Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a frekvencia srdcových kontrakcií, ich rytmus alebo postupnosť. Vzniká v dôsledku porúch prevodového systému srdca, zhoršenia excitability alebo funkcií automatizmu. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú asymptomatické, zatiaľ čo iné sú klinicky zjavné a vedú k nebezpečným následkom. V tomto smere si arytmia vyžaduje odlišný prístup pri liečbe každého konkrétneho prípadu.
EKG príznaky abnormálneho srdcového rytmu
Pri arytmiách sa rytmus a frekvencia srdcového tepu menia viac alebo menej ako normálne. Zaznamenávajú sa nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž prevodového systému myokardu. Je možná kombinácia viac ako dvoch funkcií. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stáva nesínusovým.
Jedným z kritérií pre arytmiu je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo prichádzajúca paroxyzmálna. Do úvahy sa berie aj oddelenie, v ktorom k porušeniu dôjde. Abnormálny srdcový rytmus sa delí na predsieňový a ventrikulárny.
Sínusová arytmia v prípade porušenia intrakardiálneho impulzu v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:
- Pre tachykardiu je charakteristické zvýšenie frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, zatiaľ čo rytmus zostáva správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SS), na pozadí endokrinnej, srdcovej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa to dýchacie, mizne pri inšpirácii. Tachykardia na kardiograme - vlny P predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje od počtu vekovej normy dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Arytmia na EKG vyzerá takto:
- Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie úderov menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa s poklesom automatizmu v SS, provokujúcimi faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
- na EKG sínusový rytmus so zachovaným P, rovnaké intervaly R - R, pričom srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo od počtu vekovej normy.
- Sínusový typ arytmie vzniká pri poruche prenosu impulzov, čo sa prejavuje nepravidelným rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Je to spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením srdca predsieňového SU sa vyvíja syndróm slabosti sínusového uzla:
- porucha rytmu na EKG sa prejavuje vo forme nepravidelného sínusového rytmu s rozdielom medzi intervalmi R - R nie väčším ako 10-15%. Srdcová frekvencia sa na kardiograme znižuje alebo zvyšuje.
- Extrasystola hovorí o ďalších ohniskách excitácie, v ktorých sú kontrakcie srdca zaznamenané mimo poradia. V závislosti od oblasti excitácie sa rozlišuje atriálny typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárny alebo ventrikulárny. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými znakmi na elektrokardiograme.
- Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, s narušeným R - R intervalom a zónou adhézneho segmentu.
- Antrioventrikulárne extrasystoly na EKG sú detekované vo forme absencie P vĺn v dôsledku ich superpozície na komorovom QRS pri každej mimoriadnej kontrakcii. Nastáva kompenzačná pauza vo forme intervalu medzi R vlnou komplexu predchádzajúceho extrasystolu a nasledujúcou R, ktorá vyzerá na EKG:
- Ventrikulárne sa stanovujú v neprítomnosti P a následného intervalu PQ, v prítomnosti zmenených komplexov QRST.
- Blokády sa vyskytujú, keď sa prechod impulzov pozdĺž srdcového prevodového systému spomalí. AV blokáda sa zaznamená, keď dôjde k zlyhaniu na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti trupu His. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
- prvý je charakterizovaný spomalením vodivosti, komplexy však nevypadnú a PQ > 0,2 sek sa zachová;
- druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním intervalu PQ, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
- druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný vedením impulzov a stratou každého druhého alebo tretieho komorového QRS komplexu;
- tretia - úplná blokáda - vzniká vtedy, keď impulzy neprechádzajú z horných úsekov do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií asi na 40 úderov za minútu. Sú viditeľné samostatné P vlny a prejav disociácie kardiostimulátorov.
- Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré vznikajú pri aktivite viacerých patologických ložísk vzruchu a vzniku chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania hornej a dolnej časti srdca. Porucha je naliehavo potrebná. Priraďte flutter, fibriláciu predsiení alebo komôr. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním nižšie:
- Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny na kardiograme:
Závery
Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických príznakov. Na detekciu arytmie sa používa elektrokardiogram, ktorý sa skúma a dekóduje na určenie typu porušenia a záveru. Potom lekár predpíše testy a priebeh terapie na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.
