Ateroskleróza artérií, arteriol a kapilár je chronická progresívna patológia, ktorá výrazne zvyšuje úmrtnosť na koronárne a cerebrálne komplikácie. Aby ste predišli nežiaducim reakciám, mali by ste prísne dodržiavať režim užívania lieku.
Ako sa lieči ateroskleróza: moderný prístup k terapii
Stupeň progresie aterosklerotického procesu sa hodnotí podľa laboratórnych a inštrumentálnych analýz, pri výbere lieku sa berie do úvahy počiatočná hladina lipoproteínov.
Vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia má frakcia lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), ktorá transportuje cholesterol (CS) z krvi do buniek. Podľa úrovne tohto ukazovateľa si vyberú, ktoré lieky predpíšu, vyhodnotia účinnosť liečby. Okrem toho sa berú do úvahy hodnoty cholesterolu a triglyceridov, ktoré spolu odrážajú proces dyslipidémie u pacienta s aterosklerózou.
Medzi základné princípy terapie patrí: eliminácia všetkých rizikových faktorov podliehajúcich modifikácii, priorita výberu liekov s preukázanou farmakologickou účinnosťou, starostlivý výpočet dávkovania a časté sledovanie stavu.
Predpísané takéto lieky na liečbu aterosklerózy:
- statíny (inhibítory HMG-CoA reduktázy);
- fibráty;
- sekvestranty žlčových kyselín;
- deriváty kyseliny nikotínovej.
Okrem toho sa používajú homeopatické a bylinné lieky.
Statíny
Táto skupina liekov ovplyvňuje metabolizmus lipidov inhibíciou syntézy cholesterolu pečeňovými bunkami. Lieky normalizujú stav cievnych stien, pôsobia ako stabilizátor aterosklerotických plátov, čím zabraňujú ich prasknutiu a ďalšej arteriálnej trombóze. Prostriedky znižujú prejavy oxidačného stresu (poškodenie na bunkovej úrovni oxidačnými procesmi) a trochu zlepšujú reologické vlastnosti krvi.
Klasifikácia liekov je uvedená v tabuľke nižšie:
| generácie | Droga | Charakteristický | Výhody výberu |
|---|---|---|---|
| najprv | lovastatín 20-80 mg; "Simvastatín" 10-80 mg; "Pravastatin" 10-20 mg. | Prírodné prírodné liečivá získané metódou enzymatickej úpravy húb. Prichádzajú vo forme „proliečiva“, ktoré začína aktívne pôsobiť počas metabolizmu pečeňových buniek. Vzhľadom na hubovú povahu pôvodu sú možné alergické reakcie. | Majú väčší vplyv na syntézu celkového cholesterolu a LDL. Lovastatin a pravastatin sú schválené na primárnu prevenciu. Znížte riziko koronárnych komplikácií o 35-40%. |
| Po druhé | "Fluvastatín" 40-80 mg. | Získané v procese umelej syntézy, majú výrazný klinický účinok a účinok, akumulujú sa v krvi vo vysokej koncentrácii. | Má komplexný účinok na cholesterol, LDL a triglyceridy. Ako sekundárna profylaxia znižujú riziko komplikácií o 36 %. |
| Po tretie | "Atorvastatín" 10-80 mg. | Majú komplexný účinok na cholesterol, LDL a triglyceridy. Ako sekundárna profylaxia znižujú riziko komplikácií o 36 %. | |
| Po štvrté | Rosuvastatín 5-40 mg. | Majú najlepší účinok na všetky metabolické väzby, účinne znižujú cholesterol a zvyšujú frakciu užitočných lipoproteínov s vysokou hustotou. |
Fibráty
Lieky z tejto skupiny sa používajú hlavne na liečbu patológií s vysokou hladinou triglyceridov. Deriváty kyseliny fibrovej v procese metabolizmu ovplyvňujú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, čím zvyšujú aktivitu lipáz (enzýmov, ktoré zlepšujú rozpúšťanie a využitie tukov). Niektoré lieky z tejto skupiny majú pozitívny vplyv aj na syntézu cholesterolu v pečeni. Látky navyše ovplyvňujú stav krvi, normalizujú proces zrážania a mierne zabraňujú tvorbe trombov, ako je "Aspirín".
V moderných liečebných režimoch aterosklerózy sú fibráty menej bežné ako statíny. Pri ich užívaní sa hladina cholesterolu a LDL prakticky nemení, preto sú vhodné na predpis pri ischemickej chorobe srdca. Väčšia účinnosť sa pozoruje pri triglyceridémii, u pacientov s diabetom, obezitou, metabolickým syndrómom alebo kombinovanou hyperlipidémiou.
Zoznam liekov je uvedený v tabuľke nižšie:
| generácie | Názov lieku | Charakteristický |
|---|---|---|
| najprv | "klofibrát" | Liek sa prakticky nepredpisuje kvôli vysokému riziku komplikácií: tvorba kameňov v žlčníku, nádory tráviaceho traktu. |
| Po druhé | "Gemfibrozil" "Bezafibrat" | Účinné v kombinácii so statínmi. Je však možné riziko vzniku nežiaducich reakcií, na prevenciu ktorých by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie a liekový režim. |
| Po tretie | fenofibrát "Ciprofibrat" ("Lipanor") |
Aké sú najúčinnejšie a osvedčené metódy?
Podľa najnovších odporúčaní by sa pri výbere liekov na korekciu dyslipidémie malo vychádzať nielen z laboratórnych testovacích ukazovateľov (lipidový profil), ale aj z rizikového profilu pre konkrétneho pacienta. Indikácie na užívanie statínov sú prítomnosť koronárnej choroby srdca s príznakmi aterosklerotických lézií, diabetes 2. typu, vysokorizikoví pacienti. Znaky sú uvedené v zozname nižšie.
Zoznam faktorov:
- odložený srdcový záchvat, bypass koronárnej artérie, stentovanie;
- prítomnosť cukrovky alebo hypertenzie typu 2 s krvným tlakom nad 180/110;
- diabetes typu 1 so zlyhaním obličiek;
- fajčenie;
- starší vek;
- zaťažená rodinná dedičnosť pre kardiovaskulárne choroby;
- zmeny lipidového profilu, LDL> 6 mmol/l, celkový cholesterol> 8 mmol/l;
- obliterujúca ateroskleróza;
- obezita, nadváha, ukladanie tuku v bruchu;
- nedostatok fyzickej aktivity.
Algoritmus na riešenie dyslipidémie:
- pacientov vysoké riziko ukazuje sa pokles lipoproteínov s nízkou hustotou na 1,8 mmol / l alebo o 50% oproti pôvodnému, ak nie je možné dosiahnuť nastavenú úroveň. o priemerné riziko je potrebný pokles indikátora na 2,5 mmol / l, po ktorom nasleduje pozorovanie.
- Zníženie hladiny škodlivej frakcie lipoproteínov v priemere o 30-45% umožňuje "Atorvastatín" a "Rosuvastatín" v dávke 10 mg, "Lovastatín" a "Simvastatín" v dávke 40 mg.
- Iba dva lieky - Rosuvastatín v dávke 20 až 40 mg a Atorvastatín v dávke 80 mg umožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok a znížiť hladinu LDL o viac ako 50%.
- Berúc do úvahy riziko vedľajších účinkov, neodporúča sa užívať "Simvastatín" viac ako 80 mg (optimálna dávka je 40 mg). V tomto prípade sa má použiť kombinácia dvoch liečiv: 20 mg rosuvastatínu s 80 mg atorvastatínu.
Obzvlášť účinné je užívanie statínov pred stentovaním srdcových ciev. Pred perkutánnou koronárnou intervenciou sa odporúča jedna nárazová dávka atorvastatínu 80 mg alebo rosuvastatínu 40 mg. Tým sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt) po zákroku u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
Liečba aterosklerózy tabletkami: ako dlho by ste mali užívať liek a prečo?
Lieky na aterosklerózu by sa mali užívať prísne na odporúčanie lekára. Pre každého pacienta špecialista vypočíta dávku na základe rizikových faktorov, údajov analýzy lipidového spektra, prítomnosti srdcového ochorenia alebo ťažkej dedičnosti.
Väčšina statínov sa užíva dlhodobo, spočiatku 1 až 3 mesiace, počas ktorých sa hodnotí efekt prijatej liečby a upravuje sa dávkovanie. Ďalej je potrebná udržiavacia dávka, aby sa hladina lipoproteínov, cholesterolu a triglyceridov udržala na správnych hodnotách. Pri ťažkej koronárnej patológii, stave po infarkte alebo zásahu na srdci, cukrovke sa neustále užívajú lieky.
Podľa najnovších lekárskych výskumov môže udržanie hladiny LDL pod 2 mmol/l znížiť stupeň poškodenia ciev. Pri užívaní tabliet na progresívnu aterosklerózu zníženie hladiny lipoproteínov o 1-2 mmol / l zabraňuje úmrtnosti, minimalizuje riziko úmrtia na srdcový infarkt alebo mŕtvicu, čo umožňuje pacientovi žiť.
Aké sú vedľajšie účinky používania týchto produktov?
Väčšina nežiaducich reakcií je spojená s použitím nesprávnej dávky alebo kombinácie liekov.
Pri užívaní statínov sú nežiaduce účinky extrémne zriedkavé. Charakteristické zmeny v gastrointestinálnom trakte: riedka stolica, plynatosť a nadúvanie, nepohodlie, nevoľnosť alebo vracanie. Môže sa objaviť bolesť hlavy alebo závrat, celková slabosť. Užívanie statínov je nebezpečné najmä pre pacientov s myalgiou alebo myozitídou (zápalové ochorenie svalov autoimunitnej povahy). V takom prípade môže pacient pocítiť svalové zášklby, kŕče. Lieky sú kontraindikované u detí, tehotných a dojčiacich žien, ľudí so zlyhaním pečene alebo ohniskovou patológiou.
Pri užívaní fibrátov sú vedľajšie účinky vzhľadom na úzky rozsah použitia zriedkavo pozorované, avšak najvýznamnejšie z nich sú: zhoršenie odtoku žlče, tvorba kameňov v žlčníku, brušné ťažkosti a tráviace ťažkosti. Je možný vývoj všeobecnej slabosti, záchvatov bolesti hlavy, mdloby. V zriedkavých prípadoch vedie použitie finančných prostriedkov k zvýšeniu oxidačných enzýmov, čo sa prejavuje bolesťou svalov a lokálnym zápalom. Použitie fibrátov je kontraindikované pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii, žlčníkových kameňoch, cirhóze, tehotenstve alebo dojčení, ako aj v detskom veku.
Nebezpečná je najmä nesprávna kombinácia liekov. Je dokázané, že kombinácia fibrátov ("Gemfibrozil", "Ciprofibrát" a "Fenofibrát") so statínmi výrazne zvyšuje riziko vzniku myopatie (neuromuskulárne ochorenie), kvôli čomu je takéto užívanie kontraindikované.
Kombinácia statínov s:
- antagonisty vápnika ("Verapamil", "Diltiazem");
- antifungálny liek "ketokonazol";
- antibiotiká "erytromycín" a "klaritromycín".
Závery
Aterosklerotické vaskulárne ochorenie je mimoriadne nebezpečná progresívna patológia. Poruchy metabolizmu lipidov a v dôsledku toho zmeny hladín cholesterolu, lipoproteínov a triglyceridov vyžadujú korekciu. Moderné prístupy k liečbe aterosklerózy zahŕňajú užívanie statínov alebo fibrátov. Lieky predpisuje všeobecný lekár alebo kardiológ s prihliadnutím na individuálne riziko pacienta a anamnézu.
