrómu bolesti.
Klinický obraz
Hlavné príznaky choroby:
- Bolesť na hrudníku, ktorá je charakterizovaná ako lisovanie, zvieranie, pálenie.
- Šírenie bolesti do krku, čeľuste, rúk, ramien alebo chrbta.
- Dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu (srdcová astma), bledosť.
- Náhla a silná únava.
- Úzkosť a obavy.
- Nevoľnosť, závraty, studený pot.
Je dôležité rozlišovať medzi záchvatmi anginy pectoris a záchvatmi paniky, ktoré sú podobné v symptomatológii. Spoločné pre tieto dva stavy: bolesť na hrudníku, potenie, dýchavičnosť. Pri záchvate paniky sú na prvom mieste príznaky zrýchleného dýchania a iracionálnych strachov, parestézie v celom tele a bolesti na hrudníku sú intermitentného, prechodného charakteru, zatiaľ čo pri angíne je najčastejším problémom kardialgia s typickými charakteristikami a trvaním bolestivá epizóda.
Núdzová starostlivosť pri záchvate anginy pectoris
Algoritmus akcií:
okamžite zastavte akúkoľvek činnosť, ak sa počas fyzickej námahy vyskytne bolesť;
- poskytnúť odpočinok a pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú polohu v polosede a zdvihnúť hlavu;
- opýtajte sa osoby, či má antianginózne lieky vo forme sublingválnych tabliet alebo spreja; ak nejaké, pomôžte mu ich prijať;
- keď sa bolesť nezníži do 5 minút po užití lieku, musí sa užiť druhá dávka;
- ak bolesť trvá 15 minút alebo viac, alebo sa obnoví po určitej úľave, môže byť podozrenie na infarkt myokardu. V takom prípade musíte zavolať núdzovú lekársku pomoc;
- pri absencii akýchkoľvek liekov a zlepšení po ukončení záťaže a odpočinku musíte okamžite zavolať lekársku pomoc;
- Ak príznaky úplne vymiznú do 15 minút po odpočinku a/alebo užívaní liekov, osoba sa môže vrátiť k bežným aktivitám, ak nezahŕňa veľa stresu a pravidelne navštevuje svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Jedným z najbežnejších a najúčinnejších liekov, ktoré pomáhajú zmierniť záchvat angíny doma, je nitroglycerín. Používa sa vo forme sublingválnych tabliet, kvapiek alebo spreja. Na zmiernenie bolesti pri angíne užite 1-2 tablety lieku, 1-2 kvapky roztoku alebo 1 dávku aerosólu každých 5-10 minút, ale nie viac ako 3-4 krát za 15 minút. Je potrebné sledovať stav pacienta, pretože častými vedľajšími účinkami sú zníženie krvného tlaku, ako aj závraty a bolesti hlavy. Kontraindikácie pri použití lieku sú glaukóm s uzavretým uhlom, arteriálna hypotenzia, zvýšený intrakraniálny tlak a cerebrálne krvácanie.
Pri nadmernej úzkosti pacienta môžete použiť mierne sedatíva, napríklad "Valocordin" alebo "Corvalol" (25-30 kvapiek).
Ako zmierniť útok doma?
V prvom rade je potrebné poskytnúť pacientovi pokoj. Polosed s podporou pod hlavou a chrbtom sa považuje za optimálnu, je žiaduce vytvoriť prístup na čerstvý vzduch. Je potrebné uvoľniť oblečenie v oblasti krku a pása, aby sa uľahčilo dýchanie. Počas záchvatu by ste sa mali vyhýbať konzumácii akýchkoľvek tekutín a potravín, ako aj fajčeniu. Je dôležité pacienta neustále upokojovať, pretože každé emočné prepätie môže viesť k zhoršeniu stavu až k hypotonickej kríze a kolapsu. Je nevyhnutné monitorovať vitálne funkcie pacienta (srdcová frekvencia a dýchanie) a byť pripravený v prípade potreby okamžite začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Ak sa stav nezlepší po 15 minútach pokoja a / alebo užívaní "Nitroglycerínu", je vysoko pravdepodobné, že pacient dostane infarkt myokardu.. V tomto prípade je potrebné užiť kyselinu acetylsalicylovú (za predpokladu, že na ňu nedôjde k alergickej reakcii) vo forme žuvacej tablety, načasovať a okamžite privolať rýchlu lekársku pomoc.
Núdzová lekárska starostlivosť sa vyžaduje aj za nasledujúcich podmienok:
- prvýkrát sa objavila bolesť na hrudníku;
- príznaky anginy pectoris sa líšia v sile od symptómov pri predchádzajúcich záchvatoch;
- povaha bolesti sa zmenila.
Pacienta s bolesťou na hrudníku by ste nikdy nemali prepravovať v aute, pretože akákoľvek nadmerná námaha môže zhoršiť stav pacienta a v takýchto podmienkach bude mimoriadne ťažké ho napraviť.
Závery
Angina pectoris je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa prejavuje ako záchvat silnej bolesti na hrudníku spojenej s akútnym zlyhaním obehu v srdcovom svale. Naliehavá a účinná pomoc v najskoršom štádiu, ktorá spočíva v odstránení provokujúcich faktorov a užívaní antianginóznych liekov, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť komplikácií a zhoršenia stavu pacienta.
