Všetko o neurocirkulačnej dystónii: definícia, typy a symptómy

Čo je neurocirkulačná dystónia?

Neurocirkulačná dystónia (NCD) je lekárska správa, ktorú zakladajú najmä kardiológovia v krajinách bývalého SNŠ (ako aj vegetatívno-vaskulárna dysfunkcia). Patológia patrí do kategórie diagnóz vylúčenia, ktoré sa určujú pri absencii príznakov iných ochorení.

NCD je častejšie diagnostikovaná u adolescentov, počas druhého rastového skoku a je charakterizovaná cyklickým priebehom s obdobiami kríz (sympatoadrenálna, vagoisnulárna) a remisií.

Vývoj dystónie je spojený s dysreguláciou cievneho tonusu v dôsledku funkčných porúch nervového, endokrinného systému a metabolického procesu vo všeobecnosti. Aktivácia subkortikálnych centier v mozgu (hypotalamus, retikulárna formácia a iné štruktúry) prenáša impulzy do vegetatívnych oblastí, čo prispieva k rozvoju charakteristických zmien a sťažností pacienta.

Symptomatológia NCD je rôznorodá, preto sa rozlišujú možnosti patológie v závislosti od prevládajúceho syndrómu:

• srdcové (hypo-, hypertenzný alebo zmiešaný variant);
• neurologické;
• zmiešané.

Diagnostické opatrenia a manažment pacienta závisia od možnosti kurzu.

Kardiálny variant a jeho typy

Charakteristickým znakom neurocirkulačnej dystónie srdcového typu je nejednoznačnosť symptómov spojených so zapojením autonómneho nervového systému (sympatická alebo parasympatická časť) do procesu. Hlavné typy a ich klinické prejavy sú uvedené v tabuľke.

Neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu je rizikovým faktorom pre budúci rozvoj arteriálnej hypertenzie so štrukturálnym poškodením cieľových orgánov.

Neurologická možnosť

Prejavy NCD hlavne z nervového systému sú bežnejšie u mužov stredného veku a sú charakterizované dvoma syndrómami:

• astenické: slabosť, ranná únava, znížená nálada a výkonnosť, poruchy pamäti, koncentrácie, poruchy spánku (hlavne nespavosť);
• cievne (v dôsledku dystónie mozgových ciev): bolesť hlavy, labilita krvného tlaku ("teraz vysoký, potom nízky"), periodické poruchy videnia, "muchy" pred očami, tinitus a pulzácia v hlave.

Výskyt týchto príznakov je často spojený s chronickým únavovým syndrómom, ktorý je infekčného charakteru a je spojený s vírusom herpes simplex typu 6, pre ktorý sa vykonáva diferenciálna laboratórna diagnostika.

Zmiešaná možnosť

Diagnóza "neurocirkulačnej dystónie zmiešaného typu" je stanovená so súčasnou prítomnosťou symptómov dvoch variantov neurologickej a srdcovej patológie (ktorýkoľvek z troch typov).

Táto forma je najbežnejšia a vyžaduje integrovaný prístup k diagnostike a liečbe.

Príčiny patológie

Neurocirkulačná dystónia patrí do skupiny funkčných patológií, ktorých príčiny nie sú úplne pochopené.

Existujú rizikové faktory pre rozvoj NCD, ktoré spôsobujú neustálu aktiváciu autonómneho nervového systému s tvorbou nerovnováhy:

• chronický a akútny stres (doma a v práci);
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• porušenie režimu práce a odpočinku;
• traumatické zranenie mozgu;
• pracovné riziká: chemické zlúčeniny, hluk, vibrácie, ionizujúce žiarenie a vysoké teploty.

Dysregulácia funkcií vnútorných orgánov na úrovni hypotalamu a hypofýzy vedie k zvýšenej aktivite sympatoadrenálneho systému s uvoľňovaním biologicky aktívnych látok. Interakcia posledne menovaného s citlivými receptormi umiestnenými v orgánoch a tkanivách prispieva k nástupu charakteristických symptómov.

Symptómy

Klinický obraz neurocirkulačnej dystónie je určený variantom patológie. Najbežnejšie príznaky ochorenia sú:

• lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, nepohodlie;
• prerušenie práce, búšenie srdca;
• bolesť hlavy;
• slabosť, únava, znížená schopnosť pracovať;
• hluk v ušiach;
• "Muchy" pred očami;
• bledosť alebo začervenanie kože (v závislosti od prevahy zložky autonómneho nervového systému);
• na kardiograme u takýchto pacientov sú často zaznamenané extrasystoly (mimoriadne kontrakcie).

Na diagnostiku ochorenia sa používa štandardné klinické vyšetrenie u kardiológa, meranie hladiny krvného tlaku, záznam elektrokardiogramu (EKG), v prípade potreby ultrazvukové a röntgenové výskumné metódy.

V niektorých prípadoch sa na vylúčenie organickej patológie používajú špeciálne funkčné testy.

Liečba

Terapia neurocirkulačnej dystónie zahŕňa integrovaný prístup s dopadom na všetky väzby patogenézy, ako aj na predisponujúce faktory.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• normalizácia bdelosti a spánku;
• vyvážená strava;
• primeraná fyzická aktivita (v režime fyzioterapeutických cvičení s postupným systémovým prístupom);
• odmietanie zlých návykov.

Medikamentózna terapia

Výber farmakologických liekov na liečbu NCD sa uskutočňuje v závislosti od citlivosti pacienta, individuálnych charakteristík (vrátane profesie) a priebehu ochorenia. Za základnú medikamentóznu terapiu pre všetkých pacientov s dystóniou sa považujú sedatíva (sedatíva), ktoré potláčajú patologickú činnosť nervového systému.

Najčastejšie predpisované: Extrakt z valeriánov, Glycín, Novo-Passit, Validol.

Ďalšie skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém:

• antipsychotiká;
• trankvilizéry.

Antipsychotiká

Neuroleptiká (antipsychotiká) sú skupinou liekov, ktoré sa používajú najmä v neurológii a psychiatrii na potlačenie produktívnych symptómov a psychomotorického nepokoja u pacientov.Použitie takýchto liekov u pacientov s NCD je spôsobené zvýšenou aktivitou autonómneho nervového systému s primárnym zdrojom signálov v mozgu.

Najpoužívanejšie nástroje:

• Chlórprotixén (Truxal) - 30-50 mg 4-krát denne;
• Chlórpromazín (Aminazín) - 50-100 mg raz denne;
• Levomepromazín (Tizercin) - 50 mg raz denne.

Antipsychotiká sú dostupné v lekárňach len na lekársky predpis.

Zvláštnosťou použitia antipsychotík je postupný výber dávky: od minima so zvýšením až po terapeutické. Okrem toho existuje abstinenčný syndróm - zvýšenie príznakov základného ochorenia s náhlym vysadením lieku.

Trankvilizéry

Skupina trankvilizujúcich (anti-úzkostných, anxiolytických) liekov sa považuje za prostriedok voľby v liečbe NKS, keďže sa od neuroleptík líši miernejším účinkom na nervový systém.

Farmakologické účinky liekov:

• anti-úzkosť - zníženie strachu, úzkosti a emočného stresu;
• sedatívum - výrazný sedatívny účinok;
• svalový relaxant - uvoľňuje svalové napätie;
• prášky na spanie - pri použití vysokých dávok, ktoré sa odporúčajú pacientom s nespavosťou;
• stabilizácia autonómneho nervového systému je hlavnou vlastnosťou, ktorá sa využíva pri liečbe NCD.

Klasifikácia trankvilizérov rozlišuje klasické a „denné“ lieky, ktoré sa líšia závažnosťou hypnotického účinku. Liečivo sa vyberá v závislosti od typu aktivity pacienta a potreby presnej koordinácie pohybov, koncentrácie pozornosti.

Najviac predpisované lieky a spôsob podávania sú uvedené v tabuľke.

Podľa odporúčaní je liečba anxiolytikami predpísaná na priebeh 4-6 týždňov, po ktorom nasleduje kontrola účinnosti a úprava dávky. S nástupom remisie sa liek najčastejšie zruší alebo sa zníži frekvencia užívania.

Trankvilizéry sú prostriedky na dlhodobú terapiu s prevenciou sympatoadrenálnych alebo vagoinzulárnych kríz, ktorých výsledok je pri neustálom používaní zachovaný.

Psychoterapia

Práca psychológov v komplexnej liečbe neurocirkulačnej dystónie je zameraná na:

• riešenie vnútorných problémov;
• zníženie úrovne strachu a úzkosti;
• zvýšenie emočnej stability;
• prispôsobenie človeka s porušením autonómnej regulácie spoločnosti.

V praxi sa na dosiahnutie výsledku používajú rôzne techniky. V závažných prípadoch sú predpísané sedenia hypnózy, počas ktorých pacient odhaľuje obmedzené pocity a obavy. Častejšie sa využívajú skupinové kurzy a autotréning s využitím multimediálnych a integračných techník.

Psychoterapia nie je všeliekom v liečbe NKS, ale výrazne znižuje vplyv rizikových faktorov vzniku vegetatívnych kríz.

Symptomatická liečba

Závažnosť príznakov, zníženie kvality života v dôsledku bolesti hlavy, nespavosti, hypertenzie a búšenia srdca vyžadujú vymenovanie symptomatickej liečby:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Smazmalgon), ktoré sa používajú pri bolestiach hlavy, pocite slabosti a bolestiach celého tela;
• betablokátory (Bisoprolol, Carvedilol), ktoré sa častejšie používajú pri hypertenznej variante srdcovej formy NCD;
• prášky na spanie (Zopiclone) - s ťažkou nespavosťou;
• vitamínové prípravky: Salbutiamín (Enerion), ktorý je účinný pri ťažkom astenickom syndróme u pacientov s pocitom dýchavičnosti.

Hypotonická neurocirkulačná dystónia vyžaduje vymenovanie analeptík a rastlinných stimulantov: kofeín, tinktúra Schisandra alebo Echinacea.

Fyzioterapia

Pri liečbe neurocirkulačnej dystónie sa široko používajú fyzioterapeutické metódy, ktoré zlepšujú prietok krvi v orgánoch a systémoch a urýchľujú metabolické procesy.

Najčastejšie predpisované:

• fyzioterapia;
• studená a horúca sprcha;
• franklinizácia (v konštantnom elektrickom poli s vysokým napätím);
• fototerapia (pomocou ultrafialového žiarenia);
• balneoterapia (kúpele s vodou so zvýšenou mineralizáciou, bahno).

Pacienti s NCD uvádzajú vysokú účinnosť fyzioterapie, ktorá zlepšuje celkovú pohodu a znižuje závažnosť symptómov.

Závery

Neurocirkulačná dystónia je funkčná porucha, ktorá sa vyvíja na pozadí rizikových faktorov a je sprevádzaná polymorfnými symptómami bez štrukturálnych zmien v orgánoch a tkanivách. Integrovaný prístup k diferenciálnej diagnostike a výber adekvátnej liečby prispieva k zlepšeniu kvality života pacienta a úplnej eliminácii symptómov. Prognóza pre pacienta s NCD je priaznivá za predpokladu dodržania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.