Kardiológia

Dávajú skupine po infarkte a ako to zariadiť

Som si istý, že každý kardiológ sa pravidelne stretáva s nasledujúcou otázkou: "Ako zaregistrovať zdravotné postihnutie po infarkte myokardu a stentovaní?" A to nie je prekvapujúce, pretože človek, ktorý prekonal túto chorobu, už nebude môcť viesť starý spôsob života, a preto musí často zmeniť svoje povolanie. To sa však nie vždy považuje za dostatočný základ na získanie výhod. Pokúsme sa pochopiť túto pomerne zložitú a čiastočne byrokratickú otázku.

Je invalidita hneď po infarkte a stentovaní?

Infarkt myokardu je závažný stav, ktorý je sprevádzaný ischémiou a nekrózou určitej časti jeho svalu. Táto patológia je nezvratná - mŕtve bunky sa nebudú môcť zotaviť alebo znova rásť. Vyžaduje si dlhé obdobie liečby a rehabilitácie, ktoré nie vždy vedú k obnoveniu normálnej funkcie orgánov. Preto majú pacienti nárok na invaliditu (trvalú alebo dočasnú). Pacienti tiež často potrebujú zmeniť povolanie, najmä ak sú ich aktivity spojené so škodlivou produkciou.

Stentovanie je minimálne invazívna operácia vykonávaná špeciálnym katétrom, pri ktorej sa zväčší časť koronárnej artérie, aby sa zlepšilo prekrvenie myokardu.

Aj keď tento chirurgický zákrok neotvorí hrudník a následne si nevyžaduje veľa času na rehabilitáciu, po ňom môže dôjsť k invalidite. Nedeje sa to v súvislosti so skutočnosťou operácie, ale skôr s prihliadnutím na chorobu, ktorá si vyžadovala zásah.

Kritériá rozhodovania: čo určuje verdikt

Dávam do pozornosti, že úplne všetci pacienti, ktorí prekonali masívny infarkt, majú nárok na štyri mesiace platených rehabilitácií podľa potvrdenia o práceneschopnosti. Až na konci tohto obdobia môžete premýšľať o tom, ako získať skupinu so zdravotným postihnutím.

Na základe skúseností môžem povedať, že asi 40 – 50 % pacientov sa za uplynulé obdobie liečby celkom dobre zotavuje a môžu začať svoje profesionálne povinnosti, ak ich práca nie je spojená so zvýšenou fyzickou aktivitou, ale o tom neskôr. Ostatní pacienti na odporúčanie ošetrujúceho lekára môžu byť vyšetrení v odborná lekárska a sociálna komisia na preukázanie skutočnosti zdravotného postihnutia.

Tento orgán hodnotí subjekt podľa nasledujúcich parametrov:

  • možnosť samoobsluhy v každodennom živote;
  • schopnosť vrátiť sa k predchádzajúcej profesii;
  • vzdelávanie pacienta;
  • všeobecné ukazovatele zdravia, ktoré nám umožnia posúdiť stupeň zotavenia z prenesenej patológie.

Berúc do úvahy vyššie uvedené, invalidita s infarktom myokardu je daná osobám, ktoré:

  • vykonávaná práca, sprevádzaná častým stresom a vyžadujúcim zvýšenú pozornosť alebo nadmernú fyzickú aktivitu;
  • dosiahli dôchodkový vek;
  • podstúpili chirurgické zákroky na koronárnych cievach (bypass, stentovanie atď.);
  • mať následky choroby (srdcové zlyhanie, nestabilná angina pectoris);
  • strata schopnosti pracovať o 50 % alebo viac;
  • absolvoval rehabilitáciu vyše 4 mesiacov.

Musíte pochopiť, že aj keď patríte do jednej z kategórií, nie je to zárukou priradenia skupiny postihnutia. Každý prípad komisia posudzuje individuálne a berie do úvahy veľké množstvo rôznych faktorov (súbežné patológie, komplikácie).

Aká skupina a v akom prípade je daná

Celkovo existujú tri skupiny postihnutia, jedna alebo druhá sa nevytvára v dôsledku utrpeného srdcového infarktu, ale na pozadí komplikácií, ktoré sa po ňom vyvinuli. Postup prieskumu v MSEC je pevný Vládne nariadenie č.95 (zo dňa 20.02.06).

V tabuľke sú uvedené skupiny a príklady dôvodov ich získania.

Tretia skupina

Prideľuje sa na 1-3 roky, ak sú funkcie srdca mierne narušené a pacient po liečbe a rehabilitácii môže začať svoje pracovné povinnosti.

Druhá skupina

Takýto verdikt sa vyslovuje v prípade výskytu následkov srdcového infarktu (malígne arytmie), keď je zotavenie pacienta slabé a nebude sa môcť vrátiť na svoje predchádzajúce pôsobisko, ale bude ho musieť zmeniť. .

Prvá skupina

Dostávajú ho pacienti, ktorí sa nedokážu sami obslúžiť. Neustále pociťujú bolesť, záchvaty angíny atď.

Kde kontaktovať

Postup registrácie invalidity sa začína návštevou lekára, ktorý po ukončení liečby posúdi stupeň obnovenia funkcie kardiovaskulárneho systému. Ak odborník považuje váš stav za uspokojivý, môže ukončiť práceneschopnosť a prepustiť vás. Pacient má tiež právo obrátiť sa na službu sociálneho zabezpečenia.

Zhromažďovaním balíka dokumentov sa otvára prijatie odporúčania na MSEC na poliklinike v mieste bydliska - formulár 088 / u-06. Potom, po napísaní žiadosti adresovanej šéfovi a priložení potrebných originálov a kópií, môžete ísť do skúšobného úradu. Tam vám bude pridelený termín skúšky, na ktorej komisia rozhodne o prítomnosti alebo absencii známok zdravotného postihnutia. Rozsudok sa zvyčajne oznamuje ústne a vydáva sa písomné stanovisko.

Odborná rada

Aby ste sa vyhli falošným nádejam a strácali čas papierovaním, porozprávajte sa najskôr so svojím lekárom o vašich šanciach na postihnutie. Len on vidí dynamiku rehabilitačného procesu a má v tejto veci aj potrebné skúsenosti.

Upozorňujem na skutočnosť, že členovia MSEC majú právo požiadať o dodatočný výskum a pozvať úzkych špecialistov na objasnenie stavu pacienta. Pacient môže urobiť to isté, ale budete si to musieť zaplatiť sami.

Zoznam dokumentov

Pre tento postup budete potrebovať nasledujúce dokumenty:

  • pas;
  • odporúčanie na MSEC (formulár 088 / u-06), ktoré vydáva ošetrujúci kardiológ alebo služba sociálneho zabezpečenia;
  • karta pacienta z ambulancie, prepustenie z nemocnice a iná zdravotná dokumentácia, ktorá plne potvrdzuje diagnózu a popisuje zdravotný stav pacienta;
  • vyhlásenie napísané vedúcemu skúšobného úradu;
  • kópia pracovnej knihy potvrdená pečaťami organizácie, v ktorej pacient pracuje;
  • podrobný popis pracovných podmienok z miesta výkonu práce a zoznam povinností pacienta;
  • ak je k dispozícii, je pripojená zmluva o dôchodkovom poistení.

Právne dôvody odmietnutia

Prosím, uvedomte si, že MSEC môže legálne odmietnuť získanie zdravotného postihnutia. Toto sa stane, ak:

  • liečba a rehabilitácia pacienta boli vykonávané v dostatočnom rozsahu, ktorý zabraňuje možnosti relapsu alebo komplikácií;
  • pacient je plne schopný pracovať a môže sa samostatne plne obsluhovať;
  • odbornosť atestovaného si nevyžaduje výrazný psycho-emocionálny stres, sústredenie alebo zmenu miesta výkonu práce.

V prípade odmietnutia má pacient právo opätovne požiadať vyšetrovaciu kanceláriu o vyšetrenie rovnakým spôsobom. Ak potom nie je pridelená skupina zdravotného postihnutia, môžete predložiť dokumenty federálnemu orgánu MSEC a potom súdu.

Profesie, ktoré sa stanú zakázanými po infarkte myokardu

Po prekonaní infarktu myokardu existuje skupina profesií, ktoré sa pacientom neodporúčajú, pretože zvyšujú riziko recidívy ochorenia alebo objavenia sa jeho komplikácií.Tie obsahujú:

  • práca súvisiaca s dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou (chôdza, státie) - predajcovia, kuriéri, poštári;
  • pracovná činnosť v leteckých spoločnostiach - letušky, piloti, letušky;
  • odbornosti vyžadujúce napätie kognitívnych funkcií (pozornosť, myslenie) - vodiči, žeriavnici;
  • profesie, ktoré zahŕňajú nočné zmeny, denný režim.

Dôjde aj k zmene pracoviska pre tých, ktorí boli spojení s nebezpečnými výrobnými podmienkami (hutníctvo, baníctvo atď.), a to na princípe rotácie, ktoré sa nachádzajú vo vzdialenosti od sídiel.

Klinický prípad

Pacient G., 55-ročný, bol prijatý na pohotovosť so sťažnosťami na intenzívne, pálivé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do dolnej čeľuste a ľavej ruky, ako aj so strachom zo smrti. Užívanie nitroglycerínu neznížilo nepohodlie. Anamnéza: námahová angína, diagnostikovaná pred 5 rokmi, nepravidelne užívala predpísanú terapiu. Objektívne: bledá pokožka, hyperhidróza, srdcová frekvencia 100 úderov/min, ťažká dýchavičnosť v pokoji, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, objavili sa III a IV srdcové ozvy, TK 160/100 mm Hg. Predbežná diagnóza: "Infarkt myokardu".

Diagnózu potvrdili: dynamické EKG, krvný test na markery srdcového infarktu (troponíny T a I, CPK, MV-CPK), klinické a biochemické krvné testy, Echo-KG. Pacient dostal: "Aktelize", "Aspirín-kardio", "Heparín", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Po liečbe a štvormesačnej rehabilitácii mal pacient stále opuchy nôh, dýchavičnosť v pokoji a záchvaty angíny, preto bol odporučený na MSEC. Po vyšetrovacom konaní mu bola pridelená II. skupina invalidity na dobu 1 roka.