Angina pectoris je jednou z foriem ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje u dospelých, najčastejšie starších pacientov, v dôsledku ischémie myokardu a prejavuje sa bolesťou alebo nepríjemným pocitom na hrudníku. Toto ochorenie je rozšírené a ľudovo sa mu hovorí „angína pectoris“. Vyžaduje si adekvátnu liečbu, keďže jej skoré formy sa vyskytujú už vo veku 30-39 rokov. Hlavnými rizikovými faktormi sú: fajčenie, hypercholesterolémia, nadváha, hypertenzia, abúzus alkoholu, nedostatočná fyzická aktivita.
Aké metódy liečby sa používajú?
Liečba je zameraná na zlepšenie kvality života pacientov. To sa dá dosiahnuť znížením záchvatov anginy pectoris, prevenciou srdcových infarktov a zvýšením prežitia. Terapia sa vyberá v závislosti od veku pacienta, klinického priebehu, údajov o ďalších vyšetrovacích metódach a funkčnej triedy ochorenia. Metódy, ktoré sú v arzenáli: korekcia životného štýlu, lieková terapia, chirurgické zákroky.
Protokol Európskej kardiologickej spoločnosti na liečbu anginy pectoris zdôrazňuje tieto povinné body:
- Aspirín a antianginózna terapia (použitie kyseliny acetylsalicylovej a vazodilatancií).
- Beta-blokátor a krvný tlak (predpis β-blokátorov a zníženie krvného tlaku).
- Fajčenie cigariet a Cholesterol (prestať fajčiť a znížiť hladinu cholesterolu v krvi na normálnu úroveň).
- Diéta a diabetes (diéta a liečba diabetes mellitus, ak existuje).
- Vzdelávanie a cvičenie (vzdelávací program na zlepšenie životného štýlu a cvičenia).
Hlavné lieky na liečbu anginy pectoris
V tabuľke sú uvedené skupiny činidiel používaných na terapiu. Hlavné z nich majú vazodilatačný účinok (nitráty, β-blokátory, antagonisty vápnika).
| Zoznam liekov na angínu pectoris a ich triedy | Drogy |
|---|---|
| Dusičnany |
|
| β-blokátory |
|
| Antagonisty vápnika (AA) |
|
| ACE inhibítory |
|
| Antitrombotikum |
|
| statíny |
|
| Kardiometaboliká |
|
Tablety na použitie vo forme tabliet
Na liečbu angínových záchvatov, ako aj situačnú prevenciu sa používajú základné lieky: krátkodobo pôsobiace formy nitrátov („Nitroglycerín“ sublingválne 0,3 – 0,6 mg, maximálne do 1,5 mg, alebo aerosól 0,5 – 1 mg; „Izosorbiddinitrát“ "20 mg).
- β-blokátory sú predpísané pri absencii kontraindikácií. Dávka sa titruje (zvyšuje sa týždenne), pričom sa berie do úvahy tolerancia pacienta a srdcová frekvencia, pretože lieky majú tendenciu spôsobovať bradykardiu (zníženie počtu úderov srdca). Štandardné dávky: "Atenolol" - 100 mg raz denne alebo 50 mg dvakrát, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg raz denne, "Metoprolol" dlhodobo pôsobiaci - 200 mg raz denne.
- V prípade intolerancie alebo kontraindikácie β-blokátorov sa používa monoterapia inými antianginóznymi liekmi, najmä inhibítormi IF kanála (Ivabradine), antagonistami vápnika (Verapamil - 40-80 mg trikrát denne, Diltiazem - 90 mg dvakrát denne - oboje po konzultácii s kardiológom, "Amlodipín" - 5 mg raz denne), dlhodobo pôsobiace nitráty ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg dvakrát denne, "Molsidomin" - 2 mg až trikrát denne) ...
- Pri slabej účinnosti monoterapie β-blokátormi k nim možno pridať lieky z predchádzajúcej série.
- Okrem toho, podľa uváženia lekára, môžu byť predpísané metabolické lieky ("Trimetazidín" - 70 mg raz denne).
Ak režim dvojzložkovej terapie (v optimálnych dávkach) nie je účinný, možno do zoznamu liečby zaradiť tretie antianginózne činidlo. Dáva tiež podklady na plánovanie revaskularizácie myokardu (ale stále si vyžaduje užívanie liekov s pozitívnym vplyvom na prognózu – protidoštičkové látky, statíny).
Zoznam receptov, ktoré je potrebné prijať (aj pre starších ľudí), aby sa zlepšila prognóza prežitia:
- "Aspirín" 75-100 mg r / d - je predpísaný všetkým pacientom, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie.
- Statíny – Mali by ich užívať všetci pacienti s vysokým rizikom na stupnici SCORE a/alebo celkovým cholesterolom v krvi > 4,5 mmol/l. Odporúčané lieky: Simvastatín - 20-40 mg / deň, Atorvastatín - 10-20 mg / deň.
- ACE inhibítory sa používajú na liečbu mnohých sprievodných patológií anginy pectoris: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, srdcové zlyhanie, asymptomatická dysfunkcia ľavej komory. Finančné prostriedky zlepšujú trvanie a kvalitu života znížením rizika srdcovej smrti. Predpísať: "Ramipril" - 10 mg / deň, "Perindopril" - 8 mg / deň a ďalšie.
Angina pectoris je veľmi závažné, rýchlo progresívne ochorenie, ktorého komplikáciou môže byť infarkt myokardu, často vedúci k smrti. Preto nekontaktovaním kardiológa o radu len strácate čas a riskujete svoje zdravie.
Indikácie pre chirurgickú intervenciu
Aplikované metódy koronárnej revaskularizácie: angioplastika, stentovanie koronárnych artérií, bypass koronárnej artérie. Pri výbere sa berie do úvahy počiatočný stav pacienta a angiografické známky stenózy koronárnej artérie.
Indikácie pre invazívnu intervenciu:
- nedostatočná kontrola symptómov anginy pectoris pomocou liekov;
- pacient je vo vysoko rizikovej skupine, ktorá sa stanoví po vykonaní záťažových testov;
- pacient má komorové arytmie a epizodické zastavenie obehu, ktoré ohrozujú jeho život;
- angina pectoris je v kombinácii so srdcovým zlyhaním a ejekčnou frakciou ľavej komory menej ako 40 %.
Závery
V mysliach ľudí by sa mal posilniť seriózny postoj k tejto patológii. Pre úspech v jej liečbe je potrebná systematická návšteva kardiológa (najmenej raz za pol roka). Každý pacient by mal so sebou nosiť tabletky na angínu pectoris na včasnú úľavu od záchvatov. V takýchto prípadoch sa používajú krátkodobo pôsobiace dusičnany vo forme sublingválnych piluliek alebo aerosólov. Ak útok trvá viac ako 20 minút a nie je uvoľnený použitím finančných prostriedkov, obeť by mala byť hospitalizovaná v nemocnici, aby sa určila ďalšia taktika akcie.
